Глаукома

Текст представлен исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов - обращайтесь к врачу. Рекомендуем к прочтению: "Почему нельзя заниматься самолечением?".
Глаукома – это заболевание, характеризующееся определенным прогрессирующим необратимым повреждением зрительного нерва, которое, чаще всего, начинается с тонкой потери бокового зрения (периферического зрения) и может перейти в более серьезные повреждения зрения. Самой распространенной формой заболевания является открытоугольная, второй – закрытоугольная глаукома, также существуют другие формы.

Глаукома – это болезнь глаз, при которой повышается давление жидкости, которая находится в глазах – если ее не лечить, пациент может потерять зрение и даже стать слепым. Болезнь обычно воздействует на оба глаза, хотя может быть более сильно затронут один глаз, чем другой.

Данная болезнь известна в медицине со времен античности. Известно описание Гиппократом глаукомы, как слепоты, которая встречается у пожилых людей. Английский офтальмолог Банистер первым установил связь между усилением напряжения глазного яблока и глаукомой. Важное изобретение офтальмоскопа фон Гельмгольца (1850) позволило диагностировать глаукоматозные изменения глазного дна. В 1862 году Дондерс обнаружил, что высокое внутриглазное давление вызывает слепоту и называется заболеванием «Glaukoma simplex». Дальнейший прогресс в диагностике был сделан изобретением тонометра и периметра, и с использованием кокаина для лечения.

Первое эффективное хирургическое лечение глаукомы, иридэктомия, было проведено фон Графе в 1856 году. Лечение началось в 1875 году с открытия пилокарпина.

Развитие глаукомы

Развитие глаукомы может быть разным, в зависимости от вида заболевания, она может быть первичной, вторичной, врожденной. Патогенез развития данного заболевания очень сложный и не до конца понятный. Может длительное время протекать латентно, то есть она может быть скрытая, и дебютировать с острого приступа, а может постепенно развиваться с нарастанием симптомов.

Зачастую это медленно прогрессирующее состояние глаз, которое наносит ущерб зрительному нерву, что приводит к потере постоянного зрения. Ее называли «тихим вором зрения» потому что она может медленно украсть зрение. К тому времени, когда люди начинают осознавать проблемы со зрением, обычно бывает слишком поздно.

Вот почему ежегодные обследования у офтальмолога имеют огромную пользу, особенно у групп риска.

Все подвержены риску заболевания: от младенцев до пожилых людей. Пожилые люди подвергаются более высокому риску, но дети могут родиться с глаукомой (статистика показывает, что это примерно 1 из каждых 10 000 детей, родившихся в Соединенных Штатах). Молодые люди также могут быть подвержены этому заболеванию. Афроамериканцы, в частности, восприимчивы в более молодом возрасте.

Развитие болезни в старческом возрасте связано с нарушением образования и оттока внутриглазной жидкости, что, впоследствии, может перейти к ее застою и повышению ВГД, которое и приводит к дистрофии зрительного нерва. Старческая глаукома развивается при наличии таких причин:

• при сахарном диабете;
• при гипертонической болезни;
• при набухающей катаракте;
• при проблемах различного характера с кровообращением.

Чаще всего у пожилых людей развивается открытая, реже – закрытая, еще реже развивается особый вид глаукомы – пигментная, чаще у мужчин.

Диагностика глаукомы

При наличии высокого риска возникновения глаукомы, нужно проходить обследование хотя бы раз в два года. Чтобы поставить диагноз, офтальмолог или окулист будет выполнять всесторонний осмотр глаз, который может включать в себя следующие диагностические мероприятия:

1. Визиометрия – проверка остроты зрения.
2. Тонометрия по Маклакову и Гольдману, заключается в измерении давления внутри глаза с помощью специального инструмента тонометра, который измеряет давление непрямым методом, то есть измеряется сила ответа глаза, на силу, что была приложена к нему.
3. Обследование зрачка, которое включает в себя: реакцию на свет, состояние пигментной каймы, наличие эксфолиаций. Данное обследование осуществляется с помощью биомикроскопии.
4. Гониоскопия: осмотр угла передней камеры, определение ширины угла, зон, доступных осмотру, и наличие пигментаций.
5. Офтальмоскопия: обследование зрительного нерва и нервных волокон сетчатки (офтальмоскопом осматривают глазное дно)
6. Статическая периметрия: оценка изменений полей зрения, дает возможность дать оценку полям зрения.
7. Оценка показателей гидродинамики глаза (тонография): состояние образования и оттока внутриглазной жидкости, коэффициент Беккера.

