Ортодонтия

Ортодонтия – специальная дисциплина стоматологии, которая фокусируется на выравнивании зубов и челюстей, чтобы улучшить улыбку и здоровье полости рта. Ортодонты диагностируют, лечат и предотвращают неровности челюсти с помощью брекетов, которые могут быть фиксированными стоматологическими приборами и съемными стоматологическими приборами для снятия брекетов. Эти устройства могут использоваться для выпрямления зубов, исправления неправильного прикуса, закрытия неприглядных зазоров и приведения их в правильное выравнивание. Кривые зубы и зубы, которые не подходят друг другу правильно, сложнее держать в чистоте, рискуют рано потеряться из-за распада и периодонтальной болезни, а также вызвать дополнительный стресс на жевательных мышцах, которые могут привести к головным болям, высочно-челюстному синдрому и боли в шее, плечах и спине. Зубы, которые изогнуты или не находятся в нужном месте, могут также ухудшить внешний вид.

Преимущества ортодонтического лечения включают здоровую ротовую полость, более приятный внешний вид и зубы, которые, скорее всего, прослужит всю жизнь.

Методы ортодонтии

Многие различные типы приборов, как фиксированные, так и съемные, используются для перемещения зубов, переподготовки мышц и воздействия на рост челюстей. Тяжесть проблемы определит, какой ортодонтический подход, вероятно, будет наиболее эффективным.

Существует множество вариантов, как фиксированных, так и съемных брекетов, которые помогают зубам, удерживают мышцы и влияют на рост челюстей. Они работают, нежно надавливая на челюсть.

Традиционные брекеты

Наиболее распространенный вариант фиксированной обработки, скобы, состоящие из кронштейнов, эластичных лент и арочного провода. Кронштейны прикреплены к передней части зуба и используются в качестве анкеров для брекетов. Арки прокладываются через кронштейны и небольшие защитные полосы. Затягивание арочной проволоки создает напряжение на зубах. Ортодонты корректируют скобки каждые 4-6 недель, чтобы добиться желаемых результатов, которые могут быть достигнуты через один-три года.

Сегодняшние брекеты меньше, легче и содержат гораздо меньше металла, чем в прошлом. Их делают в ярких цветах для детей.

Как только скобки удаляются, на обеих верхних и нижних челюстях (или там, где первоначально были установлены брекеты), удерживается фиксатор, чтобы удерживать их на месте в новом положении.

Несмотря на небольшой дискомфорт ортодонтического лечения, сегодняшние брекеты более удобны, чем когда-либо прежде. Новые методы ортодонтии и материалы были разработаны для перехода в более короткий период времени их ношения.

Системы Даймон

Системы брекетов Даймон являются самолигирующими приборами, а это означает, что вместо использования эластичных лент для прикрепления арочной проволоки к кронштейну в скобках используется механизм скольжения. Это устраняет необходимость в эластичных полосах, которые вызывают трение и могут замедлить лечение. Брекеты Damon более эстетичны, потому что кронштейны менее заметны, чем традиционные металлические скобы. Недостатком является то, что они обычно дороже традиционных брекетов.

Инвизилайн

Инвизилайн – это набор специально разработанных прозрачных пластиковых выравнивателей, которые предназначены для смещения зубов в правильное положение. Примерно два раза в месяц пациент переключается на новый набор скоб для выравнивания, повторяя это до тех пор, пока зубы не будут в правильном положении. Инвизилайн предназначен для достижения тех же преимуществ, что и традиционные брекеты, но пластины для выравнивания менее заметны, что дает эстетическое преимущество. Выравнивающие устройства удаляются для приема пищи, чистки и могут не занять столько времени, чтобы достичь хороших результатов в виде скобок во время ортодонтического лечения.

Языковые брекеты

Языковые брекеты, также называемые невидимыми брекетами, размещаются на внутренней стороне зубов (между языком и небом) и являются отличным выбором для людей, заинтересованных в их внешности. Подобно традиционным брекетам, они выпрямляются с их помощью. Языковые брекеты связаны с большей настройкой и могут быть более дорогими, чем традиционные брекеты.

Фиксированные держатели пространства – если детский зуб потерян досрочно, они используются, чтобы держать пространство открытым до тех пор, пока не начнет пробиваться постоянный зуб. Полоса прикрепляется к зубу рядом с пустым пространством, и провод удлиняется на зуб с другой стороны пространства.

Съемные устройства

Aligners – альтернатива традиционным брекетам для взрослых, серийные выпрямители используются все большим количеством ортодонтов для перемещения зубов таким же образом, что и стационарные приборы, только без металлических проводов и кронштейнов. Aligners практически невидимы и удаляются для еды и чистки зубов.

Режущие устройства для челюсти – также называемые шинами, эти устройства носят на верхней или нижней челюсти и помогают тренировать челюсть, чтобы закрыть ее в более благоприятном положении. Они могут использоваться для расстройств височно-нижнечелюстного сустава (TMJ).

Губные и щечные бамперы – они предназначены для удержания губ или щелей от зубов. Губы и щеки могут оказывать давление на них, и эти бамперы помогают уменьшить это давление.

