Фолликулометрия (мониторинг созревания фолликула)

Успешное зачатие произойдет только при наличии зрелого сперматозоида и яйцеклетки в фаллопиевых трубах женщины. У некоторых людей сложилось убеждение, что забеременеть можно в любой день, но по сути без овуляции процедура оплодотворения попросту невозможна. Овуляция – это период, который наступает всего лишь один раз за весь менструальный цикл. Яйцеклетка появляется по причине созревания фолликула в правом или левом (или в обоих одновременно) яичниках женщины. Обычно процесс происходит в первой фазе менструального цикла, и для увеличения шансов успешного зачатия в этот период женщине проводят фолликулометрию – мониторинг созревания фолликула.

Алгоритм проведения процедуры

Процедура проводится посредством использования УЗИ-диагностики и предполагает неоднократное посещение гинеколога. Женщине придется показаться доктору как минимум три раза в первой фазе менструального цикла и один раз во второй (приблизительно через трое суток после овуляции) для контроля ее наступления.

Врач УЗИ сможет определить наличие жидкости в позадиматочном пространстве, желтого тела, отклонений в росте и структуре фолликулов, доминантного фолликула с определением его размеров, фолликулов в яйцеклетке и их количество. А также позволяет определить размеры и состояние самих яичников.

Фолликулометрия обычно назначается, начиная с 9 или 10 дня менструального цикла, но при наличии у женщины склонности к ранним овуляциям сроки могут быть сдвинуты.

Важно наблюдаться у доктора несколько месяцев. Сама процедура не нуждается в особой подготовке, единственным условием для женщины является опорожненный мочевой пузырь. Фолликулометрия проводится посредством использования особого датчика, который позволяет провести исследование внутри влагалища.

Процедура полностью безболезненная. Для большего комфорта под ягодицы пациентки подкладывают небольшого размера подушечку для приобретения оптимального угла для обзора УЗИ-датчика.

Фолликулярное состояние на начало менструального цикла

В первые дни менструального цикла в яичниках уже визуализируются антральные фолликулы, которые будут постепенно увеличиваться и созревать. Для их развития необходимы гормоны, в особенности фолликулостимулирующий гормон и эстрадиол.

В случае, если в крови у женщин количество гормонов в норме, то в организме проходят овуляции стабильно, и существует не более 2 ановуляторных периодов за год.

Антральные фолликулы:

• обладают небольшими размерами – до девяти миллиметров;
• в каждом яичнике визуализируется в норме до девяти штук;
• в период развития доминантный фолликул увеличивается в 2,5 раза.

Если процедура фолликулометрии будет проводиться впервые, рекомендуется в первые дни менструального цикла посетить УЗИ, для того чтобы определить состояние яичников и количество в них антральных фолликулов.

Бывают случаи, когда фолликулярный резерв истощается намного быстрее, чем хотелось – в таком случае женщине ставится диагноз «бесплодие».

Наблюдение за фолликулярным ростом

В случае если менструальный цикл в норме составляет тридцать дней, уже на десятый день можно будет определить доминирующий фолликул. При первой процедуре УЗИ размеры доминантного фолликула достигают 12-13 сантиметров, и как раз в это время диагностом определяется количество доминантных фолликулов. Чаще всего зреет один, но встречаются случаи с одновременным созреванием нескольких фолликулов, что может привести к многоплодной беременности.

Второе посещение УЗИ-диагностики назначается через три дня. Диагност повторно проводит осмотр и подтверждает рост доминантного фолликула, размеры которого уже должны быть в пределах 18 миллиметров.

Встречаются случаи и регресса фолликула, и на осмотре доктор может сказать, что визуализации доминирующих фолликулов нет.

Третье посещение УЗИ должно в норме показать пиковое состояние фолликула – до 25 миллиметров в диаметре. В комплексе с нормальным гормональным фоном женщины является показателем, что в скором времени капсула прорвется и зрелая яйцеклетка готова к оплодотворению. Важно понимать, что яйцеклетка жизнеспособна всего лишь одни сутки.

У каждой женщины организм особенный, и скорость развития фолликула у каждой разный, следовательно, может понадобиться более трех прохождений УЗИ-исследований. Фолликулометрия может назначаться к прохождению не один месяц, для того чтобы определиться с рамками созревания яйцеклетки.

Контрольное УЗИ

Для того чтобы максимально точно знать, наступила ли овуляция или нет, необходимо выполнить контрольное УЗИ-исследование, ведь наличие уже созревшего большого фолликула не гарантирует прорыв его капсулы и выхода яйцеклетки. Контрольное диагностирование проводится на третьи сутки после намеченной овуляции. Специалист максимально внимательно осматривает состояние яичников и определяет, состоялась ли овуляция или нет по следующим признакам: отсутствие созревшего фолликула,  наличие желтого тела, в позадиматочном пространстве образовывается небольшое количество жидкости.

Важно понимать, что контрольное УЗИ нужно сделать строго через 3 дня, в противном случае визуализировать жидкость и желтое тело уже не получится.

Врачебные назначения после УЗИ-диагностики

Обычно, если работа яичников не происходит в норме – это является показателем присутствия гормонального сбоя в женском организме. В таком случае доктор назначает дополнительные исследования крови на подтверждение состояния гормонального фона. По результатам анализов назначается медикаментозная терапия, которая через определенный промежуток времени поможет женщине забеременеть, выносить и родить малыша.

В случаях, когда отмечается нарушение в желтом теле, гинеколог может назначить употребление лекарственных препаратов на основе прогестерона. В ановуляторные периоды назначаются препараты для стимуляции овуляции. При определении эндокринного бесплодия, когда медикаментозная стимуляция не показала положительной динамики, пациентке предлагают ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).