Диатермокоагу­лятор

Лечение с помощью электрического тока в современной медицине довольно распространенная практика. Один из таких методов – диатермокоагуляция, часто применяемая для бескровного рассечения тканей и остановки кровотечений. Процедуру проводят с помощью специального аппарата диатермокоагулятора. Но было бы неправильным считать, что этот прибор используют только хирурги. Диатермокоагуляторы часто незаменимы в гинекологии, стоматологии и других областях медицины. К тому же создание этого аппарата дало старт развитию новой отрасли – электрохирургии (хирургическое лечение с применением высокочастотного тока).

Что такое диатермокоагулятор

С помощью диатермокоагуляторов останавливают кровотечения из небольших сосудов, а также проводят рассечение тканей. На рынке медтехники представлено много вариантов приборов такого типа. Например, ДКС-30 чаще используют в стоматологии, ДКХ-250 предназначен для электрохирургов, а ДКУ-60 позиционируется производителем как универсальная модель.

Строение и функциональность моделей от разных производителей может несколько различаться, но у всех них есть много общего. Любой диатермокоагулятор – это собственно сам аппарат с функцией регулировки мощности, электроды и комплект разных насадок (лезвия, петли, электроножи).

Аппараты для диатермокоагуляции могут быть стационарными или портативными. Если оперативное вмешательство предстоит делать на большом участке тела, то в работу берут особую разновидность прибора – спрей-коагулятор. С его помощью над рабочей поверхностью создают электрическую дугу, под которой, собственно, и образовывается разрез. Диатермокоагуляторы бывают электрохирургические и аргоновые. Второй вариант оборудования, помимо электричества, предусматривает использование аргона. Благодаря газу между наконечником прибора и тканью создается слой плазмы, которая служит проводником и в то же время предотвращает прилипание насадки к поверхности.

Диатермокоагулятор может создавать на ткани как поверхностное, так и глубокое воздействие переменным током высокой частоты. Это значит, что диатермокоагуляция может быть полезной для лечения поверхностных ран и поражений кожи, а также в случае патологий внутренних тканей и органов. Примером поверхностного воздействия диатермокоагулятора может послужить процедура удаления бородавок. Говоря о влиянии на внутренние органы, чаще всего имеют в виду прижигание эрозий на шейке матки и остроконечных кондилом, лечение дисплазии и некоторых других гинекологических болезней.

Принцип действия

Принцип работы диатермокоагулятора основывается на законах физики. А точнее на том, который гласит, что под воздействием высоких температур органические белки сворачиваются. Электроды диатермокоагулятора благодаря электрическому току нагреваются до высокой температуры и при контакте с телом, вызывают коагуляцию – то самое сворачивание белков.

Электрохирургический эффект диатермокоагулятора заключается в том, что прибор вырабатывает узкий поток высокочастотного тока, который сильно нагревает биологическую ткань. Когда мощность тока достигает определенных показателей, в точке контакта тканевая жидкость нагревается до такой степени, что превращается в пар и разрывает поверхность ткани. При столь высокой температуре начинается местное сворачивание белков – коагуляция. Именно таким методом хирурги делают тот самый бескровный разрез на тканях.

Под воздействием диатермокоагулятора в поврежденном сосуде образовывается своеобразный тромб. После контакта с высокочастотным током внутренняя и средняя оболочки сосуда сворачиваются и закупоривают его просвет. Таким образом, можно быстро остановить вытекание крови и снять боль в месте повреждения. Именно эта особенность диатермокоагулятора делает его незаменимым в хирургии.

Применение инструмента требует от врача, проводящего манипуляции, высокого профессионализма. Дело в том, что во время процедуры чрезвычайно важно вложиться в некие временные рамки и правильно определить мощность электротока. Если диатермокоагуляцию поводить слишком долго или при завышенных показателях электрического тока, появляется серьезный риск для сосудистой системы и внутренних органов. Неправильно проведенная процедура может нарушить метаболические процессы и вызвать множество тяжелых побочных реакций.

Когда используют

Первое показание к применению диатермокоагулятора – предотвращение или остановка обильного кровотечения, поэтому чаще всего прибор применяют в хирургической практике. Рассечение тканей с помощью этого аппарата не сопровождается большой потерей крови, так как уже во время разреза сосуды мгновенно закупориваются.

Однако коагуляция полезна не только для остановки кровотечения. Она хорошо стимулирует регенерацию поврежденных тканей, останавливает воспалительные процессы. По этой причине диатермокоагулятор – довольно востребованный аппарат в разных отраслях медицины. Спектр его применения весьма широк. Прибор используют в гинекологии, лапароскопии, дерматологии, эндоскопии, урологии, стоматологии, офтальмологии и, конечно же, хирургии.

В гинекологии, например, он помогает лечить эрозию шейки матки. В офтальмологии является едва ли не единственным эффективным методом лечения отслоений сетчатки глаза. В стоматологии предупреждает гиперплазию сосочковых тканей десен, а также эффективен при воспалениях пульпы. Стоматологи применяют этот аппарат во время манипуляций в корневых каналах, в частности для коагуляции при пульпите и периодонтите. С помощью диатермокоагуляции удаляют небольшие доброкачественные новообразования на слизистых оболочках полости рта, например, папилломы, фибромы, гемангиомы, эпулисы. Кроме того, высокочастотный ток диатермокоагулятора используют для удаления грануляционной ткани из десневых каналов.

Диатермокоагулятор также часто применяют в косметологических клиниках и SPA-салонах. В частности с помощью прибора удаляют кератомы, папилломы, родинки (невусы), вульгарные (обыкновенные) бородавки, телеангиэктазию (сосудистые звездочки), ботриомикомы, атеромы (киста кожи) и даже нежелательные волосы на теле. Для эпиляции используют очень тонкую насадку-иглу, которую вводят в волосяную фолликулу. После такого воздействия луковица разрушается и волос гибнет. Для устранения сосудистых звездочек тонкой насадкой диатермокоагулятора сначала «расплавляют» сосуд, а затем его «запаивают» уже без уплотнения.

В наше время довольно распространена практика использования диатермокоагуляции как части комплексного лечения, совмещая ее с медикаментозной терапией и физиопроцедурами.

Чем опасен диатемокоагулятор

Диатермокоагулятор обладает многими преимуществами и с его появлением существенно расширились возможности медицины. Но в то же время прибор нельзя назвать полностью безопасным для человеческого организма, а процедуры, проведенные с его помощью, иногда могут вызывать побочные эффекты.

Один из первых недостатков диатермокоагулятора (или правильнее будет сказать – побочных эффектов) – образование коллоидных рубцов. Чрезмерное количество рубцовой ткани для организма может быть небезопасным, так как иногда шрамы вызывают нарушение работы органов или целых систем. В качестве примера можно привести распространенный клинический случай – лечение эрозии шейки матки с помощью диатермокоагулятора. После процедуры на стенках органа появляются довольно грубые рубцы, что в свою очередь ведет к сужению просвета шейки матки. А это может стать причиной множественных разрывов во время родового процесса. Поэтому лечение эрозий путем диатермокоагуляции не проводят у нерожавших женщин. Кроме того, воздействие диатермокоагулятором на органы мужской или женской половой системы несет собой определенный риск в виде нарушения фертильности.

Если во время диатермокоагуляции была повреждена большая площадь ткани, повышается риск инфицирования пациента. Последствие заражения – более продолжительное время выздоровления и реабилитации после процедуры. Неправильное использование диатермокоагулятора может вызвать на теле пациента ожоги или вторичное кровотечение.

Правила использования и предостережения

Диатермокоагуляцию для лечения гинекологических проблем не делают беременным и недавно родившим женщинам. Кроме того, любые методы лечения с использованием электротока категорически запрещены людям с онкологическими болезнями, а также лицам с новообразованиями неопределенной этиологии. Диатермокоагулятор не используют для остановки кровотечения из крупных сосудов, а также не воздействуют прибором на участки, находящиеся в непосредственной близости к ним или к нервным окончаниям.

Диатермокоагуляция как косметологическая процедура проходит легче и с минимумом побочных эффектов, меж тем некие запреты и правила также существуют. В частности, обработанную поверхность запрещено мочить в течение 3 дней, а на протяжении 2 недель запрещены солнечные ванны и посещения бассейна, сауны или бани. Образовавшуюся корку в местах воздействия аппаратом нельзя снимать. Также не позволено заклеивать обработанные участки лейкопластырем или протирать их спиртосодержащими средствами.

Как проходит процедура

Прежде чем решиться на диатермокоагуляцию, необходимо взвешенно проанализировать все преимущества и опасности процедуры для пациента. Если нет никаких противопоказаний и использование диатермокоагулятора оправдано, то лечебный сеанс может проводиться по одному из описанных ниже методов.

Существуют два основных метода работы с диатермокоагулятором: монополярный и биполярный. В первом случае процедура проводится с помощью только одного электрода, во втором – с использованием двух. Кроме того, биполярный метод воздействия может быть моноактивным или биактивным. Моноактивный способ диатермокоагуляции заключается в использовании двух электродов разных размеров: большого (пассивного) и маленького (активного). Процедуру по биактивному методу также делают с помощью двух электродов, но оба они небольшие и располагаются близко друг от друга. Независимо от того, какой вид процедуры проводят аппаратом – разрез или коагуляцию – мощность напряжения, подаваемого в электроды, увеличивают постепенно.

В медицинской практике чаще всего прибегают к диатермокоагуляции, проводимой биполярным моноактивным способом. Как уже было сказано, во время процедуры задействованы два электроды: активный и пассивный. Пассивный (тот, что побольше) размещают на поясничной области пациента, активный – на область, подвергающуюся воздействию. В среднем сеанс диатермокоагуляции длится около 2 часов. В течение этого времени с помощью активного электрода многоразово воздействуют на определенную область высокочастотным электрическим током. Разовый период непосредственного контакта электрода и ткани составляет от 5 до 12 секунд. Для того чтобы остановить кровотечение, сосуд удерживают пинцетом и прикасаются к нему активным электродом. Таким же методом воздействуют на папилломы или бородавки, лечат некоторые болезни пищеварительного тракта, прямой кишки, горла, язвенные образования на стенках мочевого пузыря. Зависимо от вида ткани и площади участка, подвергающегося воздействию, сеанс могут проводить с помощью активных электродов разной формы и размера.

Время заживления ткани после процедуры зависит от многих факторов. В большинстве случаев процесс восстановления длится от 4 до 10 недель. Если диатермокоагуляция применялась для лечения эрозии шейки матки, время восстановления может затянуться до 6 месяцев, на протяжении которых у женщины могут появляться кровянистые выделения. В течение всего периода реабилитации пациент должен регулярно проходить осмотры у лечащего врача.

Диатермокоагулятор – многофункциональный прибор. С его помощью проводят как тяжелые хирургические операции, так и множество более легких процедур, предлагаемых большинством косметологических салонов. Но решать, нужна ли и, главное, позволена ли диатермокоагуляция пациенту, должен квалифицированный специалист.