Офтальмоскоп

Офтальмоскопия, также называемая фундоскопия, является тестом, который позволяет медицинскому работнику видеть внутренность глазного дна и других структур с помощью офтальмоскопа (или фундоскопа). Это делается как часть осмотра глаз или как часть обычного физического обследования. Процедура важна для определения здоровья сетчатки, оптического диска и стекловидного тела. Офтальмоскоп может проявить некоторые заболевания глаз, которые невозможно определить при обычном обследовании.

Что такое офтальмоскоп?

Как уже говорилось, офтальмоскопия – это очень важный и сложный тест, который позволяет офтальмологу или глазному врачу посмотреть на тыльную сторону глаза. Возможно это только при помощи специального устройства – офтальмоскопа.

Есть специальное отверстие, через которое будет просматриваться глаз.

Открытие зрачка шире (расширяет его) – это простой и эффективный способ лучше увидеть структуру глаза. Поэтому дилатация зрачка часто достигается с помощью лечебных глазных капель перед процедурой.

Тем не менее, несмотря на то, что расширенное обследование с помощью офтальмоскопа является идеальным, дальнейшее исследование более удобно и также полезно (хотя и не столь всеобъемлющее) – это наиболее распространенный тип первичной медико-санитарной помощи.

Альтернативой или дополнением к офтальмоскопии является фотографирование дна глаза для консультации с другим врачом.

Офтальмоскоп помогает исследовать ту часть глаза, которая недоступна при обычной стандартной проверке зрения, а именно: сетчатку, оптический диск, кровеносный сосуд.

Этот тест часто включается в обычный осмотр для скрининга глазных заболеваний. Ваш окулист также может дать направление на этот анализ, если у вас есть состояние, которое влияет на кровеносные сосуды, такие как высокое кровяное давление или диабет.

Часто в обходном листе можно увидеть следующие процедуры, а именно: флюороскопию или ретинальную экспертизу (выполняется по принципу офтальмоскопии, которая предусматривает изучение глаза).

Когда применяется офтальмоскоп?

Ваш глазной врач может использовать офтальмоскопию для скрининга глазных заболеваний и состояний, которые могут повлиять на кровеносные сосуды. Эти условия включают:

• повреждение зрительного нерва;
• отслойка сетчатки, потеря зрения (частичная);
• глаукома, которая является чрезмерным давлением в глазу;
• дегенерация желтого пятна;
• инфекция сетчатки;
• тип рака кожи, который может распространиться на глаз;
• гипертония.

Типы офтальмоскопии

Аппарат имеет два основных типа. Первый – это прямая офтальмоскопия, которая создает вертикальное или невостребованное изображение приблизительно в 15-кратном увеличении.

Косвенная офтальмоскопия, которая производит инвертированное или обратное прямое изображение, увеличивающее в 2-5 раз. У каждого типа офтальмоскопии есть специальная разновидность офтальмоскопа. Прямой офтальмоскоп – это инструмент размером с небольшой фонарик (факел) с несколькими объективами, которые могут расширяться примерно до 15 раз. Этот вид офтальмоскопа более часто используется во время стандартного физического обследования.

Что касается косвенного офтальмоскопа, то он представляет собой фонарик, прикрепленный к оголовью, в дополнение к маленькой переносной линзе. Это создает более широкий обзор внутренней части глаза. Также он позволяет тщательнее рассмотреть глаз, даже если линза омрачена катарактой. Косвенный офтальмоскоп может быть монокулярным и бинокулярным. Он применяется для периферического просмотра сетчатки.

Офтальмоскопия проводится как часть обычного физического или полного обследования глаз. Она используется для обнаружения и оценки симптомов различных сосудистых заболеваний и глазных заболеваний, таких как глаукома.

У пациентов с головными болями обнаружение набухших оптических дисков на офтальмоскопии является ключевым признаком, поскольку это указывает на повышенное внутричерепное давление, которое может быть связано с гидроцефалией, доброкачественной внутричерепной гипертензией (иначе называемой церебральной мозговой оболочкой) или опухолью головного мозга, среди других условий. Чашевидные оптические диски видны при глаукоме.

