Медицинские средства (препараты, лекарства, витамины, медикаменты) упоминаются в ознакомительных целях. Мы не рекомендуем их использовать без назначений врача. Рекомендуем к прочтению: "Почему нельзя принимать медицинские препараты без назначения врача?".
Ассортимент современной аптеки состоит из нескольких тысяч разных наименований препаратов, а фармацевтические фабрики и заводы выпускают лекарств еще больше. Но даже при таком изобилии медицинских средств многие пациенты жалуются: мне ничего не помогает. И нередко при этом утверждают, что виновата массовая подделка препаратов. Подливают «масла в огонь» публикации на интернет-ресурсах, видео и статьи в СМИ о фальсификатах.
На самом деле ситуация совсем не так критична, как ее показывают. Количество фальсифицированных лекарств небольшое, а соответствующие службы максимально отслеживают ситуацию на фармацевтическом рынке. Покупая в аптеках, работающих официально, выдающих чеки на покупку, лекарственные средства, можно на 99% быть уверенным, что они качественные и действенные. А низкой эффективности лекарств есть совсем иные объяснения. В них и стоит разобраться.
Главный секрет неэффективности лекарственных средств
До середины 20-го столетия перечень медицинских препаратов был довольно скромным. К тому же в аптеке большинство из них невозможно было приобрести самостоятельно. В медицине использовался принцип патернализма: врач выписывал пациенту схему лечения, диетическое питание, физиотерапевтические процедуры, если это необходимо, а больной неукоснительно его слушался [1]. Медицинские работники пользовались высоким авторитетом. И, как утверждает статистика тех времен, назначенные лекарства помогали. Нет, препараты не были какого-то особого качества, просто соблюдение их приема – главный секрет любой схемы терапии.
Сегодня вместо патернализма внедрено понятие комплаенс. Оно означает готовность пациента полностью выполнять рекомендации врача. Данные американских врачей свидетельствуют: около 100 000 пациентов каждый год погибают из-за низкого уровня комплаенса, а 10 % госпитализаций – результат несоблюдения предписаний. [1]
Именно невыполнение предназначенной схемы лечения, а также неправильный прием лекарственных средств – главная причина неэффективности их действия. А что именно может быть не так, и разберем.
Самостоятельное изменение дозировки и курса терапии
Посещение врача не всегда гарантирует, что пациент будет точно соблюдать дозировку медицинских препаратов. Возможность найти любую информацию в интернете, иногда играет злую шутку. Самый яркий пример: прием антибиотиков. По данным исследования ВОЗ в 12 странах мира, 32 % респондентов считают, что можно перестать принимать антибактериальные средства при первом снижении симптомов заболевания [2]. Это достаточно серьезная цифра, ведь изменение дозировки антибиотиков, уменьшение необходимой длительности курса лечения – опасно появлением резистентности микроорганизмов. Повышение дозы также не ускорит излечение от болезни, а наоборот, усложнит ее протекание передозировкой и возникновением большего количества побочных симптомов.
То же самое нужно сказать и о кратности приема лекарств. Если врач рекомендует принимать таблетки, капсулы или любую другую лекарственную форму 3 раза в день, значит, нужно строго соблюдать предписания. Многие средства требуют постоянного поддержания концентрации в организме, поэтому важно не забывать об их приеме.
Игнорирование возможного взаимодействия с напитками
Инструкции по применению лекарственных средств в основном содержат информацию, чем нужно запивать таблетки. В 99 % случаев рекомендуется использовать обычную воду. Но не все пристально изучают способ использования медицинских препаратов. И такая невнимательность – еще одна причина неэффективности лекарственных средств. Чтобы иметь возможность быстро вылечиться, стоит запомнить, чем не стоит запивать лекарства, и почему.
Кофе имеет мочегонные свойства, поэтому он может быстрее вывести действующее вещество из организма, чем оно успеет достичь своей максимальной концентрации. А из-за наличия кофеина в составе, категорически нельзя использовать кофе вместе с препаратами от давления.
Чай только на первый взгляд кажется безобидным для запивания лекарств. В нем есть танин, мешающий усвоению препаратов. Принимая антидепрессанты, папаверин, кодеин, средства против язвы желудка, ферменты вместе с чаем, можно не сомневаться – они не подействуют на том уровне, какого бы хотелось. А если запить чаем препараты железа, образуется труднорастворимый осадок.
