Кольпоперинео­пластика

В некоторых случаях у женщин отмечается опущение задней стенки влагалища, которое сопровождается опущением прямой кишки и нарушением целостности стенки промежности. Патология может сопровождаться выпячиванием или разрывом тазового дна, свищами прямой кишки, повреждениями сфинктера. При отсутствии эффективной терапии патология начинает усугубляться, влагалище полностью выворачивается, а матка выпадает наружу. Такое состояние грозит тяжелыми последствиями для жизни и здоровья. В частности – заражением крови и летальным исходом.

Для предупреждения развития осложнений пациенткам с диагнозом опущение передней стенки влагалища показана кольпоперинеопластика – операция, целью которой является укрепление и восстановление поврежденных мышц тазового дна. Дополнительно в ходе операции ушиваются стенки влагалища и промежности, если требуется – устраняются повреждения сфинктера и прямой кишки.

Причины развития патологии

Есть несколько факторов, которые влияют на снижение эластичности мышц тазового дна, что приводит к опущению и/или выпадению органов малого таза. Самая распространенная причина – возрастные изменения или дистрофия мышц на фоне развития в организме некоторых заболеваний. При неблагоприятных условиях жизни организм может сильно истощиться, что тоже провоцирует снижение эластичности тканей.

Патология диагностируется приблизительно у 45% женщин, которые за короткий период времени потеряли много веса. При этом причина стремительного похудения практически не играет роли – будь-то специальная диета или заболевание. Ткани и мышцы не успевают подстроиться под изменения, вследствие чего начинаются необратимые процессы.

В зоне повышенного риска находятся женщины, которые ежедневно занимаются тяжелой физической работой. При поднятии тяжестей происходит небольшое выпячивание органов малого таза, при постоянных нагрузках уровень выпячивания постепенно возрастает и может достигать критической стадии. Еще один фактор, провоцирующий патологию – осложненные или многоплодные роды.

Основными симптомами опущения половых органов женщина может страдать от частичного недержания мочи, которое усиливается при резких движениях, беге, чихании. При этом увеличивается объем выделений из влагалища – в некоторых случаях это приводит к раздражению внешних половых органов.

Постепенно снижается эластичность сфинктера или нарушается его целостность. В этом случае вместе с недержанием мочи отмечается и частичное недержание кала и газов.

Показания для проведения

Все эти симптомы приносят немало страданий женщине – как физических, так моральных. Поэтому важно при выявлении признаков болезни обратиться к специалисту, который сможет назначить эффективное лечение.

Кольпоперинеопластика назначается в следующих случаях:

• опущение матки или ее выпадение через половую щель;
• выпячивание стенок прямой кишки в область влагалища;
• повреждение или сильное растяжение (3-4 степень) стенки промежности;
• выпадение или выворот влагалища у пациенток пожилого возраста, сильное снижение тонуса мышц тазового дна;
• дискомфорт и боли при ходьбе и во время полового акта, вызванные нестабильным положением органов.

Особенности операции

Кольпоперинеопластика может быть назначена с целью предупреждения выпадения половых органов при растяжении тазового дна и устранения данной патологии.

Кольпоперинеопластика выполняется исключительно в условиях стационара. Подготовительный период состоит из двух этапов. Первый – амбулаторный, в течение которого устанавливается точный диагноз и проводится комплексное исследование. Второй – стационарный, во время которого пациентке показано контрольное обследование. Рекомендовано помещение на стационар за 5 дней до назначенной даты проведения операции.

Предоперационная подготовка включает в себя полное очищение кишечника и уничтожение микрофлоры влагалища.

За 12 часов до процедуры рекомендуется полностью исключить еду и питье. Особенно, если хирургическое вмешательство будет произведено под общим наркозом. В случае применения эпидуральной анестезии период «голодания» сокращается до 8-10 часов. Важно, чтобы в момент операции мышцы тазового дна были полностью расслаблены. Поэтому может дополнительно применяться инфильтрационная анестезия.

Кольпоперинеопластика – операция, требующая чрезвагинального вмешательства. С целью предупреждения случайного травмирования матки перед началом операции шейка фиксируется специальными зажимами. В ходе хирургической процедуры врач иссекает из стенок влагалища небольшие лоскуты, имеющие правильную форму ромба. Затем места иссечения ушиваются специальными швами. После того, как будет произведено послойное ушивание тканей влагалища, устраняются дефекты и повреждения стенки промежности.

По окончании операции врач обязательно полностью осушает стенки влагалища с целью выявления кровоточащих ран. Пациентке устанавливается мочевыводящий катетер.

В первые 24 часа после операции пациентка находится в реанимационной палате под постоянным врачебным наблюдением. При отсутствии осложнений на вторые сутки она переводится в общую палату.

Противопоказания операции

Общими противопоказаниями для проведения кольпоперинеопластики являются тяжелые сердечные патологии, нарушения свертываемости крови, развитие инфекции, почечная или печеночная недостаточность. При некоторых хронических заболеваниях, являющихся противопоказанием для хирургического вмешательства под общим наркозом, процедуру проводят под местной анестезией.

Кольпоперинеопластика не назначается в течение восстановительного периода после родов, при наличии инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, и при онкологических заболеваниях органов малого таза.