Все материалы на сайте имеют информационный характер. Перед применением тех или иных рекомендаций проконсультируйтесь с профильным специалистом. Не рискуйте вашим здоровьем.

Симптомы сальмонеллеза

Симптомы сальмонеллезаСимптомы сальмонеллёза – это совокупность проявлений болезни, нарушения и расстройства, которые появляются в результате попадания в организм человека инфекционного возбудителя. Воротами кишечной инфекции является пищеварительный тракт, где микроорганизмы изначально поселяются и начинают размножаться. Как только их концентрация достигнет определённой отметки, у поражённого формируется клиническая картина симптомов, по которым можно обнаружить и распознать вероятный диагноз.

Первые симптомы

Сальмонеллёз, как и многие другие заболевания инфекционной природы, начинается с инкубационного периода. В это время человек ещё не чувствует недомогания, на которое можно было бы пожаловаться врачу. Узнать у него присутствие сальмонеллёза невозможно, но патологический процесс уже запущен. Инкубационный период при сальмонеллёзе может быть стремительно развивающимся за 2-3 часа, или длиться до 3-4 суток, если количество попавших микроорганизмов изначально слишком мало.

По прошествии указанного времени у поражённого появляются первые признаки поражения. Взрослые жалуются на резкую головную боль, озноб и ломоту в костях, общую слабость, быструю утомляемость и снижение аппетита. У больных стремительно повышается температура – это могут быть субфебрильные значения при лёгком течении, или показатели 39-40 градусов. В целом, состояние похоже на лихорадку или пищевое отравление. Кроме того, могут присоединяться боли в зоне эпигастрия и в пупочной области.

Первые симптомы заражения у детей отчасти похожи на взрослое недомогание – на фоне общего ухудшения самочувствия малыш становится капризным, отказывается от еды, плохо спит и ведёт себя беспокойно. Далее происходит резкое повышение температуры до высоких значений, озноб и ломота в теле. В сложных случаях интоксикации, при высокой температуре могут появляться судороги в нижних конечностях.

Основные признаки

В дальнейшем, по мере развития болезни, у поражённого усиливаются уже имеющиеся проявления, и добавляются новые. Для всех форм сальмонеллёза характерно наличие повышенной температуры тела, тошнота, однократная или многократная рвота. Диарея присутствует в большинстве случаев. Позже к клинической картине присоединяется спастическая боль в кишечнике, тенезмы при некоторых формах локализованного сальмонеллёза.

Характер температуры

В зависимости от степени поражения, повышение температуры имеет различную картину. Если у пациента присутствует гастритический сальмонеллёз в лёгком течении, температура повышается до субфебрильных значений, обычно не больше 37,5 градуса, и держится 1-3 суток. Для гастроэнтеритического и гастроэнтероколитического варианта более характерны высокие показатели температуры. Лихорадка доходит до 38-39 градусов, и держится от 2 до 5 дней.

Высокая температураУ младенцев грудного возраста сальмонеллёз обычно протекает со стабильно высокой температурой, от 38 градусов, которая не спадает по 2-3 суток. Дети от 2 лет и старше также страдают от сильной лихорадки, которая продолжается по 2-4 дня.

Септический сальмонеллёз после затухания основной острой симптоматики сопровождается ремитирующей лихорадкой – то есть состоянием, при котором температура тела в течение дня колеблется с разницей в 1-1,5 градуса, однако при этом всё время находится выше отметки нормы, и до неё не опускается. Такое положение вещей может сохраняться до 2-3 недель.

При тифоподобной форме у пациента присутствует постоянно повышенная температура – её значение может быть стабильным, или же меняться волнообразно, иногда падая до нормы.

Неврологические проявления

Неврологические расстройства при сальмонеллёзе проявляются не особенно чётко, в основном, только при генерализованном поражении. Более всего им подвержены люди со слабым организмом, пожилые люди и дети, а также пациенты, у которых присутствуют тяжёлые хронические поражения печени и почек. На фоне сильной интоксикации, если температура значительно повышения, появляются жалобы на галлюцинации и бред, мышечные боли. Нарушения зрения присоединяются, если у человека формируется септическая форма.

Характер стула

Частота и качество испражнений при диарее – один из самых важных диагностических признаков, по которым сальмонеллез можно отличить, например, от тифа или дизентерии. Кроме самой лёгкой гастритической формы, диарея присутствует при любом течении сальмонеллёза. Она присоединяется к основным симптомам примерно через 3-8 часов от начала острого периода клинической картины. У грудничков испражнения в первое время ещё имеют вид калообразной массы, хотя и выходят чаще, чем обычно, но уже на вторые сутки стул становится обильным, жидким, водянистым. Может присутствовать кровь и слизь.

У подростков и более взрослых пациентов обычно сразу начинается характерная диарея с испражнениями тёмно-зелёного цвета, напоминающими болотную тину.

Консистенция жидкая, пенистая. В первые несколько суток испражнения выглядят как тёмная жидкость однородного цвета, а после в них может появляться слизь, тёмно-коричневые сгустки крови. Объём выходящего стула определяет степень тяжести течения болезни. Испражнения бывают скудными только при лёгком течении, при средних и тяжёлых формах объём потери жидкости достигает 4-6% массы тела.