Также, к желательным, но не обязательным методам исследования относятся:

• динамическая периметрия;
• кератопахиметрия (определяется толщина центральной зоны роговицы);
• ультразвуковая биометрия (определение топографии структур и топометрии);
• оптическая когерентная томография, МРТ.

Дифференциальная диагностика также важна при постановке диагноза.

Проведя все данные исследования и пробы, может быть сделана формулировка диагноза глаукомы. Ранняя диагностика – это залог успешного лечения.

Причины глаукомы

Чаще всего образование глаукомы является результатом воздействия высокого давления жидкости в глазу. Это происходит, когда жидкость, что находится в передней камере, неправильно циркулирует.

Обычно жидкость, называемая водянистой влагой, вытекает из глаза через трабекулярную сеть. Если этот канал блокируется, последняя накапливается. Причина данного процесса неизвестна, но известно, что она передается от родителей к детям и является генетически детерминированной, и если семейная история отягощена глаукомой, то нужно быть настороженным и регулярно обследоваться на ее наличие.

Менее распространенные причины включают: тупая травма или химическое повреждение глаз, сильное инфекционное поражение глаз и заблокированные кровеносные сосуды внутри глаза. Довольно редко, но иногда причиной может быть хирургическая операция на глазу. Также многие ученые считают, что психосоматика влияет на развитие данного заболевания, поскольку все в организме человека взаимосвязано, и груз стресса негативно сказывается на здоровье глаз.

Симптомы и признаки глаукомы

Существуют разные формы глаукомы, наиболее распространенные – первичная открытоугольная и закрытоугольная (злокачественная). Глаукома с открытыми углами часто называется «тихим вором зрения», потому что у нее может не быть никаких симптомов, пока не произойдет уже значительная и необратимая потеря зрения. Симптомы этих форм различны между собой.

Симптомы открытоугольной глаукомы. Обычно нет ранних признаков и симптомов, которые бы предупреждали о развитии заболевания, она длительно компенсированная. Она развивается медленно, а иногда и без заметных потерь в течение многих лет. Большинство людей, имеющих открытоугольную глаукому, не видят изменений в своем зрении с первого взгляда, поскольку сначала происходит потеря периферического зрения, и острота зрения поддерживается на нормальном уровне до последнего. К тому времени, когда больной замечает нарушения зрения, болезнь уже обычно довольно развита и уже декомпенсированная.

Симптомами, которые заставляют обратиться пациента к офтальмологу являются:

• появление кругов радуги, которые появляются при фиксации взгляда на прямых лучах света;
• снижение аккомодационной способности;
• появление тумана и мерцания перед глазами;
• при превышении ВГД пациенты жалуются на очень сильную головную боль, которая иррадиирует в глаза и надбровные дуги.

Потеря зрения необратима при любом лечении, даже при самых современных хирургических вмешательствах.

Поскольку есть несколько знаков, которые предупреждают о наличии открытоугольной глаукомы до того, как произошла необратимая потеря зрения, важно обратиться к врачу для регулярного осмотра глаз. Если заболевание обнаружено во время профилактического осмотра, потеря зрения может быть предотвращена.

Симптомы острого приступа глаукомы:

• помутнение зрения;
• образование радужных кругов, которые окружают огни света;
• острая боль в глазах и выраженные головные боли;
• сильная тошнота и рвота, которые сопровождают сильную боль в голове;
• внезапная потеря зрения.

Симптомы закрытоугольной глаукомы обычно очень заметны, а повреждение зрения происходит очень быстро. Данная форма очень злокачественная. При возникновении каких-либо из указанных симптомов, нужно немедленно обратиться за помощью к офтальмологу.

Формы глаукомы

Есть два основных вида: открытоугольная (наиболее распространенная форма, затрагивающая примерно 70-90% людей с глаукомой) и закрытоугольная. Есть также несколько других распространенных форм этого заболевания глаз, включая глаукому нормального давления, хроническую, врожденную, вторичную, пигментную и эксфолиативную.

