Лечение стоматита

Лечение стоматита – методы борьбы с заболеванием и устранения его симптомов. При стоматите образуются воспаленные участки и эрозии на слизистой оболочке полости рта. Как правило, очаги воспаления локализуются во рту, но в некоторых случаях при вирусной инфекции, например, при энтеровирусной инфекции они бывают на коже рук и ног, гениталиях, на лице. Эрозии доставляют сильный дискомфорт и боль. Причин у такого явления множество, среди них главная роль отводится слабому иммунитету, плохой гигиене и возбудителям. Встречается заболевание среди всех категорий населения, однако больше всего ему подвержены маленькие дети и беременные женщины.

Лечение направлено на снижение боли, повышение защитных функций организма, профилактику рецидивов. Основные методы борьбы делятся на народные средства и медикаментозные. Стоматит редко приводит к тяжелым последствиям, но запущенные формы устранить намного сложнее, поэтому болезнь лучше лечить правильно и вовремя.

Способы и средства

Стоматит имеет множество форм, это могут быть одиночные небольшие воспаления или обширные и глубокие язвы. В зависимости от степени заболевания выбирают тактику лечения. Также способы терапии подбираются в зависимости от причины болезни. В основном стоматит лечится в домашних условиях после консультации с доктором, это несложная проблема и часто не требует госпитализации. Врач после осмотра и анализов выписывает ряд медикаментов, направленных на обезболивание, быстрое заживление, поддержку организма. Таких мер достаточно, если у больного аллергический, травматический, катаральный стоматит.

Более распространенные формы болезни – это герпетический и кандидозный стоматит. Они появляются от действия возбудителей, передаются от человека к человеку и часто носят рецидивирующий характер. Такие формы недуга часто преследуют детей и молодых людей. Учитывая природу такого явления, терапия направлена на устранение причины заболевания, включает противовирусные и антигрибковые препараты для приема внутрь. Также воспаления при герпетической и кандидозной форме бывают на половых органах, в этом случае лечение включает мази и свечи. При этом больному назначают все необходимые препараты, которые он использует самостоятельно и планово посещает доктора.

В условиях стационара лечатся тяжелые формы заболевания. Самый частый случай – это язвенно-некротический вид, он приводит к обширному воспалению, глубоким эрозиям. Среди осложнений называют общую интоксикацию организма через кровь, потерю зубов, деформацию десен. Госпитализация нужна, поскольку такое состояние сопровождается лихорадкой, слабостью, длительным отказом от еды, может угрожать жизни, если имеются другие тяжелые патологии. Также в инфекционное отделение могут определить маленьких детей, при подозрениях на герпесный или кандидозный стоматит.

Несмотря на большое количество препаратов, которые помогают при воспалениях слизистой, единого лекарства пока не существует. Тактика лечения подбирается индивидуально для каждого, исходя из клинической картины. Немалая часть людей отдает предпочтение народным методам: настойкам, отварам, домашним мазям и ингаляциям. Официальная медицина в случае со стоматитом только поддерживает данную идею. Важное условие – не лечиться без консультации доктора, нередко самолечение вместо помощи приводит к хроническим формам болезни. Наряду с давно испытанными методиками используются и новшества, такие как лазерная терапия.

Медикаментозные препараты

Для лечения стоматита и устранения его симптомов назначаются средства для приема внутрь. Детям препараты прописывают редко, чаще подросткам и взрослым. Для каждой группы пациентов используются разные препараты, при этом учитывается вес и возраст больного, форма заболевания. Особую группу составляют груднички, беременные женщины и кормящие мамы. Им использовать любые медикаменты можно только после рекомендации врача, так как даже в составе народных средств могут быть аллергены.

Амоксициллин

Полусинтетический антибиотик, борется с развитием стафилококка, сальмонеллы, стрептококка и многих других микроорганизмов. При стоматите его назначают, если воспаления во рту являются вторичным заболеванием. Симптомы стоматита проявляются на фоне хронических заболеваний и сильного ослабления организма, к примеру, от инфицирования. Амоксициллин прописывают для купирования основной проблемы. Он эффективен при афтозном, гнойном, катаральном типах заболевания. Однако не помогает при герпесном и везикулярном типе. Препарат используется для взрослых, подростков и детей до 2 лет. Дозировка строго контролируется лечащим доктором, особенно для грудничка.