Палатальный расширитель – устройство, используемое для расширения дуги верхней челюсти. Это пластиковая пластина, которая подходит к крыше рта. Внешнее давление, прикладываемое к пластине винтами, заставляет суставы в костях неба открываться продольно, расширяя небную область.

Съемные фиксаторы – пациенты, у которых повернутые зубы, или плохое отношение прикуса между верхним и нижним (неправильный прикус), могут быть полезны для ортодонтического движения зубов. Рассогласование зубов затрудняет их чистку и ставит пациента в риск распада зуба (кариеса) и заболевания десен. Это происходит потому, что везде, где пища накапливается, бактерии процветают; и бактерии вызывают их распад и заболевание десен.

Хотя планы лечения настраиваются, большинство людей надевают брекеты на период времени от одного до трех лет, в зависимости от их индивидуальных потребностей, положения зубов и окклюзии.

Как узнать, нужна ли пациенту ортодонтия

Только стоматолог или ортодонт может определить, может ли пациент использовать ортодонтию. На основе диагностических средств, которые включают полную медицинскую и стоматологическую историю здоровья, клинический экзамен, гипсовые модели и специальные рентгеновские снимки и фотографии, ортодонт или дантист могут решить, рекомендуется ли ортодонтия, и разработать план лечения, который является правильным именно для этого пациента.

Если у пациента есть один из следующих симптомов, то он может быть кандидатом на ортодонтическое лечение:

• верхние передние зубы лежат слишком далеко вперед (выпирают) над нижними;
• нижние зубы слишком далеко или верхние слишком далеко отклонены назад;
• верхние зубы немного не опускаются перед нижними при кусании вместе;
• пространство между кусающими поверхностями переднего и/или боковых зубов, когда задние кусаются вместе;
• центр верхних передних зубов не совпадает с центром нижних передних;
• промежутки между зубами в результате отсутствия зубов или зубов, которые не «заполняют» рот.

Актуальность ортодонтии

Показано, что повышенная заболеваемость десен (периодонтит) способствует сердечно-сосудистым заболеваниям, заболеваниям периферических сосудов, плохому контролю над диабетом и риска развития инсульта. Он также влияет на досрочные роды и способствует рождению младенцев с малым весом в некоторых популяциях.

Малокклюзия может ускорить износ (потертость) на зубах и увеличить вероятность их переломов. Это может также вызвать боль и дисфункцию челюстного сустава (TMD), усталость и боль в жевательных мышцах (миалгии), рецессию десны (от внеосевых сил); и может быть фактором, способствующим неправильному питанию.

Воздействие роста и развития челюсти и лицевых костей может включать использование внешних приложенных сил (например, головных уборов), регулируемых приборов, которые носят во рту, имплантатов, размещенных в качестве временных крепежных приспособлений для ортодонтических устройств (TAD), небных расширительных устройств, и других механизмов.

Движение зубов лучше всего выполнять с помощью легких усилий, прикладываемых к ним, на столько времени, сколько необходимо для их перемещения. Это может занять всего пару месяцев, чтобы переместить всего несколько зубов или всего пару лет, чтобы переместить их все.

Некоторым пациентам может потребоваться раннее ортодонтическое лечение, чтобы влиять на рост и развитие их челюстей, в то время как у них все еще есть первичные (детские) зубы.

Для некоторых из этих детей дальнейшее лечение не потребуется.

Часто ортодонтическое лечение начинается, когда пациент находится в возрасте, когда некоторые первичные и некоторые постоянные зубы присутствуют, примерно во время полового созревания. В других случаях больной лечится через много лет после того, как их рост и развитие завершены – даже в годы выхода на пенсию. Взрослое ортодонтическое лечение стало очень популярным.

Плюсы и минусы

Плюсы и преимущества ортодонтического лечения:

• устанавливает надлежащую связь прикуса между верхним и нижним зубами и челюстями;
• равномерно распределяет силы прикуса, чтобы минимизировать износ и вероятность взлома зубов;
• улучшает доступность гигиены полости рта, так что пациент может правильно чистить зубы и десны;
• обеспечивает надлежащую поддержку челюстных соединений;
• обеспечивает правильный баланс сил сокращения мышц в жевательных мышцах;
• может быть достигнуто с помощью различных методов, в зависимости от потребностей человека;
• производит косметически привлекательные улыбки без необходимости изменять сами зубы (например, с винирами или коронами, которые должны поддерживаться на протяжении жизни пациента).

Недостатки и риски:

• ортодонтическое лечение может быть дорогостоящим (хотя оплата часто может быть распределена по длительности лечения);
• «мгновенное удовлетворение» привлекательной улыбки не достижимо с помощью ортодонтии;
• требует поддержания хороших привычек питания и превосходной гигиены полости рта;
• выполнение хорошей гигиены полости рта при использовании фиксированных брекетов может быть затруднительным;
• сохранение плохой гигиены полости рта при ношении брекетов может привести к катастрофическим последствиям, связанным с кариесом и заболеванием десен;
• съемные фиксаторы и скобы для выравнивания зубов могут быть потеряны, что добавит потенциальные затраты на лечение;
• применение слишком больших усилий по перемещению зубов или их слишком быстрое перемещение может привести к сокращению корней зубов (резорбция);
• может потребоваться проведение хирургических процедур до, или во время, или после ортодонтического лечения, чтобы обеспечить лучший результат лечения, хирургические процедуры вводят собственные риски, в том числе инфекции, кровоподтеки, кровотечения, отек и боль.