Открытоугольная глаукома – это самая распространенная форма, и составляет 70-90 процентов всех случаев. Часто на ранних стадиях нет заметных симптомов, а высокое ВГД является самым значимым фактором риска или указывает на то, что заболевание уже развивается.

Данная форма глаукомы хроническая, прогрессирующая медленно. Многие факторы, в том числе возраст, структурные дефекты, повреждение трабекулярной сетки и/или других дренажных систем в глазу, перепроизводство водянистой влаги или ее засорение, могут быть причиной увеличения ВГД.

Открытоугольная глаукома чаще всего встречается с возрастом, у людей с генетической предрасположенностью, также на ее развитие влияет окружающая среда и образ жизни. С возрастом клетки трабекулярной сетки могут не функционировать так же хорошо, как раньше или могут уменьшаться, поэтому данный вид чаще развивается у пожилых людей, вероятность ее развития увеличивается после 40 лет. Поражает афроамериканцев и латиноамериканцев более высокими темпами, чем другие этнические группы.

Открытоугольная глаукома также делится еще на несколько подвидов.

Хроническая

Хроническая открытоугольная глаукома – это состояние, при котором повреждается зрительный нерв на задней части глаза. Это обычно вызвано увеличением давления в глазу. Если оно не лечится, то заболевание может привести к визуальной потере и даже к полной потере зрения, поскольку эта форма глаукомы неуклонно прогрессирующая. Лечение может замедлить прогрессирование и помочь предотвратить эти последствия. Все взрослые в возрасте старше 35-40 лет должны регулярно проверять глаза, включая измерение их глазного давления. К данному виду глаукомы больше всего склонны люди старшего возраста, после 40 лет.

Глаукома нормального давления (нормотензивная)

При глаукоме нормального давления зрительный нерв поврежден, хотя давление в глазу не очень велико. Врачи не знают, почему у некоторых людей есть повреждения зрительного нерва, даже если они имеют почти нормальный уровень давления. Глаукома с нормальным давлением имеет отличия от других форм. Большинство типов глаукомы связаны с повышенным внутриглазным давлением. В общем, норма давления составляет от 12 до 22 мм рт. ст. Причины, вызывающие глаукому нормального давления до сих пор неизвестны. По какой-то причине зрительный нерв чувствителен к повреждению даже при нормальном давлении. Исследователи продолжают изучать, почему некоторые зрительные нервы повреждаются при этих относительно низких уровнях ВГД. Повышенный риск развития этой формы у людей, у которых есть семейная история глаукомы нормального давления, у людей японской национальности, людей с заболеваниями сердца, таким как нерегулярный сердечный ритм.

Врожденная глаукома

По определению врожденная глаукома присутствует при рождении у новорожденных, однако ее проявления могут не распознаваться до младенчества (может наблюдаться у грудничка) или раннего детства. У подростков данное заболевание уже обычно диагностировано, поскольку если нет адекватного лечения, то дети слепнут уже к 5-7-летнему возрасту. Характеризуется неправильным развитием системы оттока глаза, что приводит к увеличению ВГД и с последующим повреждением глазных структур, что приводит к потере зрения. Хотя заболевание относительно редко возникает, воздействие на развитие зрительной системы может быть экстремально повреждающим. Раннее распознавание и соответствующая терапия глаукомы могут значительно улучшить зрение ребенка. Встречается от рождения до 3-х летнего возраста. Если заболевание появляется через 3 или 4 года, она называется первичной юношеской открытоугольной глаукомой.

Вторичная глаукома (приобретенная)

