Лечение климакса

Текст представлен исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов - обращайтесь к врачу. Рекомендуем к прочтению: "Почему нельзя заниматься самолечением?".
Менопауза (климакс) – это время, которое обозначает конец менструальных циклов женщины. Менопауза диагностируется после того, как женщина прожила 12 месяцев без менструального цикла. Средний возраст появления этого процесса – 50 лет.

Климакс – естественный биологический процесс. Но физические симптомы, такие как приливы и эмоциональные проявления, могут нарушить сон, снизить энергию или повлиять на психическое здоровье. Существует множество эффективных методов лечения, начиная от адаптации образа жизни до гормональной терапии.

Симптомы проявления климакса

В месяцы или годы, предшествующие климаксу (перименопаузе), женщина может испытывать следующие симптомы: влагалищная сухость, приливы, озноб, повышенная потливость, проблемы со сном, резкие перепады настроения, увеличение веса и замедление обмена веществ, утончение волос и сухая кожа, уменьшение объема груди.

Для каждой женщины данный период протекает по-разному с личным набором симптоматики, некоторые не ощущают никаких изменений в организме, а некоторым женщинам приходится проходить длительную поддерживающую гормональную терапию.

Периоды проскальзывания во время перименопаузы являются общими и ожидаемыми. Часто менструальные периоды пропускают месяц и возвращаются, или пропускают несколько месяцев, а затем начинают месячные циклы снова в течение нескольких месяцев. Периоды также имеют тенденцию происходить на более коротких циклах, поэтому они ближе друг к другу. Несмотря на нерегулярные периоды, возможна беременность. Если вы пропустили период, но не уверены, что начали менопаузальный переход, рекомендуется сделать тест на беременность.

Когда нужно обратиться к врачу

Следите за регулярными визитами к врачу для профилактического медицинского обслуживания и любых медицинских проблем. Продолжайте посещать доктора во время и после менопаузы.

Профилактическое медицинское обслуживание в соответствии с возрастом женщины может включать рекомендуемые скрининговые тесты на здоровье, такие как колоноскопия, маммография и скрининг триглицеридов. Доктор может также рекомендовать разнообразные диагностики, включая исследование щитовидной железы, если ранее отмечались сбои в ее работе, а также диагностику груди и органов малого таза.

Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если отмечается кровотечение из влагалища после наступления климакса.

Причины появления менопаузы

Менопауза может быть результатом:

1. Естественного снижения репродуктивных гормонов. С возрастом яичники женщины начинают производить меньше эстрогенов и прогестерона – гормонов, отвечающих за регулирование менструации, следовательно, фертильность снижается. Ближе к 40 годам у женщины менструальные периоды могут стать более длинными или короче, тяжелее или легче, и более или менее частыми, до тех пор, пока в среднем к 50-летнему возрасту яичники перестают производить яйцеклетки и менструальные циклы закончатся.
2. Гистерэктомии. Гистерэктомия – операция по удалению матки, но не яичников, обычно не вызывает немедленной менопаузы. Хотя у женщины больше нет менструальных циклов, ее яичники все еще выпускают зрелые яйцеклетки и производят прогестерон и эстроген. Но операция, в процессе которой удаляются и матка, и яичники (общая гистерэктомия и двусторонняя оофорэктомия), вызывает немедленную менопаузу. Менструальные циклы прекращаются немедленно, и чаще всего женщина моментально начинает ощущать всю неприятную симптоматику.
3. Химиотерапии и лучевой терапии. Эти процедуры по предотвращению развития раковых клеток могут спровоцировать развитие климакса, вызывая такую симптоматику, как приливы в период или вскоре после химического курса. Прекращение менструации (и рождаемости) не всегда является постоянным после химиотерапии, поэтому предохраняться от нежелательной беременности все же нужно.
4. Первичной овариальной недостаточности. Около процента женщин ощущают все симптомы климакса в возрасте до сорока лет (ранняя менопауза). Климакс может возникнуть из-за первичной овариальной недостаточности – когда яичники не в состоянии произвести нормальный уровень репродуктивных гормонов, происходящих от генетических факторов или аутоиммунного заболевания. Но часто причина может быть и не найдена. Для этих женщин гормональная терапия обычно рекомендуется, по крайней мере, до естественного возраста менопаузы для защиты организма.

Осложнения при климаксе

В период климакса увеличивается риск развития определенных заболеваний.