Также таблетки Амоксициллина назначаются в период беременности, но только в том случае, если болезнь угрожает осложнениями и ее невозможно вылечить другими методами. Женщинам при грудном вскармливании противопоказан прием этого средства. Прием любого антибиотика, в том числе этого, должен происходить только по рекомендации врача. Действие препарата рассчитано против внутренних очагов инфекции, в результате раны во рту заживают быстрее, самочувствие больного приходит в норму, снижается риск рецидивов.

Другие противомикробные препараты от стоматита:

• Сумамед подходит для взрослых в виде таблеток, грудным детям – в виде суспензии;
• Аугментин и Амоксиклав – содержат Амоксициллин и клавулановую кислоту. Показания и противопоказания идентичны с Амоксициллином;
• Бисептол – подходит для детей от трех лет только в виде сиропа, взрослым назначаются таблетки;
• Граммидин – таблетки для рассасывания, обладают одновременно антибактериальным и анестезирующим действием. Детям только с 12 лет, беременным и кормящим по назначению доктора;
• Флемоксин салютаб – противобактериальное средство, разрешено детям с 2 лет, дозировку подбирает доктор;
• Дифлюкан, Флуконазол – противогрибковые средства, эффективно при кандидозном типе.

Также широко применяются таблетки для стимуляции местного и общего иммунитета: Имудон, Интерферон, Лизобакт. Выработать иммунитет и навсегда избавиться от заболевания иногда помогает гомеопатия. Комплексный гомеопатический состав Стоматито-гран, пьют его от 3 до 9 месяцев, но только с разрешения врача. Для скорой регенерации тканей и заживления язв прописывают Метилурацил, Нистатин.

Противовирусные средства

Отдельную группу составляют противовирусные таблетки. Их применяют при герпетическом стоматите и везикулярном. Ацикловир подавляет размножение вируса, в результате у больного ускоряется заживление тканей, спадает боль, не образуются новые эрозии. Используется как первая помощь на начальной стадии. Таблетки разрешается пить взрослым и детям старше 3 лет. Дозировку для взрослых устанавливает врач, детям до 10 лет обычно таблетки Ацикловира заменяют на мазь. Также малышам могут назначать процедуры с обработкой рта: таблетку разбавляют с облепиховым маслом, затем обмакивают ватный диск и обрабатывают ротовую полость у малыша.

При тяжелом течении заболевания ребенку до 3 лет иногда назначают таблетки по 100 мг 5 раз в сутки, детям постарше показано 5 раз в день по 200 мг. Для взрослых минимальная дозировка такая же, как и для детей. Использовать данное средство беременным женщинам и кормящим мамам противопоказано. Также не назначают Ацикловир для пожилых пациентов.

Аналоги препарата:

• Зовиракс;
• Ацивир;
• Кагоцел;
• Ацигерпин;
• Валавир;
• Биоцикловир;
• Изоприназин;
• Гроприносин;
• Нормамед.

Самостоятельно заменять Ацикловир не рекомендуется, так как назначенная дозировка может быть неэффективной для другого препарата. Помимо антибиотиков, противогрибковых и противовирусных таблеток при стоматите назначают препараты для устранения симптомов: жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительные и т. д. Также к систематической терапии обязательно добавляется комплекс местного лечения: мази, спреи, свечи.

Растворы для полоскания полости рта

Гигиена ротовой полости играет важную роль в лечении и профилактике стоматита. Пациентам назначаются различные растворы и болтушки для регулярного ополаскивания. Это дает возможность очищать полость рта от микробов, воздействовать на эрозии, снижать зуд и боль. Назначаются такие средства даже для грудных детей, с помощью прописанного раствора и ватного диска обрабатывается вся ротовая полость малыша. Детям постарше и взрослым показано полоскать рот каждые 2-3 часа.