К вторичной относится любая форма глаукомы, в которой известна причина повышенного давления, что приводит к значительному повреждению зрительного нерва, которое, в свою очередь, приводит к потере зрения. Как и при первичной, вторичная глаукома может иметь открытый, или закрытый угол, и это может произойти в одном или обоих глазах. Вторичная глаукома может быть вызвана травмой глаз, воспалением(в таком случае глаукома воспалительная вторичная), некоторыми лекарственными средствами, такими как стероиды и распространенными случаями катаракты или диабета (диабетическая глаукома). Выбор метода лечения зависит от основной причины, но обычно он включает в себя лекарства, лазерную, или обычную хирургию. Неоваскулярная форма заболевания вызвана аномальным образованием новых кровеносных сосудов на радужной оболочке и по каналам дренажа глаз. Неоваскулярная глаукома обычно всегда связана с другими заболеваниями, чаще всего с диабетом. Это никогда не происходит само по себе. Новые кровеносные сосуды блокируют отток жидкости, протекающей через трабекулярную сетку, что вызывает увеличение глазного давления. Травматическая глаукома: травма глаза может вызвать посттравматическую глаукому. Эта форма открытоугольной глаукомы может произойти сразу после травмы или развиваться спустя годы. Это может быть вызвано тупыми травмами, которые ушибают глаз (так называемая тупая травма) или травмами, которые проникают в глаз. Глаукома, связанная с увеитами (увеальная) – это опухоль, или воспаление сосудистой оболочки, среднего слоя глаза. Она обеспечивает большую часть кровоснабжения сетчатки. Увеличение зрительного давления при увеите может быть результатом самого воспалительного процесса или лекарств (стероидов), используемых для лечения. Вторичные глаукомы могут возникать в любом возрасте, в зависимости от причины, которая вызывает заболевание.

Пигментная глаукома

Пигментная глаукома – это наследственная открытоугольная глаукома, которая наследуется чаще у мужчин, чем у женщин. Чаще всего проявляется в 20-30-летнем возрасте, что делает ее особенно опасной для нормального образа жизни, поскольку является причиной инвалидизации молодых людей. Пациенты, у которых есть миопия, чаще страдают. Анатомия глаз с близорукостью, по-видимому, играет ключевую роль в развитии этого типа глаукомы. Близорукие глаза имеют вогнутую форму радужки, которая создает необычно широкий угол. Это заставляет пигментный слой глаза тереться на хрусталике. Это трение заставляет пигмент диафрагмы пролиться в водянистую влагу и окружающие структуры, такие как трабекулярная сеть. Пигмент может затыкать поры трабекулярной сети, заставляя ее засориться, вследствие этого увеличивается ВГД. Встречается чаще всего в молодом возрасте, что делает ее очень опасной, часто близорукость является причиной развития данного заболевания.

Эксфолиативная глаукома

Эксфолиативная глаукома вызвана аномальным накоплением белка в дренажной системе глаза. Эта болезнь развивается примерно в 50% глаз с синдромом псевдоэксфолиации, что обычно наблюдается у пожилых людей и в некоторых расовых группах, таких как русские, люди из северных стран, греки, средиземноморское население. Эта форма заболевания развивается медленно, она редко когда-либо проявляется какими-либо симптомами и часто остается незамеченной без регулярных скринингов. В отличие от других форм, эксфолиативная показывает более высокое внутриглазное давление глаз, более высокие темпы прогрессирования, плохой ответ на медикаментозную терапию и повышенную потребность в хирургическом вмешательстве. Эксфолиативная глаукома встречается в старческом возрасте, и является самым распространенным типом этого заболевания.

Закрытоугольная глаукома – это гораздо более редкое заболевание и сильно отличается от открытоугольной, поскольку ВГД, обычно, поднимается очень быстро. Острый приступ закрытоугольной глаукомы является чрезвычайной ситуацией, начинается остро, потребует немедленного лечения.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы определяется как по крайней мере 2 из следующих симптомов: глазная боль, тошнота, или рвота и прерывистое размытие зрения с ореолами; и по меньшей мере 3 из следующих признаков: ВГД более 21 мм рт. ст., конъюнктивальная инъекция, отек эпителия роговицы, среднеспелый нереактивный зрачок и более мелкая камера в присутствии окклюзии.

Жидкость постоянно производится внутри и вытекает из нормального глаза. Эта жидкость, называемая водянистой влагой, не связана со слезами, которые находятся только снаружи глаза. Высокое давление вызвано дисбалансом в производстве и дренировании жидкости в глазу. Если каналы внутри глаза, которые обычно сливают жидкость изнутри глаза, не функционируют должным образом или блокируются, давление повышается.

В этом случае все большее количество жидкости непрерывно производится, но не может быть выведено из-за неправильно функционирующих, или заблокированных каналов дренажа. Это приводит к увеличению количества жидкости внутри глаза, в передней камере, которая является ограниченным пространством, что повышает внутриглазное давление.