Этапы ортодонтии

Скрининг пациентов

Независимо от сроков ортодонтического лечения, многие аспекты процесса являются общими для всех пациентов. Первый ортодонтический визит часто является назначением на скрининг, чтобы оценить на высоком уровне, подходит ли ортодонтическое лечение пациенту, и когда он начнется. При этом назначении ортодонт будет изучать рот пациента и оценивать контроль над ротовой полостью пациента (гигиена полости рта), отношение прикуса, количество разложившихся, отсутствующих или заполненных (или восстановленных иным образом) зубов и здоровье десен (периодонтальное здоровье). Стоматолог рассмотрит историю болезни пациента. Перед ортодонтическим лечением пациент должен пройти медицинское обследование.

Назначение диагностических записей

Если пациент считается подходящим для ортодонтического лечения, следующая встреча обычно называется так называемым назначением диагностических записей. Панорамные и цефалометрические рентгеновские снимки, а также слепки от зубов. Слепки будут использованы для изготовления диагностических отливок зубов. Иногда другие рентгеновские снимки подвергаются оценке состояния развития пациента. Дантист использует их для оценки того, насколько вероятен дальнейший рост.

Ортодонт будет использовать всю информацию, собранную во время сеансов скрининга и диагностики, для измерения размера зуба по отношению к длине зубных дуг; ориентации и относительного положения костей лица и нижней челюсти. Стоматолог определит сколько движений зубов и челюстей должно произойти, и разработает план лечения для достижения целей ортодонтического лечения с учетом уникальных потребностей пациента.

Консультация

Следующим назначением часто является консультация, в которой диагностические данные представляются пациенту, обсуждается список проблем, и цели ортодонтического лечения перечисляются. Ортодонт предоставит свои рекомендации для лечения пациента и обсудит соответствующие сроки и финансовые вопросы. Если лечение согласовано, и если фиксированные брекеты являются частью ортодонтического плана, эластичные прокладки (резиновые ленты) могут быть размещены между молярными и двустворчатыми зубами пациента, чтобы освободить место для ортодонтических полос.

Назначение бандинга

Если фиксированные фигурные скобки должны быть установлены, следующая встреча обычно известна как назначение бандажа. При этом назначении ортодонт помещает ленты, кронштейны и арочные провода, которые составляют ортодонтическое оборудование, которое перемещает зубы, и лечение продолжается.

Наблюдение за прогрессом

Пациент будет периодически наблюдаться во время ортодонтического лечения для оценки прогресса и внесения корректировок и дополнений в устройства позиционирования. Оральную гигиену следует тщательно контролировать во время лечения, чтобы убедиться, что зубы и десны остаются здоровыми. Ортодонт или общий стоматолог может назначить фторид-гелевую добавку, чтобы еще больше уменьшить вероятность развития полостей.

Важно поддерживать превосходную гигиену полости рта. Нередко продолжительность лечения увеличивается, если они не двигаются так быстро, как оценивается в начале лечения. Это особенно верно, если пациент не соблюдает все рекомендации ортодонта. Когда цели ортодонтического лечения соблюдены, скобки удаляются, и пациент входит в фазу удержания лечения.

Другая помощь, которая может понадобиться

Иногда ортодонтическое лечение является частью более широкого и более комплексного плана лечения. Если проблема особенно сложна, могут потребоваться дополнительные процедуры в дополнение к ортодонтическому лечению. Эти процедуры (в том числе диагностические записи, такие как рентгеновские снимки и слепки) могут привести к дополнительным затратам. Хирургия челюсти (ортогнатическая хирургия) иногда необходима для физического изменения длины, формы или положения челюстных костей и достижения идеального ортодонтического результата. Идеальное ортодонтическое лечение некоторых малокклюзий часто включает в себя удаление (простые выделения зубов или хирургические удаления) от одного до четырех.

Что будет, если не исправлять прикус

При неправильном отношении зубов друг к другу остатки пищи остаются, и это увеличивает риск кариеса и заболевания десен.

Плохо выровненные зубы и челюсти (неправильное прикосновение) приводят к чрезмерному износу (истиранию) на наиболее нагруженных зубах и повышают риск их переломов. Малоклюзия увеличивает силу на височно-нижнечелюстных (челюстных) суставах (TMJ), увеличивая риск развития боли и дисфункции (TMD) в них.

Малоклюзия может привести к бруксизму, поскольку пациент (как правило, подсознательно) пытается перемалывать свои зубы в положение, в котором большинство из них касаются равномерно, когда мышцы челюсти находятся в состоянии покоя.

Кривые или плохо выровненные зубы могут быть причиной комплексов у пациента. Привлекательная улыбка может сделать пациента более уверенным в себе.