Тошнота и рвота

ТошнотаПоражение пищеварительного тракта сальмонеллой выражается, в том числе, тошнотой и рвотой. Тошнота в остром периоде носит продолжительный характер. Следует отметить, что рвота при этом может наступать, причем многократно, но её может и не быть вовсе. В таком случае поражённый пытается вызвать её искусственно, чтобы добиться облегчения, однако сделать это бывает сложно. Если же рвота присутствует изначально, она носит многократный характер, но не приносит больному облегчения. Даже после того, как желудок уже пуст, человека рвёт жёлчью, водой. Такое состояние может длиться от 5-6 часов до нескольких суток, вызывая значительные потери жидкости и нарушение водного электролитного баланса.

Боли

Характеристика болевых ощущений во время сальмонеллёза неоднородна, варьируется в зависимости от формы. Для острого периода начала любого течения характерно присутствие головной боли – резкой, сильной, приступообразной. Такое состояние связано с повышением температуры тела, кроме того, так проявляется интоксикация. Боли в животе появляются не сразу – первые спазмы желудка заметны при рвоте, далее спастические сокращения переходят на кишечник. Их можно выявить уже через 2-4 часа после начала болезни.

Боль при этом проявляется по нарастающей – каждая новая схватка становится несколько сильнее предыдущей.

При гастроэнтероколитическом варианте развития заболевания у поражённого спустя 2-4 дня от начала поражения появляются тенезмы. Тенезм – это постоянная, тянуще-режущая боль в прямой кишке, которая, как правило, не связана с процессом дефекации, однако заставляет пациента постоянно находится около туалета, создавая видимость позывов к опорожнению. Этот тип болевых ощущений развивается из-за раздражения интрамуральных нервных сплетений толстого кишечника.

Симптомы по разным типам сальмонеллёза

Гастроинтестинальный

Общие симптомы при этом типе заболевания:

  • повышенная температура (субфебрильная или сильно высокая);
  • тошнота;
  • рвота;
  • головная боль;
  • слабость, утрата трудоспособности;
  • потеря аппетита;
  • диарея с болями в животе.

Так как в такой форме болезнь практически не выходит за пределы пищеварительного тракта, а её инкубационный период невелик (от 2 часов до 3 суток), симптомы стартуют резко и остро, однако держатся в самом ярком проявлении обычно 2-4 дня, а после начинают понемногу затухать.

ДиареяПосле завершения инкубационного периода у поражённого начинается лихорадка, тошнота и рвота, дальше присоединяется диарея.

Вместе с расстройством стула появляется острая боль в пупочной зоне. Стул частый, иногда чаще 10 раз в сутки, имеет водянистой пенистой жижи болотного цвета, с неприятным запахом. На третьи сутки в выделениях можно увидеть кровяные вкрапления.

При сильном обезвоживании у пациента может снизиться артериальное давление, проявляется тахикардия. В общем, болезнь длится около недели.

Тифозный

Один из вариантов протекания генерализованного сальмонеллёза, то есть такого, при котором сальмонелла выбирается за пределы пищеварительного тракта и начинает размножение в других внутренних органах. Сначала у пациента появляются кишечные нарушения, признаки общей интоксикации. Спустя несколько дней расстройства в работе кишечника стухают, но при этом нарастает клиника интоксикации: температура, ломота в мышцах, головная боль. Лихорадка усиливается, и может проявляться волнообразно, периодами: высокая температура чередуется с нормальной.

На второй или третий день у многих больных выступает герпетическая сыпь на губах и вокруг рта. На коже живота и внизу груди появляются розеолёзная сыпь локализованного характера. Живот вздут, через 5-7 дней при пальпации и на УЗИ заметно увеличение селезёнки и печени. Состояние интоксикации длится от 3 недель и более.

Септический

Считается тяжёлой формой течения, сложно поддаётся лечению. Начало острое, в первые несколько дней заболевание имитирует тиф, но с резким ухудшением через 3-5 дней. Лихорадка сопровождается сильным потоотделением, ознобом и волнообразным повышением температуры.

Во внутренних органах и опорно-двигательном аппарате возникают очаги септического воспаления, появляется тонзиллит, менингит, воспаляются лимфатические узлы.

Признаки хронической инфекции

По поводу хронического течения сальмонеллёза, гастроэнтерологи и инфекционисты озвучивают различные точки зрения. Некоторые медики утверждают, что эта инфекция в принципе не может перетекать в хронику, другие называют хронической формой бактерионосительство, которое длится от одного до нескольких месяцев после выздоровления.

Как таковых внешних признаков у хронической формы нет, её можно обнаружить только по результатам анализов. Анализ крови может показывать сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение количества эритроцитов. Бакпосев кала, мазка из анального отверстия и ротовой полости содержит возбудителя в незначительной концентрации. При транзиторном носительстве возбудитель обнаруживается 1 или 2 раза, а в последующих анализах его нет.