У пациентов с сахарным диабетом регулярные офтальмоскопические обследования глаз (один раз в 6 месяцев) важны для скрининга диабетической ретинопатии, поскольку потеря зрения из-за диабета может быть предотвращена лазерным лечением сетчатки, если ретинопатия обнаружена на ранних стадиях.

При артериальной гипертензии изменения сетчатки близко имитируют те, которые находятся в головном мозге, и могут прогнозировать цереброваскулярные несчастные случаи (инсульты).

Чтобы обеспечить лучший контроль через зрачок, который сужается из-за света от офтальмоскопа, часто желательно развести его путем применения мидриатического агента, например, тропикамида. В первую очередь, это считается офтальмологическим медикаментом.

Недавние открытия, такие как сканирование лазерной офтальмоскопии, могут создавать изображения хорошего качества. Процедура предусматривает расширение зрачков в  размере до 2 миллиметров, поэтому с этими устройствами больше не нужны препараты увеличивающие зрачки.

Эффективность и риски офтальмоскопии

Эффективность данного аппарата доказана на протяжении длительного времени и по наблюдениям множества пациентов. Все же, есть некоторые возможные неприятные последствия от процедуры (возникают не у всех пациентов). Каковы риски? Офтальмоскопия иногда неудобна, но это не должно быть болезненно. В конце манипуляции можно увидеть мигающие пятна, но, после того, как вы несколько раз мигнете, они должны исчезнуть. В редких случаях организм отрицательно реагирует на глазные капли. Это может привести к:

• сухости во рту;
• слезоточивости;
• головокружению;
• тошноте и рвоте;
• глаукоме.

Как ретиноскоп, так и офтальмоскоп позволяют наблюдать за глазным дном и красным рефлексом. Однако для ретиноскопии необходим эффективный источник света, который можно быстро перемещать с визуальной оси. Офтальмоскоп не может обеспечить такой тип освещения. С другой стороны, ретиноскоп не дает достаточного освещения сетчатки. Красный рефлекс, наблюдаемый с помощью ретиноскопа или офтальмоскопа, может быть ясным или размытым. Четкий рефлекс более полезен для офтальмоскопии, в то время как размытый в основном используется для ретиноскопии.

Офтальмоскоп позволяет врачу осмотреть внутренность глаза, чтобы обнаружить аномалии или признаки заболевания сетчатки и линзы глаза.

Он делает это, направляя крошечный луч света через зрачок. Современный офтальмоскоп – это ручной инструмент. Он содержит небольшую лампу, которая направляет луч света посредством зеркальной призмы. Наблюдатель просматривает крошечное отверстие в призме. Инструмент увеличивает изображение и может фокусироваться на ряде вращающихся линз. Линза, необходимая для фокусировки изображения, дает врачу приблизительное назначение очков для линз, необходимых для коррекции зрения пациента.

Новый тип офтальмоскопа, который может проецировать лазерный луч, используется в хирургии глаза для исправления отдельной сетчатки. Другая разновидность, называемая бинокулярным офтальмоскопом, используется в клинических исследованиях, и обеспечивает изображение глаза, которое увеличивается в пятнадцать раз. Своевременное применение такого метода поможет избежать серьезных заболеваний в будущем.

Офтальмоскоп может обнаружить отклонение, которое на ранней стадии поддается лечению. Современные технологии делают процедуру проверки внутренней части глаза совершенно безболезненной и безопасной. Кроме того, пациенту не нужно проходить ее дважды при наблюдении у разных специалистов. Новые офтальмоскопы оборудованы функцией фотосъемки, что позволяет зафиксировать внутренний вид глаза и определить проблемы по фото. Это достаточно комфортно в том случае, если необходимо обратиться за лечением к нескольким специалистам.