Жидкость для полоскания:

1. Деринат – отпускается без рецепта, маленьким детям положено протирать тампоном области щек, десен, губ и языка каждые 2-3 часа. Взрослым – полоскать. Подходит при герпетическом, афтозном, энтеровирусном стоматите.
2. Кандид в растворе – подходит при кандидозном типе заболевания. Разрешен для протирания у младенцев, детей с годовалого возраста и взрослых.
3. Бура в глицерине или тераборат натрия – используется для грудничков с месячного возраста. Применение: обработать всю поверхность слизистой с помощью ватного тампона или диска, ватная палочка для этого не подходит.
4. Мирамистин – используется для детей любого возраста, для беременных и кормящих мам. Применение такое же: ребенку до 3 лет протирать ватным диском, подросткам и взрослым ополаскивать. Пригоден для лечения бактериального и грибкового стоматита.
5. Ротокан – создан на основе лекарственных трав, подходит всем группам пациентов и отпускается без рецепта. Перед использованием обязательно прочесть состав и протестировать на коже, так как у больного может быть аллергия на компоненты.
6. Стрептоцид или сульфаниламид. Используется как раствор из порошка, один пакетик полностью растворяют в стакане воды и полощут рот. Новорожденному и детям до 2 лет применяют обтирания, но только по назначению доктора. Детям с трех лет орошают раствором рот через шприц без иглы.

Также популярна болтушка с комплексным действием. Для приготовления кипятят стакан воды, в нем растворяют таблетку Фурацилина, снова кипятят. Затем в раствор нужно добавить по одной толченной таблетке Тетрациклина и Стрептоцида, все хорошо взболтать. Этим составом полоскают полость рта каждые два часа при остром течении заболевания. Благодаря компонентам стерилизуется поверхность слизистой, быстрее заживают ранки, меньше болят и зудят, проходит отек. Также в состав иногда добавляют ампулу Новокаина. Детям, кормящим и дамам в положении болтушку лучше использовать только после разрешения доктора. Женщинам в положении и во время лактации лучше заменить медикаментозное лечение на ополаскивания отварами из ромашки, крапивы или шалфея.

Препараты для прижигания язв

Прижигание эрозий и язвочек помогает убрать воспаление, не дает распространяться инфекции и способствует быстрому заживлению. Прижигают ранки только после полоскания и стерилизации ротовой полости, проводить такое лечение можно только взрослым, допускается лечение беременным и кормящим. Маленьким детям годовалого возраста и младше не рекомендуется такая обработка. В качестве лекарства используется:

1. Зеленка – самое популярное средство для обработки любых ран. Рекомендуется подросткам и взрослым применять раствор на основе спирта, а детям от 2 лет – водный раствор. Сначала нужно прополоскать рот одним из растворов, описанных выше. После этого ватной палочкой или тампоном нанести зеленку прямо на язву, повторять процедуру можно не больше 5 раз в день. Такая схема прижигания характерна для всех лекарств.
2. Йод – также очень распространенное средство, применяется так же, как и зеленка, но наносить на слизистую его можно не более 3 раз в сутки. Маленьким детям лучше заменить йод на синьку или водный раствор зеленки. Также популярен Люголь, который содержит йод.
3. Паста из стрептоцида – делается на основе облепихового масла и стрептоцида, наносится локально на пораженные участки слизистой. Однако применение такого средства не очень удобно, поэтому популярностью оно пользуется только при поражениях на коже.
4. Перекись водорода – детям и взрослым не более 5 раз за сутки.
5. Фукорцин – для прижигания гнойничков и язв с грудного возраста.
6. Синька – разрешается для детей с годовалого возраста, но запрещена для беременных и кормящих дам. Наносится также после полоскания на язвочки, детям до 6 лет не больше 2 раз в сутки, старшим по 3-4 раза.

При стоматите на коже рук и ног такие методы лечения тоже применяют. Прижигания для терапии стоматита используют редко, так как растворы для полоскания и мази выполняют эту же функцию. Но в случае острого течения, быстрого нарастания воспалений и появления новых требует усиленных мер лечения, в таком случае дополнительная обработка ранок поможет быстрее вылечиться. В больницах и стоматологических клиниках в этих целях применяют лазерную терапию.

Мазь и гель

Стоматит – очень распространенное заболевание, поэтому фармацевтика предлагает массу гелей и мазей для лечения. Такие средства воздействуют сразу на очаги воспаления, помогают облегчить боль и зуд, обладают антисептическим свойством. Также некоторые составы призваны ускорить процесс заживления. Особенно эффективны средства для наружного применения при герпесном, бактериальном, афтозном стоматите. В зависимости от симптоматики подбираются разные препараты, поэтому лечение должно быть индивидуальным. Применение этих препаратов одинаковое – наружное нанесение после обработки антисептиком.