Угол глаза представляет собой анатомическую часть глаза, которая содержит структуры, что позволяют жидкости стекать изнутри глаза. Угол расположен между периферической роговицей и периферической диафрагмой. Угол содержит трабекулярную сетку, которая действует как система фильтрации для слива жидкости из глаза.

При закрытоугольной глаукоме радужная оболочка (цветная часть глаза) толкается или прижимается к трабекулярной сетке (или дренажным каналам) под углом передней камеры глаза. Когда диафрагму подталкивают или притягивают к трабекулярной сетке, жидкость (называемая водянистой влагой), которая обычно вытекает из глаза, блокируется и не может стекать, тем самым увеличивая ВГД.

Данный вид глаукомы встречается чаще всего у людей, в возрасте 60-70 лет, более склонны женщины, и люди с дальнозоркостью. При остром приступе потребуется неотложная медицинская помощь.

Также существует еще юношеская (ювенильная глаукома), которая проявляется в подростковом возрасте, у молодых людей, она имеет плохой прогноз и часто ассоциирована с потерей зрения в очень раннем возрасте.

Степени глаукомы

По клинической классификации различают четыре степени глаукомы:

1. Начальная степень (1 степень): ВГД в пределах нормы, динамика зрительных функций стабилизирована. На этой стадии периферическое зрение в норме, но имеются нарушения центрального зрения. Зона экскавации диска зрительного нерва (диск углубленный) значительно расширена, но она не доходит до его краев.
2. Развитая степень (2 степень): внутриглазное давление умеренно повышено. С носовой стороны поле зрения сужено больше, чем на 10, в некоторых секторах экскавация доходит до края диска зрительного нерва.
3. Далеко зашедшая степень (3 степень): внутриглазное давление высокое. С носовой стороны поле зрения сужено более, чем на 15, концентрически сужено периферическое поле зрения, наблюдается краевая экскавация диска зрительного нерва при офтальмоскопии.
4. Терминальная степень (4 степень): высокое внутриглазное давление, нестабилизированная динамика зрительных функций. Приводит к полной потере зрения, или к светоощущению с неправильной проекцией света, возможно образование остаточного островка зрения в височной части. Абсолютная потеря зрения неизлечима.

Профилактика глаукомы

В настоящее время регулярное обследование глаз – лучшая форма профилактики значительного повреждения зрения глаукомой. Раннее выявление и тщательное, пожизненное лечение обеспечат длительное сохранение зрительной функции у больных с глаукомой.

В общем, необходимо проверять наличие данного заболевания:

• до 40 лет, каждые 2-4 года;
• от 40 лет до 54 лет, каждые один-три года;
• от 55 до 64 лет, каждые 1-2 года;
• после 65 лет, каждые 6-12 мес.

Любой человек с высокими факторами риска должен проходить обследование каждый год или два года после 35 лет. Среди лиц с повышенным риском относятся люди африканского происхождения, люди с диабетом и люди с глаукомой в анамнезе. Особенно большому риску подвержены люди, у которых глаукомой болеют близкие родственники. Своевременная диагностика и соответствующее лечение являются ключом к профилактике этого опасного заболевания.

Хотя нет известных способов предотвращения глаукомы, слепоту или значительную потерю зрения можно предотвратить, если болезнь распознается на ранних стадиях. В наиболее распространенной форме – первичной открытоугольной глаукоме, потеря зрения является тихой, медленной и прогрессивной. Обычно это влияет на боковое зрение (периферическое зрение), и по мере его прогрессирования центральное зрение теряется.

Препараты для лечения глаукомы замедляют прогрессирование заболевания за счет снижения повышенного внутриглазного давления (ВГД), а значит они предотвращают повреждение зрительного нерва. Хирургические процедуры также доступны.

Также рекомендуется выполнять физические упражнения. Регулярная программа умеренных упражнений принесет пользу общему здоровью, научное исследование, а также отзывы больных глаукомой показали, что они имеют эффект снижения ВГД.

Ношение защитных очков важно при занятиях определенными видами спорта, или в повседневных делах по дому, поскольку повреждения глаз могут привести к посттравматической, или вторичной глаукоме, поэтому защита глаз от травм – еще один способ предотвратить болезнь.

