Полипотомия носа

Полипотомия носа – это удаление полипов из носовых пазух и носовой полости посредством хирургического вмешательства.

Полипы – образования доброкачественного типа, которые возникают вследствие разрушительного воздействия медиаторов воспаления на эпителий. В результате железистые ткани слизистой носоглотки разрастаются, носовые проходы сужаются и нарушается нормальная дыхательная функция.

Полипоз могут спровоцировать следующие заболевания: муковисцидоз, хронические воспалительные процессы в носовых придаточных пазухах; аллергические реакции; приобретенные или врожденные аномалии носовой полости. Основной метод устранения полипов – это полипотомия.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Полипотомия назначается при: затруднительном носовом дыхании; неврологических нарушениях (бессоннице, рассеянности и головных болях); учащенных приступах бронхиальной астмы; регулярных обструктивных бронхитах.

Процедура противопоказана при наличии: признаков начинающегося гриппа или ОРВИ-инфекций; повышенного артериального давления; острых инфекционных заболеваний; легочных и сердечно-сосудистых заболеваний; обострений бронхиальной астмы и иных заболеваний аллергического типа.

Для диагностирования полипоза необходимо обратиться к ЛОР-врачу. Учитываются жалобы пациента, носовая полость исследуется с помощью эндоскопа. Полипы, локализованные вблизи ноздрей, могут быть легко замечены и диагностированы. Однако если формация расположена глубоко в носовом проходе, то для уточнения диагноза потребуются дополнительные меры. В этом случае предписывается КТ или МРТ. Эти исследования позволяют определить местонахождение полипов, уровень воспаления и их размеры.

Особенности и методы терапии

Лечение полипов с использованием медикаментов  эффективно только на начальных этапах. Важно определить причину, спровоцировавшую развитие полипоза. Отталкиваясь от причины, доктор может назначать медикаментозную терапию, в противном случае она попросту усугубит состояние. Консервативное лечение используется на начальных этапах, когда новообразования не сильно препятствуют дыханию.

После диагностических процедур врач назначает лекарства, чтобы избежать полипотомии. Для успешного лечения нежелательно прекращать прием лекарств в период визуализации облегчения. Медикаментозный курс должен проводиться полностью, без перерывов.

Консервативное лечение включает использование лекарств:

• противовоспалительного, антигистаминного, антибактериального типа средств;
• носовых кортикостероидов;
• кромогликатов.

Стероиды препятствуют росту небольшого размера полипов.

Если причина полипов связана с аллергическим ринитом, то назначаются лекарства от аллергии (цетиризин, лоратадин и другие). Также важно избегать контакта с раздражителем и не вызывать развития аллергии.

Противозастойные средства используются для уменьшения отечности и облегчения носового дыхания. Иммуномодулирующая терапия помогает улучшить функцию иммунной системы. Лекарственные препараты назначаются строго врачом. Использование лекарств запрещено, так как большинство из них имеют побочные реакции и противопоказания.

На поздней стадии полипоза или неэффективной лекарственной терапии проводится операция по удалению полипов. Перед операцией в течение 3 дней назначают раствор Дексаметазона для облегчения воспаления, отеков и аллергических реакций.

За несколько часов до начала операции вводится раствор Клемастина. До вмешательства доктора делают очищающую клизму и погружают пациента в медикаментозный сон.

Существует несколько типов хирургических вмешательств по удалению полипа из носа:

1. Полипотомия. Самый простой способ резекции полипов. Вмешательство выполняется под местной анестезией с помощью крючка Ланге. Используя этот инструмент, полип захватывается и обрезается. Захват крючка используется, если формация расположена в решетке носа. На этой операции наблюдается небольшое кровотечение. Процедура длится в среднем час. По окончании операции слизистая оболочка дезинфицируется и тампонизируется (тампоны с вазелином вставляются в ноздри пациента).
2. Эндоскопическая операция – проводится под местным обезболиванием. Пациенту вводится эндоскоп со встроенной камерой в полость носа, благодаря чему можно рассмотреть и оценить размер и расположение локализации образований. Изображение отображается на монитор. В этом случае хирург удаляет полип, не повреждая структуру носа.
3. В амбулаторных условиях может быть проведена операция по удалению полипов с применением лазера. Для этого используется анальгетик местного типа. Лазерные лучи направляются на доброкачественное образование. Клетки нагреваются и испаряются. Кровь во время и после процедуры обычно не визуализируется. Единственный недостаток этой процедуры – невозможность резекции образований, локализованных в пазухах носа. Использование лазера во время беременности и с множественными образованиями на слизистой оболочке носа противопоказано.

Процесс операции выбирает врач с учетом состояния пациента, размера опухолей и противопоказаний.

Восстановление после полипотомии носа и осложнения

После операции пациенту назначают антибиотики и стероиды, чтобы избежать потенциальных осложнений.

В течение пяти суток нужно использовать назначенные доктором капельки масла в нос для быстрого заживления. Применяют их четыре раза в день. Для подавления микробов и аллергенов с поверхности слизистой используется солевой спрей. Для избегания рецидива рекомендуется использовать стероидные препараты, обладающие противовоспалительными и противоаллергическими свойствами.

Если полипы неправильно обрабатываются, могут быть опасные последствия в носу. Пациент может полностью потерять чувство обоняния. Это связано с пролиферацией полипа, блокирующей часть слизистой оболочки, ответственную за обоняние. В таких случаях даже хирургическое вмешательство не поможет восстановить эту функцию.

При увеличении размера полипы забивают носовые проходы, что затрудняет доступ к кислороду в легких. В будущем это приведет к воспалительным заболеваниям верхних дыхательных путей: синусит, ларингит и т. д. Самое серьезное последствие, которое может привести к смерти – апноэ во сне. Пациент может прекратить дыхание во время сна из-за закупорки носовых ходов. После операции возможны осложнения, но во многих случаях она проходит успешно.