Стоит ли экономить на лекарствах

Медицинские средства (препараты, лекарства, витамины, медикаменты) упоминаются в ознакомительных целях. Мы не рекомендуем их использовать без назначений врача. Рекомендуем к прочтению: "Почему нельзя принимать медицинские препараты без назначения врача?".
За последние несколько лет цены на лекарства поднялись на 30-100%. Также присутствуют препараты, стоимость которых увеличилась в несколько раз, поэтому неудивительно, что рядовые потребители утверждают: лечиться дорого. Давайте рассмотрим, насколько справедливо такое утверждение, ведь препараты с одинаковым составом выпускаются под разными названиями и, соответственно, стоят по-разному.

В 2018 году Государственная Дума России приняла закон, обязующий фармацевтов предлагать пациентам не только дорогие лекарственные средства, но и более дешевые аналоги. Министерство здравоохранения Украины разрешает врачам выписывать рецепт на международное непатентованное название. Таким способом пользователи получили возможность самостоятельно выбирать производителя и ценовую категорию медицинских препаратов. Точно также можно поступать при самолечении и покупке безрецептурных препаратов, выбирая средства средней и низкой ценовой категории. Это позволит существенно сэкономить семейный бюджет.

Самые популярные группы препаратов

Формируя домашнюю аптечку, выполняя рекомендации врача или пытаясь самостоятельно избавиться от симптомов, состояний или болезней, следует обращать внимание не только на дорогостоящие оригинальные препараты, но и более дешевые их аналоги. Попробуем сравнить несколько популярных групп лекарственных средств.

Содержание:

Самые популярные группы препаратов
Всегда ли стоит выбирать дешевые аналоги
Ситуации, в которых замена категорически запрещена
А как дело обстоит в других странах

Нестероидные противовоспалительные препараты, имеющие обезболивающее действие. Достаточно популярное средство – капсулы с диклофенаком, которые часто принимают люди преклонного возраста для купирования болевого синдрома и воспаления при артрите, радикулите, бурсите. Сравнивая оригинальный немецкий препарат Диклоберл Ретард капсулы 100 мг по 20 штук в упаковке и любой отечественный аналог, легко заметить: цена может отличаться в 5-10 раз, а действие аналогичное.

Антисептические препараты при заболеваниях горла. Одно из популярных средств – Стрепсилс, который выпускается с разными вкусами (апельсиновый, эвкалиптовый, медово-лимонный, оригинальный, без сахара). Его нередко рекомендуют в аптеках, ведь в составе есть хороший антисептик дихлорбензиловый спирт. Найти более дешевые аналоги препарата легко. Например, леденцы Вокасепт, стоимость которых в два раза меньше.

Противогрибковые средства, используемые при остром вагинальном кандидозе у женщин. Одна капсула французского Дифлюкана обойдется в 10 раз дороже любого препарата на основе флуконазола, который и есть действующим веществом.

Противодиарейные лекарства, снижающие моторику гладкой мускулатуры кишечника, пользующиеся достаточной популярностью. Часто в аптеке рекомендуют капсулы Имодиум, которые можно заменить отечественным лоперамидом.

Всегда ли стоит выбирать дешевые аналоги

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо сначала разобраться, от чего зависит цена лекарства. На стоимость каждого препарата влияет технология производства. Оригинальные средства проходят более длинный путь: от синтеза вещества, через исследование его свойств и клинических испытаний, до выхода на рынок. На это может пойти 12-15 лет, а иногда даже 20. Аналоги, которые можно выпускать только после окончания патента оригинальных, «перескакивают» сразу несколько стадий. Одна из них – клинические испытания, поэтому, соответственно, себестоимость получается в несколько раз ниже.

Но отсутствие клинических испытаний далеко не единственная причина, почему замена лекарственных средств может оказаться нецелесообразной. Важным моментом в лечении фармакологическими препаратами является их биодоступность, которая определяет, каким будет терапевтический эффект лекарства, насколько быстро он наступит, и степень выраженности побочных эффектов. К примеру, Институт фармакологии ГМУ в Санкт-Петербурге, сравнив оригинальный азитромицин и его аналоги, выявил, что за счет более медленного всасывания дешевых антибиотиков, биодоступность их снижается ^[1]. Соответственно, клиническая эффективность в несколько раз ниже, а ведь такие препараты предназначены для лечения серьезных инфекций.

Еще один важный момент – влияние вспомогательных наполнителей. В любой форме лекарственных средств они не являются химически инертными, а нередко способны вступать в реакции с действующим веществом, тем самым влияя на качество препарата ^[2], изменяется его фармакокинетика и фармакодинамика:

растворимость лекарственного средства;
освобождение действующего вещества и время его достижения максимальной концентрации;
метаболизм, выведение;
действие на организм, особенно при наличии сопутствующих заболеваний.

Из-за таких взаимодействий концентрация действующих веществ также может отличаться. Химические сравнения оригинальных средств и аналогов выявили, что этот показатель часто достигает разницы в 7%. А значит, пациент может недополучить необходимую ему дозировку.

И последнее, что имеет особое значение для возможности или невозможности замены препаратов – эквивалентность. Существует три характеристики этого показателя:

терапевтическая – большинство пациентов, кроме основного диагноза, страдают от других болезней, поэтому препараты должны действовать на органы и системы абсолютно идентично;
фармацевтическая – в этом случае лекарственное средство должно иметь тот же состав, форму выпуска и содержимое компонентов;
клиническая – переносимость препаратов также должна соответствовать оригиналу.

Ситуации, в которых замена категорически запрещена

Не рекомендуется менять рецептурные препараты пациенту и фармацевту без согласования с врачом. Впрочем, нередко то же касается и безрецептурных.

На сегодняшний день медицина использует две системы замены. Первая, тотальная, предусматривает возможность использования аналогов, которые одинаковы по биодоступности, эквивалентности, фармакокинетике и фармакодинамике. Выписывая рецепт на такие средства, врач ставит специальную отметку с разрешением. В этом случае фармацевт определяет, какой препарат подойдет пациенту.

Вторая, воспрещающая, не дает возможности выбрать аналоги вместо выписанного средства. Врач должен это отметить в рецепте. К примеру, категорически запрещено менять такие фармакологические группы лекарств, как β-адреноблокаторы, антагонисты Са, противоэпилептические лекарства. И это далеко неполный список.

Также замена препаратов аналогами не должна производиться, если:

есть серьезные патологии, особенно печени и почек, ведь метаболизм разных препаратов существенно отличается.
в анамнезе пациента сахарный диабет, поскольку некоторые производители для улучшения вкусовых качеств добавляют в свои препараты корректоры вкуса на основе сахарозы, глюкозы.
лекарства предназначены детям и пациентам преклонного возраста ^[3].

А как дело обстоит в других странах

В разных частях мира к вопросу экономии за счет замены лекарственных средств на более дешевые относятся по-разному. К примеру, в США и Канаде это возможно только в том случае, если врач не отметил запрещение замены. В Великобритании полностью исключено подобное. Фармацевт должен отпустить исключительно то средство, которое указано в рецепте.

Дания более лояльна – для замены врачу достаточно «дать добро», а Министерство здравоохранения Франции и вовсе стимулирует выписывать более дешевые препараты ^[4]. В этой стране даже есть система штрафов за назначение дорогих лекарств.

Если вы все же собираетесь выбрать более дешевые аналоги, обязательно стоит учитывать, какая группа лекарств назначена врачом или от каких симптомов необходимо избавиться. Если ситуация серьезная, самостоятельно препараты заменять не стоит.

Экономия должна быть разумной!