Сальпингоскопия

Сальпингоскопия – диагностика проходимости маточных труб. Исследование проводят под наркозом при помощи микроскопической камеры. Гинекологи рекомендуют пройти сальпингоскопию при длительных безуспешных попытках забеременеть. Именно трубный фактор считается одной из наиболее распространенных причин женского бесплодия. Что нужно знать о процедуре, каковы ее показания/противопоказания и как правильно подготовиться к диагностике?

Общая характеристика исследуемой зоны

Цель сальпингоскопии – оценить степень проходимости фаллопиевых или маточных труб. Это парный трубчатый орган, который соединяет маточную полость с брюшной. Он осуществляет транпсортировку яйцеклетки и сперматозодиов, создание благоприятной среды для оплодотворения, развития яйцеклетки (которая уже оплодотворена) и ее продвижения в матку.

Как именно происходит продвижение? Внутренний слой маточных стенок (эндометрий) состоит из цилиндрического эпителия и пластинки соединительной ткани. Слизистая оболочка усеяна простыми трубчатыми железами, среди которых рассеяны реснитчатые цилиндрические клетки. Эти клетки называют «ресничками». Когда яйцеклетка выходит из яичника, «реснички» подхватывают ее и направляют внутрь себя. Процесс выхода яйцеклетки называется овуляцией. Реснитчатые цилиндрические клетки удерживают яйцеклетку в маточной трубе около 24 часов. Если за это время яйцеклетку оплодотворяет сперматозиод, она превращается в зиготу, и, посредством «ресничек», направляется в матку. Неоплодотворенная яйцеклетка также направляется матку, но не для развития плода, а для разрушения и гибели клетки.

Если яйцеклетка не может пройти через фаллопиевы трубы или они отсутствуют, то оплодотворение невозможно. Таким образом, женские и мужские гаметы просто лишены возможности встречи, слияния и образования эмбриона. Как правило, непроходимость маточных труб – результат воспалительного и спаечного процессов внутри органа (сальпингита). Также непроходимость может быть результатом стерилизации женщины. Фаллопиевы трубы перевязывают или разрезают, чтобы полностью исключить возможность оплодотворения. Еще одна причина непроходимости – оперативное удаление трубы. Оно необходимо при внематочной беременности или тяжелых гнойных патологиях органа.

Что нужно знать о сальпингите?

Сальпингит – воспаление маточных труб. Болезнь развивается из-за распространения патогенной микрофлоры из матки/других органов женского организма через кровь. В первую очередь болезнь охватывает слизистую оболочку яйцеводов, а затем постепенно распространяется на все слои органа. Результат – сбой мышечных сокращений, формирование спек, что чревато внематочной беременностью или бесплодием. В особо тяжелых случаях в просвете маточных труб скапливается гной, слизь и серозная жидкость. Это указывает на серьезные проблемы с кровообращением. Для сальпингита характерно хроническое течение, при котором симптомы то исчезают, то снова дают о себе знать. Обычно патология охватывает не только фалопиевы трубы, но матку и яичники.

Цели и противопоказания сальпингоскопии

Методика помогает оценить функциональность маточных труб. Сальпингоскопию проводят при длительных безуспешных попытках забеременеть и после реконструктивных операций на яйцеводах, чтобы отследить их состояние. Также исследование помогает установить вероятность наступления беременности естественным путем. Сальпингоскопия проводится хирургом-гинекологом в условиях стационара.

Процедуру проводят под наркозом, поэтому список противопоказаний автоматически увеличивается. В него входят:

• сердечная недостаточность;
• острые инфекционные патологии организма;
• сепсис (общее заражение всего человеческого организма патогенными микробами через кровь);
• проблемы со свертываемостью крови;
• кома;
• чрезмерный избыточный вес;
• грыжа.

Показания/противопоказания к исследованию всегда определяет лечащий врач. Не занимайтесь самолечением, чтобы не усугубить состояние организма.

Специфика проведения сальпингоскопии

Хирургические манипуляции проводят только в том случае, когда другие диагностические методы оказались неинформативными. Женщина обязана сдать ряд анализов, в том числе анализ крови на свертываемость, аллергопробы на средства для наркоза. Примерно за 12 часов до вмешательства пациентке необходимо отказаться от употребления пищи. Это поможет предотвратить тошноту/рвоту во время введения наркоза. Непосредственно перед процедурой женщине делают очистительную клизму.

Как только все подготовительные манипуляции завершены, а наркоз подействовал, врач делает небольшое отверстие в брюшной стенке пациента. Через это отверстие вводят сальпингоскоп с микроскопической камерой. Врач аккуратно продвигает инструмент к воронке маточной трубы. После попадания в полость матки на экран выводится изображение внутреннего пространства фалопиевых труб. Во время исследования врач постоянно орошает матку физраствором, чтобы усилить визуализацию.

Специалист оценивает складки слизистой оболочки, наличие/отсутствие спаек, нормы и степень проходимости маточных труб. На основе исследования ставится диагноз, назначается дальнейшая диагностика, терапевтический курс и вероятность наступления беременности без медицинского вмешательства.

Особенности эхосальпингоскопии

Эхосальпингоскопия – ответвление сальпингоскопии. В чем заключается суть метода? В шейку матки вводится физиологический раствор через тонкий катетер. При помощи ультразвукового исследования специалист оценивает распределение жидкости по трубам и делает заключение о их проходимости или непроходимости. Диагностику можно проводить в амбулаторных условиях без использования наркоза.

Перед процедурой пациентке необходимо выпить стакан обычной воды, чтобы повысить информативность исследования. Как это взаимосвязано? Эхогенность (способность ткани поглощать ультразвук) физиологического раствора и содержимого мочевого пузыря идентична. Если женщина выпьет дополнительное количество жидкости перед исследованием, то врачу будет проще оценивать финальный результат.

Манипуляции проводят на 7-10 день менструального цикла. Предварительно пациентка должна сдать мазок на флору, тест на гепатит В/С, сифилис и ВИЧ. Эхосальпингоскопия противопоказана при острых воспалительных или обостренных хронических болезнях органов малого таза, кровотечениях, непереносимости галактозы (вещество, которое содержится в физиологическом растворе). Если все показатели в норме – врач приступает к началу диагностики.

При нормальной проходимости фалопиевых труб раствор будет беспрепятственно продвигаться по обеим сторонам матки. Если размер матки увеличивается по мере введения жидкости или раствор скапливается в полости яйцеводов, значит функциональность одного из отделов нарушена. Специалист определяет локализацию проблемы, собирает необходимую информацию, разрабатывает терапевтический курс или предлагает пациентке альтернативные способы забеременеть (например, ЭКО).

Сальпингоскопия – метод исследования проходимости фалопиевых труб. Исследование определяет возможность естественного оплодотворения яйцеклетки. Во время процедуры пациентке вводят наркоз, поэтому опасаться боли или значительного дискомфорта незачем. Главное – доверьтесь лечащему врачу, следуйте всем его указаниям и будьте здоровы!