Проявления у маленьких детей

ГастритИнкубационный период у детей составляет от нескольких часов при пищевом поступлении возбудителя в организм, до 5-6 суток, если заражение происходит контактным способом.

Самая распространённая форма течения у детей – желудочно-кишечная, при которой поражение ограничивается пищеварительным трактом. В зависимости от того, какой отдел ЖКТ пострадал, в течении болезни будут преобладать конкретные признаки энтерита, колита, энтероколита или гастроэнтерита.

У детей школьного возраста, подростков при заражении через пищу обычно проявляется гастрит и гастроэнтерит в качестве основных симптомов. Инкубационный период менее 1 дня, а далее проявляется острое начало с температурой, болями, тошнотой и повторяющейся рвотой, общей слабостью. Язык обложен густым белым налётом, живот вздутый и болезненный при пальпации. Если диарея не начинается, значит, речь идёт о гастритической, самой лёгкой форме. При наличии диарейного симптома можно говорит о развитии гастроэнтеритического варианта болезни. Понос при этом повторяется до 5 раз в сутки, испражнения имеют жидкую консистенцию и тёмно-зелёный цвет.

Энтеритная форма развивается у маленьких детей (от года до 5-7 лет) после контактного заражения. Ребёнок жалуется на сильные боли в животе, тошноту, потерю аппетита и слабость. Рвота обычно однократная, испражнение происходит до 10 раз в сутки, стул обильный и жидкий, пенистый. Живот умеренно вздутый, при надавливании чувствуется урчание в желудке и кишечнике. Присутствует субфебрильная температура. Заболевание проходит примерно за неделю, но диарея остаётся до трёх недель.

Колитная форма сальмонеллёза фиксируется у детей редко, похожа по проявлениям на шигеллёз с острым началом, колитом и интоксикацией.

По ходу толстой кишки ребёнок чувствует сильную боль. Стул жидкой консистенции, отмечается маленький объём испражнений, в каловых массах видна мутная слизь, зелёные примеси и прожилки крови.

Чаще всего у детей любого возраста отмечаются симптомы гастроэнтероколита и энтероколита. Поражение начинается резко и интенсивно, симптомы нарастают в течение 3-5 дней. С самого начала присутствует сильный понос, стул жидкой консистенции, обильный и частый. Визуально испражнения выглядят как вода вперемешку с каловыми массами, или пенистая масса кашеобразного вида. В консистенции видна густая слизь и зеленоватые выделения.

Дистальный колит у детей отмечается крайне редко, при этом у пациента наблюдается спазм сигмовидной кишки, тенезмы и податливость ануса. Рвота нечастая, но стабильная, не утихает в течение долгого времени и не зависит от приёмов пищи.

Тифоподобная форма течения обычно развивается у детей старшего школьного возраста, сопровождается токсическим синдромом и бактериемией, в целом, клиническая картина похожа на паратиф. Практически с первых часов у ребёнка повышается температура до 40 градусов, появляется головная боль и рвота. Поражённый оглушён, чувствует себя слабым, вялым. Возможно помрачение сознания, бред, галлюцинации. Спустя 4-6 суток от начала болезни увеличивается печень и селезёнка. Кишечные расстройства появляются с самого первого дня. У грудных детей и новорождённых могут присоединиться пневмония или отит.

Кроме того, у самых маленьких детей, у недоношенных и ослабленных, на искусственном вскармливании, может развиться септический сальмонеллёз. Для такого течения характерно острое начало, сильное повышение температуры, которое удерживается в течение месяца, постоянно колеблясь в течение дня. На этом фоне присутствует постоянный диарейный синдром с жидким стулом.

Во внутренних органах появляются очаги септического поражения, возможно формирование гнойного менингита, отита, пневмонии, пиелонефрита, артрита.

Отсутствие симптомов

Бессимптомное течение сальмонеллёза, фактически, является бактерионосительством, при котором внешние симптомы практически всегда отсутствуют. Однако в некоторых случаях, после перенесённого заболевания у пациента может до 2-3 недель сохраняться диарея и нестабильный стул. Явно видны клинические проявления болезни: изменения в биохимических показателях крови, а также присутствие возбудителя в каловых массах. Периодически у человека может появляться чувство слабости, потеря аппетита.

Клинические проявления сальмонеллёза включают в себя боли в животе, интоксикацию, высокую температуру, тошноту и рвоту. При этом, в зависимости от формы и степени поражения, симптоматика сальмонеллёза имеет некоторые характерные особенности, которые дают медику возможность понять, какой именно вариант инфекции присутствует у больного, и разработать для него соответствующее лечение.

 
Симптомы сальмонеллеза
обновлено:
Сентябрь 14, 2018
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Инфографики

Инфографики

 
 

Предлагаем взаимовыгодное сотрудничество практикующим врачам. Требуется помощь в корректировке написанных материалов.

Введите e-mail для связи или пишите на info@foodandhealth.ru *

Справка
Карта сайта

© 2018 Food and Health

По вопросам размещения рекламы обращайтесь по электронной почте info@foodandhealth.ru

Просим ознакомиться с политикой конфиденциальности и соглашением об использовании файлов cookie перед началом использования сайта.