Молоко можно пить только в тех случаях, если нужно защитить слизистую желудка от воздействия агрессивных препаратов: болеутоляющих, для лечения туберкулеза. Рекомендуется употреблять этот напиток вместе с препаратами йода.
Газированные напитки в большинстве своем не полезны, ведь содержат красители, консерванты, которые организму человека совсем не нужны. Но это далеко не вся опасность. Химический состав сладких газировок может взаимодействовать с медицинскими препаратами, снижая их действие или усугубляя побочные эффекты.
Соки – в заводской упаковке или свежевыжатые также не тот «союз», который нужен лекарствам. В них содержаться природные кислоты, способные разрушить оболочку таблетки, капсулы или негативно подействовать на само действующее вещество. А если запить соком кислоту – ацетилсалициловую (аспирин), мефенаминовую или другую, можно получить серьезные проблемы с желудком.
Спиртные напитки вообще противопоказаны во всех случаях. Даже если они не взаимодействуют с лекарством, то становятся нагрузкой на сердце, поэтому ухудшают самочувствие. А с некоторыми средствами дают очень опасные последствия: с аспирином приводят к язве желудка, с антигипертензивными – к проблемам с сосудами. [3]
Несоблюдение режима приема в зависимости от еды
Если врач назначает 4-5 препаратов, трудно запомнить, когда и как его нужно принять. Но подобная информация очень важна, ведь от правильного употребления лекарств зависит их эффективность.
Есть четыре варианта приема медицинских препаратов:
- Во время еды.
- После еды.
- Натощак (перед едой).
- Независимо от приема пищи.
Почему все так серьезно? Ответ заключается в том, что действующее вещество имеет определенный механизм и скорость всасывания после попадания внутрь, может взаимодействовать с другими веществами – например, компонентами блюд. При нарушении этих схем терапевтического эффекта можно и не достигнуть. К тому же нередко усиливаются побочные эффекты. А ведь этого легко избежать, всего лишь соблюдая инструкцию производителя.
Несколько примеров приема лекарственных средств в зависимости от еды [4]:
- натощак: настои, отвары, настойки растений, препараты кальция, спазмолитики, тетрациклин;
- до еды: желчегонные средства, антациды, препараты снижающие кислотность желудочного сока, противогельминтные, некоторые антибиотики группы макролидов – эритромицин [5], кларитромицин, сульфаниламиды и цефалоспорины;
- во время еды или после нее – жирорастворимые витамины, антикоагулянты, метронидазол, транквилизаторы, пищеварительные ферменты, нестероидные противовоспалительные, слабительные.
Что поможет изменить ситуацию
Спасение утопающего в руках утопающего – в этом случае не совсем верно. Предупредить ситуации, из-за которых происходит снижение эффективности лекарств, может не только сам пациент, но и медицинские работники: врачи, фармацевты. Для этого нужно:
- Проговаривать с пациентом цели лечения конкретными препаратами. Если больной не будет знать, зачем ему эти таблетки или сироп, он может проигнорировать их прием.
- Учитывать образ жизни пациента, ведь на эффективность лечения влияют и некоторые привычки. Как уже упоминалось: прием алкоголя, предпочтение газированных напитков может снижать эффективность лекарств.
- Оговаривать основные правила употребления лекарств, напоминать о возможных побочных эффектах.
- Выписывать рецепты в легко читаемой форме. Сегодня есть возможность предоставлять пациенту схему лечения в напечатанном виде [6].
В идеале еще можно учитывать финансовые возможности пациента, ведь он может не приобрести препарат из-за его высокой цены. В таком случае врач готов предложить адекватную замену.
Не менее важна во всем этом и роль сотрудников аптек. Именно они должны еще раз напомнить правила приема и подчеркнуть, почему это так важно.
- Источники
- ↑ ↑ Национальная Ассоциация Комплаенс. – Комплаенс в медицине: что это и как применяется?
- ↑ Всемирная организация здравоохранения. – Обследование ВОЗ в странах свидетельствует о широко распространенном непонимании общественностью устойчивости к антибиотикам
- ↑ Медиа-платформа bit.ua – 6 напитков, которыми ни в коем случае нельзя запивать лекарства
- ↑ Регистр лекарственных средств России. – Лекарства и пища: когда до еды, а когда после…
- ↑ Интернет-портал “Российская газета”. – Что надо знать, принимая антибиотики
- ↑ Портал медицинских новостей “Ремедиум” – Пациентский комплаенс. Обзор тенденций в исследованиях.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