Правильная диета играет свою роль в предотвращении глаукомы тоже, нужно увеличить в своем рационе витамины А, Е, С, D, продукты, содержащие каротиноиды, лютеин и зеаксантин, а также омега-3 жирные кислоты.

Также очень важно следить за гигиеной освещения в комнате.

И нужно помнить, что регулярные комплексные обследования глаз – лучшая форма профилактики против этого и других глазных заболеваний.

Лечение глаукомы

Большая часть лечения глаукомы направлена на снижение давления в глазах (ВГД). Это помогает сохранить зрение, замедляя повреждение зрительного нерва. У взрослых лечение не может восстановить зрение, которое уже потеряно в результате патологического процесса. Но у некоторых детей некоторые повреждения, вызванные врожденной глаукомой, могут быть восстановлены.

Варианты лечения включают медикаментозное и микрохирургическое лечение, включая лазерную хирургию. Исследования показывают, что медикаментозные препараты и хирургия являются эффективными методами лечения, но риски и преимущества могут различаться в зависимости от типа глаукомы, возраста, расы и других факторов. Сделать введение в суть лечения, объяснить различие между данными методами, а также выбрать правильный метод может только опытный офтальмолог. Важно понимать, что лечение, скорее всего, продолжится до конца жизни. Понадобятся регулярные осмотры офтальмологом, и врач будет решать нужно оперировать, или можно обойтись медикаментозным лечением.
Медицинские средства (препараты, лекарства, витамины, медикаменты) упоминаются в ознакомительных целях. Мы не рекомендуем их использовать без назначений врача. Рекомендуем к прочтению: "Почему нельзя принимать медицинские препараты без назначения врача?".
К медикаментозному лечению относятся:

• глазные капли, которые улучшают отток ВГЖ;
• глазные капли для уменьшения выработки жидкости;
• комбинированные глазные капли;
• таблетки.

Введение капель в глаза должно осуществляться правильно для должного эффекта.

Лазерные методы лечения:

• трабекулопластика;
• иридэктомия;
• гониотомия.

Довольно часто после лазерного лечения глаукомы может потребоваться повторная процедура. Хорошие показатели дает комбинированная (смешанная) терапия.

К хирургическим методам прибегают тогда, когда другие методы уже не являются эффективными, когда болезнь уже довольно запущенная, или она рефрактерная к другим методам лечения, также хирургический метод является лучшим выбором при лечении врожденной глаукомы, которая связана с нарушением развития у новорожденных дренажной системы. К хирургическим методам относятся – не проникающая глубокая склерэктомия (удаление части склеры), а также имплантация искусственных клапанов для фильтрации жидкости. Преимуществом данного метода является скорость наступления эффекта.

Если произошли какие-то изменения зрения в следствии глаукомы, то возможна коррекция зрения с помощью линз и очков, которые может подобрать офтальмолог.

Противопоказания при глаукоме

Больным с глаукомой противопоказаны такие медикаменты:

1. Кортикостероидные глазные капли могут ухудшить открытую глаукому, повредив уже ненормальную трабекулярную сеть в глазу. Это может произойти у большинства людей, которые болеют открытоугольной глаукомой, и используют стероидные глазные капли. Кортикостероидные капли следует избегать людям с узкоугольной глаукомой. Стероидные глазные капли способствуют увеличению ВГД у людей без глаукомы, которое не исчезают даже после прекращения применения капель.
2. Стероиды, принимаемые перорально, стероидные кремы и стероидные ингаляторы.
3. Антигистаминные препараты могут вызвать закрытие угла у людей с узкоугольной глаукомой. Все эти лекарства вызывают расширение зрачка, которое закрывает угол и приводит к повышению давления и сильной боли в глазах.
4. Другие лекарства, которые вызывают расширение зрачка. Многие лекарства заставляют глаза расширяться. Любой из этих типов лекарств представляет интерес для людей с недиагностированной или необработанной узкоугольной глаукомой. Они включают трициклические антидепрессанты, лекарства, которые лечат болезнь Паркинсона, антихолинергические средства, такие как атропин, антиспазмолитики и антипсихотические препараты.

Всем больным нужно избегать физический упражнений, которые предусматривают наклоны головы ниже уровня сердца, например, стойка на голове, или поза собаки в йоге. Также для человека, который поднимает тяжести во время упражнений, желательно делать это с меньшими весами, до 2-3 кг.