Мази и гели нужно использовать после дезинфицирования ротовой полости. Для всех возрастов в этих целях подходит масло облепихи, легкий раствор марганцовки или соды. После ополаскивания или протирания нужно мазать средством точечно на ранку, немного выходя за ее края, чтобы предотвратить распространение инфекции. Применять сразу несколько мазей не рекомендуется, так как в их составе могут быть несовместимые компоненты. Все описанные кремы и гели отпускаются без рецепта.

Чтобы избавиться от язв на языке, небе или других частях слизистой, выбираются средства в виде гелей. Гель дольше задерживается на поверхности слизистой, а крем или мази предпочтительны для лечения стоматита на руках, ногах, лице или гениталиях.

Свечи

Кандидозный стоматит часто встречается у новорожденных и грудничков, особенно у недоношенных детей. Также герпетический тип очень распространен среди малышей от 6 месяцев. Лечить таких пациентов достаточно сложно, так как большая часть медикаментов для них противопоказана. При вирусной природе заболевания назначают свечи с комплексным действием, очень популярны суппозитории Виферон, Генферон, Кипферон. Действующие компоненты свечей транспортируются по организму с кровотоком, таким образом, добираясь к месту локализации воспалений. Препарат обладает противовирусным действием, поэтому его применение оправдано только при герпетическиой или везикулярной форме стоматита.

Также свечи назначают беременным женщинам, Виферон – при вирусном поражении, при молочнице или кандидозном стоматите – Пимафуцин, Нистатин. Суппозитории используются крайне редко для устранения стоматита. Дозировку устанавливать самостоятельно нельзя, так как препараты содержат действующие вещества и могут нарушить иммунитет. Несмотря на то, что ректальные свечи отпускаются без рецепта, использовать их можно только после консультации врача.

Спреи

Спреи в лечении стоматита заменяют ополаскиватели и растворы. Такая удобная форма препаратов позволяет распылять средство равномерно по всей полости рта, в том числе обработать места эрозий. Также спрей нужен в том случае, если воспаление локализуется в ротоглотке или носоглотке, на миндалинах, гландах. По составу они бывают такими же, как и все другие препараты: антисептики, противогрибковые и противомикробные, обезболивающие и т. д. Применять данную форму лекарств можно с 3-х летнего возраста, тщательно подбирая состав для детей и взрослых.

• для взрослых: Гексорал, Йодинол, Орасепт, Стрепсилс Плюс, Люголь;
• для детей: Хлорофиллипт, Гексорал, Тантум Верде, Ингалипт.

При выборе спрея обязательно нужно обратить внимание на состав. Если в аэрозоле есть растительные компоненты, как в масляном растворе Хлорофиллипта, это может стать причиной аллергической реакции. Беременным и кормящим не рекомендуются спреи, предпочтительно заменять их на ополаскивания рта с помощью отваров трав.

Дозировка к каждому препарату и пациенту индивидуальная, она зависит от возраста больного и концентрации активных компонентов.

Перед распылением лекарства обязательно нужно прополоскать полость рта кипяченой остывшей водой. После применения спрея рекомендовано не пить и не есть хотя бы полчаса. Как и другие препараты, аэрозоли лучше применять по назначению доктора, в крайнем случае – внимательно прочесть инструкцию. Использовать одновременно несколько аэрозолей нельзя.

Лазеротерапия

Лазер – один из прогрессивных методов лечения, в том числе стоматита. Этот метод терапии показал эффективность в устранении вирусного, бактериального и грибкового стоматита. Процедуру проводят опытные стоматологи после осмотра и анализов. В момент воздействия лазером на слизистую оболочку происходит гибель патогенных микроорганизмов. Луч уничтожает вирусы, грибки и бактерии, расположенные внутриклеточно. В результате останавливается процесс воспаления, быстро заживает эрозия, проходит боль и отек. Кроме этого, после процедуры улучшается циркуляция крови и метаболизма в полости рта.

