Ультразвуковое исследование (УЗИ) предстательной железы и семенных пузырьков (трансабдомина­льное)

В урологической практике широко применяется такая методика обследования пациентов, как ультразвуковое исследование. При этом в данной отрасли медицины специалисты на сегодняшний день применяют 4 основных подхода: трансабдоминальное УЗИ, проводимое неинвазивно через переднюю брюшную стенку, наружное УЗИ путем сканирования через промежность, трансректальное УЗИ, проводимое через прямую кишку, и внутриполостное трансуретральное УЗИ, которое производится путем введения датчика аппарата УЗИ в мочеиспускательный канал.

При этом неинвазивный наружный метод диагностики сквозь переднюю брюшную стенку – трансабдоминальное УЗИ – представляет собой самую необременительную и доступную методику обследования.

Суть диагностики

Для проведения трансабдоминального УЗИ простаты и семенных пузырьков у больного не существует противопоказаний, однако есть некоторые ограничения. Например, проводить процедуру не рекомендуется при малой наполненности мочевого пузыря, что может дать некачественные изображения ультразвука, всевозможных послеоперационных ранах данной области и при введенной дренажной трубке цистостоме.

Для осуществления диагностики сквозь переднюю стенку брюшины необходимо произвести физиологическое наполнение мочевого пузыря, что станет своеобразным акустическим окном для наблюдения за простатой. В данном аспекте важно знать, что как малое, так и чрезмерное наполнение мочой может сыграть негативную роль в процессе проведения диагностики.

Само ультразвуковое исследование производится при помощи перемещения специального датчика по телу пациента, который находится в положении лежа. Сканирование важно осуществлять и в поперечной, и в продольной плоскостях, а также в косых плоскостях либо любых произвольных ракурсах, которые становятся необходимы специалисту в ходе обследования. При трансабдоминальной методике ультразвука одновременно с простатой исследуются и семенные пузырьки пациента.

На снимках ультразвука видно, что простата может выглядеть как расположенное сразу за задней стенкой мочевого пузыря образование треугольной, круглой либо овальной симметричной формы. В ходе поперечного сканирования измеряется толщина или переднезадний размер простаты, а также ее ширина или поперечный размер. Нормой для данных показателей являются соответственные значения в рамках 1,6-2,5 сантиметров и 2,7-4,2 сантиметров.

При продольном сечении простату можно увидеть, как вытянутое овальное образование, располагающееся по направлению от основания желез до верхушки. При данном сечении проводится измерение верхне-нижнего размера или длины простаты, нормой которой является показатель в рамках 2,4-4,1 сантиметров. В норме контуры предстательной железы должны быть четкими и ровными, а ее объем при обычном состоянии человека легко высчитывается путем умножения трех вышеназванных показателей друг на друга. При здоровой простате данный показатель не превышает 30 кубических сантиметров, но чаще он равен 20-26 кубическим сантиметрам. Масса данного органа определяется путем умножения его объема на удельный коэффициент плотности предстательной железы, равный в медицине 1,05.

Основным недостатком абдоминального ультразвукового исследования выступает низкое разрешение, что позволяет оценивать лишь форму, размер и симметричность данной части тела. Также при дополнительном исследовании возможно определить объем остаточной мочи, который во многом определяет ход лечения при аденоме и некоторых случаях простатита.

Показания для абдоминального обследования и выявляемые с его помощью заболевания

Показаниями для проведения ультразвука абдоминальным путем выступают те же признаки, что и для других методик исследования данного органа:

• дизурические явления;
• разнообразные болевые ощущения;
• кровяные примеси в составе спермы;
• воспалительные процессы в секреторных выделениях из предстательной железы;
• сперматорея, простаторея и другие выделения из канала мочеиспускания;
• преждевременные случаи эякуляции;
• возраст мужчины после 40 лет.

При этом к дизурическим проявлениям врачи относят частое и малое мочеиспускание, его затрудненность, недержание либо задержка выведения мочи. Болевые же синдромы важны для уролога, если они локализованы в нижней части живота мужчины, ощущаются в области мошонки или промежности, отдают резкими болями в копчик или крестец, происходят в периоды мочеиспускания либо в процессе половых отношений или эякуляции.

При данном способе обследования мужчины легко выявляются изменения в размерах предстательной железы, как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения, неровности ее контура, а также расплывчатые границы капсулы, обнаруживаются кальцинаты или другие уплотнения, визуализируется отек, наличие камней, деформирование простатического отдела канала мочеиспускания, уплотнение и увеличение семенных пузырьков, а также любое атипичное состояние мочевого пузыря.

При выявлении данных изменений специалисты детально изучают анамнез болезни и могут поставить диагноз хронического простатита либо простатита в острой стадии, везикулита, склероза, онкологических заболеваний простаты.

Особенности болезней простаты

Очень часто при хроническом простатите ультразвук не демонстрирует врачам каких-то изменений в данном органе. Для простатита вообще нет характерных отличительных черт воспалительного процесса. Все изменения, выявляемые в ходе ультразвука и подтвержденные бактериологическими исследованиями, могут свидетельствовать о большом перечне болезней, которые необходимо будет точно диагностировать с целью назначения квалифицированной терапии, например, об усилении притока артериальной крови к органу, нарушенном оттоке из простаты венозной крови, застоях секретной жидкости в протоках, отеках предстательной железы, образовании камней в простате.

Когда у молодых мужчин обостряются хронические проблемы с простатой, она имеет склонность увеличиваться в размерах на показатель, достигающий 20% от нормы по возрасту. Данное увеличение происходит вместе с округлением формы органа и сохранением его симметричности. При этом эхогенность железы бывает сниженной.

Далее врачами выделяются те симптомы хронического простатита, которые свидетельствуют о застойных процессах секрета в железе. Само по себе застойное явление не свидетельствует о воспалительных процессах, оно может быть даже физиологическим, поэтому так важно не терять времени при определении причин такого застоя. Расширение выводящих протоков и желез простаты с одновременным заполнением их секретом приводит к возникновению своеобразного мелкосотового простатического рисунка на наружной стороне органа.

Больше внимания следует уделять выявлению камней в простате, о чем свидетельствует гиперэхогенность любых ее включений. В простате способны образовываться как достаточно крупные кальцинаты, так и обширные зоны, заполненные мелкими включениями. Такие включения не всегда представляют собой кальцинаты, иногда они являются склеротическими полями, свидетельствующими о результате окончания воспалительного процесса.

После очень длительного воспаления возникает склероз предстательной железы, когда она резко сокращается в размере, а ткань в ней начинает замещаться фиброзной (соединительной) тканью.