В повседневной домашней работе тоже нужно избегать некоторых вещей, особенно, если они предполагают наклоны головы, такие как мытье полов, ручная работа на огороде, в саду и так далее.

Подобная проблема, связанная с дыханием, относится к тем, кто играет на больших музыкальных духовых инструментах, таких как французский рог. В одном из исследований было высказано предположение о том, что у участников симфонического духового оркестра больше шансов на глаукому.

В позднее время суток, когда нет освещения, больным нельзя водить машину, а только днем, и с использованием солнцезащитных очков.

Важная памятка пациенту – противопоказан яркий свет. Для больных с глаукомой обязательным является ношение специальных солнцезащитных очков, которые можно купить в аптеке, или в оптике.

Также, как и яркий свет, больным с глаукомой противопоказана полная темнота, поэтому рекомендуется спать с включенным ночником.

Противопоказаны резкие перепады температуры, слишком теплый, или холодный воздух тоже могут спровоцировать приступ.

На данное время нет данных о том, что беременность противопоказана, или может сделать течение глаукомы хуже, данные некоторых исследований показывают, что во время беременности возможна нормализация ВГД.

Последствия глаукомы

Последствия могут быть разными, и зависят они от того, когда это заболевание было диагностировано, на какой стадии. Некоторые люди с глаукомой имеют очень низкое зрение, и заниматься повседневными делами они не могут, даже при использовании очков и контактных линз. Последствием глаукомы может быть потеря контрастной чувствительности (способность видеть оттенки одного цвета), проблемы с бликами, светочувствительность и уменьшенная острота зрения (возможность видеть мелкие детали). Наиболее грозным последствием является полная потеря зрения, или потеря зрения до светоощущения.

При недиагностированной, или глаукоме без адекватного лечения, считается, что последствия могут быть неблагоприятными, поскольку все повреждения зрительного нерва восстановлению не подвергаются.

А это значит, что все люди должны быть насторожены и знать свою семейную историю, чтобы предотвратить появление необратимых изменений, поскольку запущенная глаукома влечет за собой очень серьезные последствия, грозит потерей зрения. Люди с данной болезнью живут довольно долго, но качество их жизни может быть сильно ограничено.

Часто задаваемые вопросы

Берут ли в армию с глаукомой

Глаукома является заболеванием, с которыми в армию не берут. При освидетельствовании призывников учитывается стадия заболевания, поскольку это соответствует потере зрения призывника. Глаукома во II стадии на обоих глазах, или III и IV стадии являются противопоказанием к службе в армии, призывник является при этом не годным, выдается военный билет по статье 32 пункт «а». Призывник освобождается от срочной службы и зачисляется в запас при глаукоме II, III и IV стадиях левого, или правого глаза. Призывник обязан, если есть подозрение на данное заболевание, пройти обследование и лечение, после полного курса ему ставят диагноз и после этого присваивается категория годности.

Дают ли инвалидность при глаукоме

На поздних стадиях, при развитых необратимых процессах инвалидность при глаукоме присваивается. Инвалидность III группы присваивается людям, у которых наблюдается уменьшение остроты зрения до 0,09-0,04, а также сужение полей зрения. Инвалидность II группы назначается тем людям, у которых образовались атрофические изменения зрительного нерва, или выраженное сужение полей зрения на ⅕, а зрение – 0.04 до 0.08. I группа присваивается в случае снижения зрения больных до нуля.

Можно ли работать при глаукоме на компьютере

Работать на компьютере с глаукомой можно, но нужно следовать некоторым правилам. Например, нужно ограничить свое время работы, делать перерывы во время работы, стараться выполнять упражнения, которые помогают расслабить глаза. Неблагоприятное влияние оказывают блики от монитора, их можно избежать, используя новые дисплеи с матовым монитором. Также нужно обеспечить в комнате правильное освещение, при работе лучше использовать кроме основного верхнего, еще и боковое освещение.

И, даже если работа заключается в использовании компьютера, то, лучшим решением будет дома проводить время без него, а также без телевизора, чтобы дать время глазам хоть немного отдохнуть. Возможно, этот совет и выглядит трудновыполнимым, но он является залогом долгого сохранения зрения.