Рентгенография кисти и запястья – процедура исследования их внутренней структуры без инвазивного вмешательства. Кисть и пальцы являются сложными анатомическими частями тела, включают множество мелких костей и выполняют важные функциональные задачи. Это идеальный и точный инструмент, которым мы работаем. Каждый день они подвергаются механическим нагрузкам, на их состояние влияет рацион питания, метаболические и другие жизненные процессы. С помощью рентгенографии обнаруживаются патологические изменения состояния рук такие как, трещины, вывихи и переломы. Своевременная диагностика предупреждает развитие тяжелых заболеваний кистей и запястий.
Что показывает рентген кисти
В повседневной жизни скелет человека подвергается постоянным нагрузкам, в том числе и кисти рук. Чрезмерные физические нагрузки, инфекционные болезни, механические повреждения изменяют структуру этой части тела, иногда могут привести к частичной или полной потере функциональности.
Чтобы вовремя диагностировать заболевание и его причину, выполняется рентгенография, которая пользуется широкой популярностью у травматологов, хирургов, терапевтов.
Методика основана на принципе регистрации рентгеновского излучения, которое проходит сквозь объект и оставляет контурный след на пленке. В зависимости от плотности ткани, она по разному отражает рентгеновское излучение, поэтому костная ткань видна лучше всего, а мягкие ткани – отражаются плохо.
Тем не менее по тени на снимке рентгенолог или другой доктор может увидеть изменения в лимфатических узлах, сухожилиях, мышцах. Рентгенологический снимок отображает всю внутреннюю структуру запястья и кисти.
На снимке можно увидеть все отделы кисти: запястье, фаланги пальцев, пясть, где каждый из этих отделов содержит несколько подгрупп костей, связок, суставов, мышц. Даже единичное повреждение этой структуры сопровождается болью, отеками, деформацией всей руки или ее частей.
При рентгенографии видимы любые повреждения костной ткани: истончение, трещины и микротрещины, вывихи, воспалительные процессы. Для точной диагностики проблем с мягкой тканью врач может назначить более информативную компьютерную томографию, для исследования кровеносных сосудов – ангиографию.
Сегодня используется несколько вариантов исследования кистей и запястья, они современней, точнее, быстрее. К ним относят МРТ, КТ, мультиспиральная КТ и другие. Однако традиционная рентгенография продолжает использоваться, поскольку она проще и доступнее.
Соответствующая аппаратура есть в каждой клинике и травматологических пунктах, процедура намного дешевле или вовсе бесплатная. К тому же доза облучения у всех прогрессивных вариантов и рентгенографии практически одинакова.
Показания к рентгенографии
Кисти и запястье часто подвергаются болезням и особенно травмам.
Для постановки точного диагноза и выбора схемы дальнейшего лечения, врач назначает рентгенографию кисти и запястья. Также снимки помогают четко установить локализацию травмы, определить ее тяжесть и методы восстановления.
Рентген запястья и кисти назначается при:
- механических повреждениях: ушибах, переломах, вывихах;
- артрите и артрозе;
- ревматизме;
- отеках и гиперемии суставов;
- остеомиелите;
- врожденных аномалиях в строении кистей;
- новообразования: опухоли, кисты, папилломы;
- системной красной волчанке;
- склеродермии.
Точно определить причину болезни и ее стадию невозможно при визуальном осмотре, поэтому доктор сначала назначает диагностику. Любые изменения в строении скелета кисти и запястья будут видны на снимках. Помимо этого, рентгенографию назначают детям, если замечено отставание или ускорение физического развития. Пациент может пройти такую процедуру, если он испытывает боли в любой части кисти, замечает искривление пальцев, онемение, отеки.
Особенности исследования
Снимки кистей выполняются быстро и безболезненно, не требуется никакой подготовки для исследования, на сеанс нужно взять направление врача. Рентгенографию проводят в отдельном кабинете, оснащенном соответствующей установкой. Перед диагностикой пациент снимает украшения, чтобы они не оттеняли снимок.
Стоит предупредить доктора, если в области ладоней и запястья есть металлические вставки. Для защиты остальной части тела выдается свинцовая мембрана, которая не пропускает рентгеновские лучи.
Для проведения исследования пациент садится за рентген-стол и сгибает в локтях конечности, кисти кладет на стол. В зависимости от нужной зоны исследования, меняется проекция снимков. Руки пациента могут укладываться в разных положениях, чтобы получить максимально информативные данные.
Для рентгенографии запястья используют:
- Прямую проекцию. Под ладони кладут кассету, на которой потом отразится снимок. Снимки могут делать с тыльной стороны или со стороны ладони, иногда с двух проекций сразу. Пациент принимает неподвижное положение, лаборант с помощью дистанционной кнопки делает снимок, который дает возможность врачу рассмотреть все сегменты запястья: ладьевидную кость, трехгранную, головчатую и другие. Также видны фаланги и пястные отделы. Однако остаются несколько сегментов, которые не видны при такой укладке.
- Боковую проекцию. Руку кладут на кассету боком, при этом большой палец немного выступает вперед. Такая укладка позволяет рассмотреть с другого ракурса фаланги пальцев, кости запястные и пястные.
- Косую ладонную. Для этой проекции рука пациента укладывается так, чтобы ладонь с кассетой создавала угол в 45 градусов. Важно, чтобы во время исследования рука не двигалась и не смещалась, лаборант будет следить за правильной укладкой. Снимки с такой позиции показывают кость-трапецию, ладьевидную и трапециевидную.