Сердечно-сосудистые заболевания

Когда уровень эстрогенов снижается, увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Важно регулярно тренироваться, питаться правильно и не набирать резко вес. Обратитесь к врачу за советом о том, как уберечь свое сердце, например, как вывести лишний холестерин либо понизить артериальное давление, если оно слишком высокое.

Остеопороз

Особый период у женщин приводит к тому, что кости становятся хрупкими и слабыми, в результате возникает риск переломов. В первые годы после наступления климакса женщина может быстро потерять плотность костной ткани, увеличивая риск остеопороза. Женщины в постменопаузе с остеопорозом находятся в зоне риска, так как склонны к переломам позвоночника, бедер и запястий.

Недержание мочи

Поскольку ткани влагалища и уретры не такие эластичные как прежде, у женщины могут возникать частые внезапные сильные побуждения к мочеиспусканию, сопровождающиеся недобровольной утратой мочи (недержание мочи) или потерей мочи при кашле, смехе или поднятии тяжестей (стрессовое недержание), все чаще наблюдаются инфекционные заболевания мочеполовой системы. Упражнения Кегеля и использование местного вагинального эстрогена могут помочь облегчить симптоматику недержания. Гормональная терапия также может быть эффективным вариантом лечения менопаузального мочевого тракта и вагинальных изменений, которые могут привести к недержанию мочи.

Сексуальная функция

Наблюдается сухость во влагалище от снижения производства влаги и потери эластичности, что в свою очередь может вызвать дискомфорт и незначительное кровотечение в период полового акта. Увлажнители и смазки вагинального применения на водной основе могут помочь. Если вагинальной смазки недостаточно, многие женщины получают пользу от применения местного вагинального лечения эстрогенами, доступного в виде крема, таблеток или кольца.

Резкий набор веса

В этот период женщины склонны к полноте, потому что метаболизм замедляется. Рекомендуется меньше есть и больше тренироваться, чтобы сохранить свой текущий вес.

Диагностика и лечение климакса

Признаков и симптомов менопаузы обычно достаточно, чтобы сказать большинству женщин, что у них начался менопаузальный переход. Если есть проблемы с нерегулярными менструальными циклами или приливами, поговорите с врачом. В некоторых случаях доктор может порекомендовать прохождение более детального исследования.

Обычно для определения наступления климакса не нужно проводить никаких диагностических исследований. Но иногда доктор может рекомендовать анализы крови для определения уровня: фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и эстрогена; тиреостимулирующего гормона (ТТГ); FSH в моче.

Климакс не требует лечения. Вместо этого внимание фокусируется на снятии симптомов и предупреждении состояний, которые могут возникать при старении. Лечение может включать:

1. Гормональную терапию. Эстрогенная терапия – наиболее эффективный вариант лечения для снятия менопаузальных приливов. В зависимости от личной и семейной истории болезни женщины доктор может рекомендовать эстроген в самой низкой дозе и на минимальные сроки, необходимые для облегчения симптомов. Если у женщины матка не удалялась, ей назначается прогестерон в дополнение к эстрогену. Гормон также помогает предотвратить потерю прочности костей. Долгосрочное использование гормональной терапии может иметь некоторые риски сердечно-сосудистых заболеваний и рака молочной железы, но гормоны в начале развития климакса показали преимущества для некоторых женщин. Все риски и особенности гормональной терапии нужно обсуждать со своим лечащим доктором.
2. Эстроген вагинального типа. Для облегчения сухости влагалища эстроген можно вводить в него напрямую, используя специальные средства. Это лечение высвобождает лишь небольшое количество эстрогена, который напрямую попадает на влагалищные ткани. Процедура может помочь уменьшить вагинальную сухость, дискомфорт во время полового акта и некоторые симптомы мочеиспускания.
3. Низко дозированные антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты, связанные с классом препаратов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут снижать приливы при климаксе. Антидепрессант с низкой дозой для лечения приливов может быть полезен для женщин, которые не могут принимать эстроген по состоянию здоровья, или для женщин, которым необходим антидепрессант для восстановления нервной системы.
4. Габапентин (Нейронтин, Гралис и другие). Габапентин одобрен для лечения судорог, но также было замечено, что он помогает уменьшить приливы. Этот препарат полезен женщинам, которые не могут использовать терапию эстрогенами, а также тем, у кого появляются ночные приливы.

Прежде чем принимать решение о какой-либо форме лечения, важно посетить своего лечащего врача и подобрать индивидуальную и эффективную терапию. В период климакса медикаментозное лечение нужно будет периодически корректировать.

Источники