При лечении лазером не применяют медикаментов, таким образом организм не испытывает лишнего стресса. Для этой методики используют полупроводниковый луч с очень низкой интенсивностью. Поэтому процедура безопасна для человека и проходит безболезненно. Такое лечение назначают даже детям с 6 лет. Исключение составляют лишь беременные женщины. Для полного восстановления пациенту требуется от 5 до 14 процедур. Ввиду высокой стоимости, отзывы показывают малую популярность такого метода.

Лечение в домашних условиях

Лечение стоматита можно разделить на медикаментозное и домашнее, хотя даже с медикаментами терапия проходит амбулаторно. Госпитализируют грудничков и маленьких детей при остром течении заболевания, также малышей до 6 лет могут определить в инфекционное отделение при осложнениях. Обязательно в стационаре проходит лечение язвенно-некротического и гангренозного типа болезни. В остальном врач только составляет план лечения и дает рекомендации, все остальное делает сам больной на дому.

Без рекомендации специалиста можно в умеренных количествах использовать синьку, зеленку, йод, растворы марганцовки и соды. Но, если воспаления появились у грудничка, неграмотные действия могут только ухудшить ситуацию. Также в домашних условиях рекомендуются отвары из трав для полоскания.

Отвары для беременных, грудничков, кормящих мам и взрослых:

1. 200 г сушеной ромашки залить 250 мл кипятка, накрыть и оставить остывать. Процедить отвар и полоскать тщательно рот после каждого приема пищи. Грудничкам протирать ваткой, а детям постарше опрыскивать через шприц без иголки.
2. В стакане кипятка проварить одну столовую ложку цветов календулы в течение 10 минут. Затем остудить и процедить, использовать так же, как и ромашку.
3. Столовую ложку сухих листьев крапивы залить стаканом кипятка, дать настояться и процедить. Применение такое же: полоскать после еды.

Такие простые средства помогут снять воспаление, ускорить заживление и остановить инфекцию. Для дополнительного охлаждения и устранения возбудителей используются ополаскиватели на основе ментола, мяты или эвкалипта.

Обезболивание при стоматите

Основной неприятный симптом болезни – это боль во время разговора или приема пищи. Прогрессирующие и глубокие язвы могут болеть даже без провоцирования. Поэтому пациенты часто ищут способы быстро снять боль, особенно это важно, если заболел ребенок. Маленьким детям можно применять средство для обезболивания при прорезывании зубов: Камистад (для детей), Бейби Доктор, Калгель, Солкосерил. Нурофен помимо обезболивания борется с температурой. Такие средства выручат и кормящих мам, и беременных, и маленьких деток. Взрослым пациентам рекомендуют Малавит – гомеопатическое средство с глицерином, снимает зуд, отечность, боль. Также обезболить можно с помощью: Лидохлора, Орасепат, леденцы Доктор Тайс Шалфей.

Если боль не утихает после применения медикаментов, обязательно нужно обратиться к доктору. Трата времени на самолечение может сильно усложнить задачу специалисту и ухудшить самочувствие больного.

Какой врач лечит стоматит

Как правило, стоматит локализуется во рту, при таких симптомах нужно идти к стоматологу. Если проявления болезни есть у маленького ребенку – к детскому стоматологу, а у грудничков – к педиатру, который определит, к какому доктору идти дальше. Беременные в первую очередь должны обращаться к своему акушеру-гинекологу. Когда воспаления и язвочки образуются на гениталиях нужно посетить венеролога или гинеколога. При появлении сыпи на коже рук и ног нужно прийти к дерматологу.

При симптомах, характерных для стоматита, пациенты привыкли избавляться от него самостоятельно. Это заболевание крайне распространенное, редко приводит к осложнениям и быстро проходит. Поэтому многие не считают его угрозой, хотя последствия от запущенных форм весьма опасны. В тяжелых случаях, если человек болен хроническими заболеваниями или с очень слабым иммунитетом, развивается некротическая или даже гангренозная форма. Такие осложнения приводят к деструкции мягких тканей и челюстно-лицевых костей. Поэтому лучше положиться на опыт специалистов и вовремя вылечить стоматит.

Источники

Автор статьи:

Фурманова Елена Александровна

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Общий стаж: 7 лет.

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.

Другие статьи автора