Пункция мошонки

Органы мошонки – это яички, их придатки и семенные канатики. Процесс образования сперматозоидов происходит в яичках, а вот их дальнейшее созревание – в придатках. По канатикам уже созревшие они выводятся. Стоит отметить, что именно в яичках образовывается тестостерон, который необходим для выполнения важных функций в организме мужчины. В органах мошонки могут развиваться невоспалительные, воспалительные заболевания и заболевания травматического характера – например, абсцесс яичка.

Частые заболевания мошонки

Среди самых распространенных заболеваний мошонки стоит отметить: паховый микоз, рожистое воспаление, контактный дерматит, гангрена, абсцесс, генитальные бородавки, атерома, травмы органов мошонки, опухолевые образования, фуникулит, сперматоцеле, деферентит, варикоцеле, гидроцеле, крипторхизм, орхоэпидидимит, эпидидимит, орхит.

В качестве диагностических методов используются: МРТ, пункция (биопсия мошонки), УЗИ органов мошонки, диафаноскопия, лабораторные исследования, пальпация и осмотр. В статье подробно осмотрим такой диагностический метод как пункция мошонки, и при каких показаниях ее назначают.

Пункция мошонки при бесплодии

Пункция яичка – это уникальная процедура, которая позволяет решить проблему мужчин с азооспермией, а также применяется для временного устранения водянки яичка. Сперматозоиды для анализа можно получить посредством проведения пункции (биопсии) или посредством небольшого разреза на мошонке. У каждого типа процедуры есть свое название: прокол именуется TESA, биопсия посредством разреза называется TESE, а пункция придатка называется PESA.

Спермограмма – это специальная процедура, в процессе которой исследуется эякулят. Результаты могут интерпретироваться таким образом: аспермия (нет ни сперматозоидов, ни эякулята); азооспермия (эякулянт без сперматозоидов); тератозооспермия (сперматозоиды, полученные в процессе процедуры, по морфологическому строению отличаются от нормы); астенозооспермия (сперматозоиды малоподвижные); олигозооспермия (небольшой объем сперматозоидов); нооспермия (нормальное состояние спермы, которая подходит к зачатию).

Как подготовиться к процедуре

Пункция яичка – это процедура лечебно-диагностического характера в случае лечения бесплодия пары. Стоит отметить, что данная процедура также поможет взять сперматозоиды для дальнейшего проведения процедуры ЭКО.

Перед процедурой пациенту назначается ряд лабораторных и клинических обследований, среди которых: ЭКГ, коагулограмма, анализы на сифилис, гепатиты и ВИЧ, определение резуса-фактора и группы крови, мазок из уретры на определение состояния флоры и специфических инфекций.

Перед процедурой запрещается употреблять пищу за 12 часов, можно только пить воду. Диагностика проводится натощак. Важно тщательно продепилировать мошонку, низ живота и бедра, чтобы не было раздражений кожных покровов.

Перед проведением процедуры мужчинам необходимо придерживаться таких правил:

• в течение одного месяца мужчинам нужно не допускать повышения температуры тела более 38 градусов;
• за 3 месяца до процедуры отказаться от саун, бань и иных тепловых процедур;
• за 3 месяца отказаться от курения, лекарственных средств, алкогольных напитков;
• за 3 месяца отказаться от физических нагрузок;
• за 3 дня до процедуры отказаться от половых актов, для того чтобы накопилось необходимое для анализа количество сперматозоидов.

Алгоритм проведения забора сперматозоидов

Обязательно проводится местное или общее обезболивание (анестезия). Все манипуляции проводятся посредством тонкой и очень длинной биопсийной иглы.

После того как обезболивающее подействует, игла аккуратно вводится через кожу мошонки непосредственно в яичко или его придаток, после проводится аспирация сперматозоидов. Если аспират изымается из яичка, то процедура называется ТЕСА, а если из придатков – ПЕЗА.

На сегодняшний день различают две методики после того, как получены необходимые для анализа материалы: проведение ЭКО посредством метода ИКСИ (процедура возможна, если у женщин был проведен забор яйцеклетки); консервация сперматозоидов (полученные здоровые и живые сперматозоиды замораживаются до проведения ЭКО, максимальный период хранения – 1 год).

Что мужчин должно насторожить после процедуры

В период пункции наблюдается минимальное оперативное вмешательство, но все же может проявиться ряд осложнений: осложнения инфекционного типа, которые нуждаются в срочном и качественном лечении; образования отечностей в области мошонки; боли в области прокола на мошонке; образования гематом и кровотечений; воспаление яичка или его придатка.

Осложнения после биопсии возникают крайне редко. Если придерживаться рекомендаций доктора, то все негативные последствия сводятся к минимуму. Область раны важно обрабатывать регулярно, и отказаться как минимум на месяц от тесного и обтягивающего белья.

Пункция гидроцеле (водянки яичника)

Пункция показана к проведению, если у пациента наблюдается ряд следующих проблем: выраженное увеличение мошонки, что вызывает как эстетические, так и бытовые неудобства; если ранее операция проводилась, а в мошонке все равно накапливается жидкость.

Пункция гидроцеле не проводится, если у пациента наблюдается острый воспалительный процесс в органах мочеполовой системы; при наличии язв, ран, раздражений на кожных покровах мошонки; при подозрении на развитие гнойного воспаления.

Данная процедура обычно проводится совместно с УЗИ-диагностикой или диафаноскопией, таким образом уменьшается риск повреждения важных сосудов и протоков. Сначала производится процедура местного обезболивания или введения в медикаментозный сон. После того как обезболивание подействовало, посредством длинной и толстой иглы с силиконовой трубкой выполняется пункция гидроцеле (жидкость выводится в лоток самотеком).

Когда жидкость перестает выделяться, иглу аккуратно вынимают, обрабатывают ранку антисептиком и накладывают специальную наклейку (антибактериальный пластырь). Для того чтобы жидкость повторно не накапливалась, доктор рекомендует пациенту в течение месяца носить специальное плотное белье с компрессионными вставками.

Перед проведением процедуры особых подготовительных моментов нет, если только не будет использоваться общая анестезия. Медикаментозный сон проводится только на голодный желудок (не есть за 12 часов до процедуры), после проведения всех аллергопроб и кардиограммы.

Важно со всеми проблемами или жалобами своевременно обратиться к урологу или проктологу. Все проблемы нужно решать вовремя, дабы не спровоцировать появления серьезных последствий.