Кольпоскоп

Кольпоскопия – это процедура, которая позволяет врачу более внимательно посмотреть на шейку матки и влагалище с помощью специального инструмента, называемого кольпоскопом. Он используется для проверки предраковых или аномальных областей. Кольпоскоп может увеличивать площадь до 10-40 раз, а некоторые разновидности устройства способны делать снимки.Таким образом, инструмент повышает вероятность обнаружения проблемы и гарантирует своевременное начало лечения.

Что такое кольпоскоп и как его используют?

Кольпоскопия используется главным образом для выявления областей дисплазии шейки матки у женщин с аномальными мазками Папаниколау, а также в качестве помощи в биопсии или процедурах удаления, включая прижигание, криотерапию, лазерное испарение и петлевое электрохирургическое удаление.

Кольпоскоп представляет собой стационарный прибор с автономным освещением, увеличивающий изображение от 2 до 20 раз или выше. Он используется в сочетании со стандартным вагинальным зеркалом для осмотра шейки матки, особенно зоны трансформации, и слизистой оболочки влагалища.Зеленый фильтр улучшает визуализацию кровеносных сосудов и выявляет аномальные (например, точечные, мозаичные или атипичные) сосудистые структуры.

Применение 5% раствора уксусной кислоты акцентирует области повышенного клеточного белка и повышенной ядерной плотности, которые, вероятно, будут представлять собой зоны плоскоклеточного изменения.

Кольпоскопически направленная цервикальная биопсия – это процедура, когда мазок Папаниколау показывает: высокосортные плоские интраэпителиальные поражения; койлоцитоз; карциному или карциному более высокого уровня. Когда результаты мазка неоднозначны, современные практики рекомендуют проводить вместо данной процедуры тестирование ДНК для ВПЧ.

Кольпоскоп помогает идентифицировать аномальные области шейки матки или влагалища, так что небольшие фрагменты ткани (биопсии) могут быть приняты для дальнейшего анализа. Кольпоскопия используется для выявления или исключения существования каких-либо предраковых состояний в шейной ткани. Если обычный мазок показывает аномальный рост клеток, часто требуется дополнительное тестирование, такое как кольпоскопия.

Пап-тест – это скрининг-тест, который использует очищение клеток снаружи шейки матки. Если обнаружены аномальные клетки, врач попытается найти область, которая произвела ненормальные клетки, и взять ее пробу для дальнейшего изучения (биопсия). Только тогда может быть поставлен максимально точный диагноз. Кольпоскопия также может быть выполнена, если шейка матки выглядит ненормальной во время обычного гинекологического обследования. Тест рекомендуется для женщин с генитальными бородавками и для дочерей диэтилстильбэстрола – DES (дети, чьи матери принимали DES при беременности с ними).

Что показывает кольпоскоп, результаты кольпоскопии

Кольпоскоп помогает определить:

• аномальные клетки;
• предраковые состояния шейки матки;
• дисплазию шейки матки;
• цервикальные бородавки;
• аномальные сосудистые структуры.

Если видны какие-либо аномальные области, то врач проведет биопсию ткани – обычную процедуру, которая на практике занимает около 15 минут. В зависимости от размера аномальной области может быть взято несколько образцов.

Биопсия, как правило, вызывает временный дискомфорт и судороги, которые обычно проходят в течение нескольких минут. Если аномальная область при помощи проверки кольпоскопом простирается внутри шейного канала, может быть проведена очистка. Результаты биопсии обычно доступны в течение недели.

Кольпоскопия – это безболезненная процедура, которая не требует каких-либо обезболивающих препаратов. Если биопсия будет выполнена, могут быть мягкие судороги или резкое защемление при удалении ткани. Чтобы уменьшить эту боль, ваш доктор порекомендует принять 800 мг ибупрофена, накануне и утром процедуры (не позднее, чем за 30 минут до процедуры). Пациенты, которые беременны или имеют аллергию на аспирин или ибупрофен, могут принимать две таблетки ацетаминофена.

Меры предосторожности и риски, связанные с процедурой

Женщины, которые беременны или подозревают, что они беременны, должны сообщить это своему врачу до начала процедуры. Беременным разрешается воспользоваться кольпоскопом, если у них есть аномальный тест на Пап. Однако при биопсии шейки матки следует принимать специальные меры предосторожности.

Кольпоскоп используется только в кабинете врача, процедура похожа на очередную гинекологическую проверку.

Инструмент, называемый зеркалом, применяется для того, чтобы держать влагалище открытым, пока гинеколог смотрит на шейку матки и влагалище через кольпоскоп вместо простого осмотра.

Прибор расположен вне тела пациента и никогда не касается кожи. Шейку и вагину смазывают разбавленной уксусной кислотой (уксусом). Результат покажет аномальные области, превращая их в белый цвет (вместо обычного розового цвета).

Аномальные области также могут быть идентифицированы путем поиска характерной сетки, выполненной кровеносными сосудами. Новая оптическая система обнаружения, используемая с кольпоскопом, значительно улучшает визуальное обнаружение предраковых изменений шейки матки во время процедуры.

Несмотря на то, что сам инструмент достаточно безвреден, последствия от данной процедуры могут включать кровотечение или инфекцию (после кольпоскопии). Кровотечение обычно контролируется местным лекарством.

Пациент должен немедленно позвонить своему врачу, если начался какой-либо из следующих симптомов:

• тяжелое вагинальное кровотечение (более одной санитарной прокладки в час);
• лихорадка, озноб;
• неприятный запах влагалища;
• боль внизу живота.

Эффективность и результаты использования кольпоскопа

Эффективность этого инструмента превышает все возможные риски, связанные с процедурой. Своевременное применение кольпоскопа способствует быстрому лечению заболеваний влагалища и шейки матки.

При помощи кольпоскопа сбор анализов намного упрощается. Если образец ткани указывает на ненормальный рост (дисплазию) или предраковое состояние, либо видна вся аномальная область, то врач может уничтожить ткань, используя одну из нескольких процедур, в том числе те, которые прибегают к высокой температуре (диатермии), экстремальному холоду (криотерапии) или лазеру.

Другая процедура, называемая петлевым электрохирургическим удалением, применяет низковольтные высокочастотные радиоволны для поглощения ткани.

Если какая-либо из ненормальной ткани находится в пределах шейного канала, потребуется биопсия конуса (удаление конического участка шейки матки для осмотра).

Если процедура была сделана, то после нее влагалище может быть черным. В конце удаления образца в пораженной области врач использует раствор Монселя, чтобы остановить кровотечение. Когда происходит смешивание с кровью, доктор создает черную жидкость, которая выглядит как кофейная гуща. Она будет оставаться на коже пару дней после процедуры. Также абсолютно нормально, если после кольпоскопа остаются пятна.

Пациенты не должны использовать тампоны или класть что-нибудь во влагалище, по крайней мере неделю после процедуры, или пока врач не скажет, что это безопасно. Кроме того, женщинам запрещается заниматься сексом или мыться душем в течение не менее недели после процедуры из-за риска заражения.

Если визуальный осмотр кольпоскопом показывает, что поверхность шейки матки гладкая и розовая – это считается нормальным и дополнительных анализов и процедур делать не нужно.

Если аномальные области обнаружены и биопсированы, но в результатах не находят признаков рака, предракового состояния или другого заболевания, то это также считается разновидностью нормы.

Аномальные состояния могут быть видны с помощью кольпоскопии и биопсии.

Они включают предраковые изменения тканей (дисплазию шейки матки), рак и цервикальные бородавки (вирус папилломы человека).