- Косую тыльную. В этом случае угол в 45 градусов с кассетой создает тыльная сторона руки. Таким образом лучше всего просматривается гороховидная кость, крючковатая и трехгранная.
Помимо этих способов могут использоваться другие виды укладки для рассмотрения запястий. Рентгенолог может сделать прицельные снимки каждой отдельной кости. Также для отражения пальцев существую свои методы рентгенографии.
Каждая фаланга укладывается в прямой и боковой перспективе, врач может оценить состояние каждого из них отдельно. От опыта и компетенции доктора зависит точность результатов, он должен установить минимальный уровень облучения, обеспечить правильное положение пациента.
Для пациента такая процедура проходит без дискомфорта, длится 5-15 минут. При необходимости доктор может сделать снимки во всех проекциях для детального и полного изучения кистей, например, при инфекционных болезнях нужно определить всю область поражения.
Также при травмах или нарушенном развитии нужен комплекс снимков. Независимо от того, сколько изображений надо сделать, процесс пройдет быстро и безболезненно.
Результаты исследования
После завершения сеанса исследования, снимки должен расшифровать и описать рентгенолог. Это займет 15-40 минут, в зависимости от тяжести состояния. На основе этих данных лечащий врач будет определять схему лечения.
При травмах кисти и запястья терапию проводит и контролирует травматолог, при других заболеваниях это может быть хирург или терапевт. Результаты рентгена пациент должен отнести врачу, который направил его на исследования. На снимках могут обнаружить механические повреждения или ревматические болезни.
К ревматическим заболеваниям относятся склеродермия, воспаления суставов, ревматоидный артрит и другие болезни. Также на рентгенографии могут обнаружить опасный псориаз суставов, кальцификацию костей, кисты. Запущенные виды таких воспалений приводят к эрозии костной ткани и утрате функциональности. В тяжелых случаях на основании рентгенологического обследования назначают операцию, однако обычно достаточно систематического лечения.
Противопоказания для рентгенографии кисти
Лучевое обследование несет дозу облучения для пациента, поэтому больные часто пугаются этой процедуры. Однако при исследовании кистей и запястий доза очень мала, поэтому категоричных противопоказаний нет. Эту процедуру проводят даже маленьким детям, для максимальной защиты их полностью накрывают свинцовым фартуком, освобождая только руку.
Беременным женщинам все же без крайней необходимости не делают снимки, но при переломах пациентку также накрывают мембраной. Кормящим мамам при показаниях тоже проводят рентгенографию.
Проведение сеанса может быть усложнено, если у пациента серьезные психические проблемы. Для получения четких снимков от пациента требуется полная временная обездвиженность, что не всегда возможно при расстройствах психики.
Также в критически тяжелом состоянии больному не могут провести такое исследование. Если рентген невозможно сделать по каким-то причинам, назначают альтернативные способы исследования.
Альтернатива рентгенографии
Результаты лучевой диагностики можно получить и другими способами. Главную конкуренцию рентгенографии составляет компьютерная томография. Она основана на таком же облучении, но в меньшей дозе.
Процесс КТ проходит быстрее, а результаты получаются более информативными. Так, при обычном рентгене плохо различаются мягкие ткани, хотя они тоже нередко подвергаются болезням. При КТ намного лучше видны сосуды, мышцы, связки. Однако для диагностики костей лучше подходит традиционная методика.
Также иногда рентгенологический метод замещается МРТ. Этот вариант считается, как и компьютерная томография, очень информативным. Он дает исчерпывающую информацию о состоянии костной ткани и окружающих ее элементов. При этом пациент не подвергается радиационному облучению, так как метод базируется на электромагнитном резонансе. Для детального обследования отдельных систем, например кровеносных или лимфатических сосудов, назначается лимфография или ангиография.
Где пройти исследование
Если назначен простой рентген, его можно сделать в любом травмпункте, поликлинике, госпитале. Для процедуры нужна обычная техника, которой оснащены медицинские учреждения частного и государственного звена. Исследования МРТ или КТ выполняются в специализированных и частных клиниках.
Цена на обычный снимок одной кисти в одной проекции составит 5-10 долларов. Стоимость может меняться в зависимости от репутации и финансовой политики учреждения.
Две проекции обойдутся в два раза дороже. В стоимость входит исследование и снимки, расшифровка результатов в государственной клинике должна быть бесплатно, в частной – за это нужно будет доплатить 5-8 долларов.
Миф о вреде исследования
Большинство пациентов опасаются вреда от рентгенографии, как правило, в большинстве случаев эти страхи неоправданы. Опасным может быть только большое количество процедур и превышенная доза облучения. Ежедневно человек получает фоновое количество радиации 10 мкЗВ (микрозивертов). Во время рентгена кисти и запястья пациент получает 0,2 мкЗВ. Это крайне малое количество, чтобы нанести какой-то вред.
В некоторых случаях эта процедура может быть даже полезной, например, при ревматических заболеваниях. Отзывы больных и врачей отмечают положительные изменения при артрозе после рентгенографии.
После тщательного обследования пациента ему могут назначить рентгенотерапию, она более эффективна при болезнях крупных суставов, но применяется и для лечения мелких частей. Для терапии используют тонкие трубки, по которым лучи поступают точечно в пораженную зону.
Таким образом, бояться лучевой диагностики кисти и запястья не стоит. Это быстрый, безболезненный и эффективный метод исследования. Несмотря на наличие более прогрессивных методик, рентген остается самым популярным видом исследований. Он доступен и прост в использовании, дает хорошие результаты и в данном случае немногим уступает компьютерной томографии.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru