Лечение псориаза

Медицинские средства (препараты, лекарства, витамины, медикаменты) упоминаются в ознакомительных целях. Мы не рекомендуем их использовать без назначений врача. Рекомендуем к прочтению: "Почему нельзя принимать медицинские препараты без назначения врача?".
Поиски эффективного лекарства от псориаза длятся уже несколько столетий. Сегодня с этим заболеванием борется почти 2% всего населения Земли, среди которых и дети, и люди в возрасте. Дерматоз с «визитной карточкой» в виде сыпи на коже продолжает усугублять этот показатель и поражать все большее количество людей. В связи с этим вопрос об эффективных средствах борьбы против псориаза остается актуальным. Методы терапии этого заболевания совершенствуются с каждым годом, на рынки выходят новые препараты, предлагаются альтернативные процедуры.

Среди всего медицинского арсенала нет такого лекарства, которое помогло бы каждому пациенту или вылечило бы болезнь навсегда. Несмотря на это, врачи не считают псориаз приговором. Для каждого отдельного случая можно найти способ лечения, который поможет больному вновь радоваться полноценной жизни.

Эффективные мази от псориаза

Истинную причину появления псориаза, или чешуйчатого лишая, выясняют до сих пор. Чтобы найти эффективное лекарство и политику лечения ученым необходимо выяснить, как именно и почему зарождается эта болезнь.

Среди подтвержденных причин называют генетическую предрасположенность, сбои в работе иммунной системы и метаболизме. Но в большинстве случаев картина болезни в каждом случае индивидуальная, нередко врачи не могут установить ни один фактор, который спровоцировал появление заболевания.

В одном мнении медики сходятся однозначно: терапия псориаза требует комплексного подхода. Сегодня точно установлено, что чешуйчатый лишай – не просто кожное заболевание, а хроническая патология, которая сопровождается сбоями в работе многих систем. Он затрагивает центральную и периферическую нервную систему, сердечно-сосудистую систему, влияет на работу печени и почек. Такое количество звеньев патологического процесса значительно усложняют процесс подбора правильного лечения.

Первейшая задача терапии состоит в купировании проявления симптомов заболевания, именно для этого используются мази и крема. Но этого недостаточно для стойкой регрессии болезни, поэтому в терапевтический комплекс входит медикаментозное и климатическое лечение, иногда применяется фототерапия. В тяжелых случаях, когда неэффективны назначенные препараты и процедуры, применяют альтернативные методы и экспериментальные способы лечения.

Наружная покальная терапия составляет весомую часть всех терапевтических мер. В этом плане лучше всего себя зарекомендовали лечебные мази для лечения псориаза, которые подразделяются на гормональные и негормональные. Первые действуют быстро, но обладают рядом побочных эффектов. Негормональные составы оказывают медленное действие, но являются более безопасными. В зависимости от проявления заболевания, врач может рекомендовать использование одного или другого класса препаратов.

Несмотря на побочное влияние гормональных составов, дерматологи часто вынуждены их использовать, поскольку пациент может требовать срочного лечения.

По силе действия они классифицируются на:

• слабые;
• с умеренной активностью;
• сильные.

При этом такая градация не всегда означает, что сильнодействующие средства будут эффективны. В одном случае пациенту полагается мазь со слабым действием, а в другом – более активная. Попытки самолечения в этом случае очень опасны для больного, поскольку действующие вещества в составе гормональных мазей при их бесконтрольном применении только усугубляют симптомы.

При эпизодическом применении под контролем врача такие мази несут минимум ущерба, но помогают почти наверняка. Главная задача больного и врача состоит в поддержке полученного эффекта, но уже с помощью других средств. Подробнее рассмотрим список гормональных мазей от псориаза.

Мы рассмотрели перечень гормональных мазей от псориаза, но он далеко не полный. Сегодня лицензируются новые препараты, впрочем, так же часто в следствие сильных побочных эффектов подобные препараты лишаются лицензии. При назначении пациенту такой мази или крема врач должен предупредить больного о всех возможных побочных эффектов от лечения. Пациенту, со своей стороны, необходимо неукоснительно соблюдать меры предосторожности и дозировку препарата. Гормональные мази абсолютно противопоказаны при беременности и для маленьких детей.

Необходимость использования гормональных наружных средств на основе топических стероидов обусловлена их быстрым и, в большинстве случаев, эффективным действием. В отличие от негормональных составов, они за считанные дни снимают воспаление, устраняют ороговевшую корочку с папул, уменьшают область поражения. В отзывах пациентов отмечается, что зуд проходит уже спустя несколько минут после нанесения мази с топическими стероидами. Для случаев пустулезного псориаза на ногах, руках и спине отмечается замедление гнойного процесса, пустулы освобождаются от экссудативной жидкости.

В странах Евросоюза и США такие средства отпускаются только по рецепту врача, однако в СНГ большинство таких мазей можно приобрести в аптеке без рецепта, что объясняет частые случаи побочных эффектов, вызванных передозировкой. В результате бесконтрольного применения подобных лекарств у больного может развиться болезнь Аддисона, при которой надпочечники перестают самостоятельно вырабатывать стероиды. Больному с таким заболеванием приходится пожизненно принимать гормональные препараты.

Еще один весомый недостаток таких препаратов в том, что в организме при длительном использовании мази может развиться устойчивость к препарату, которая будет проявляться усугублением побочных эффектов. При этом, пациенту, который уже применял гормональное средство, почти наверняка не помогут негормональные препараты. Поэтому местное наружное лечение на коже начинают с самых простых средств.

Самыми действующими считаются мази на основе солидола. Несмотря на то, что негормональные мази обладают меньшими побочными эффектами, есть у них и минусы. Главным из недостатков считается выборочная эффективность, помогают они далеко не всегда. При этом первые положительные результаты порой приходится ждать очень долго. К минусам таких лекарств относят риск аллергической реакции, которая развивается при длительном использовании.

Среди достоинств негормональных мазей отмечают относительную дешевизну, особенно по сравнению с гормональными составами. На отечественном рынке представлено много мазей и кремов с полностью натуральным составом, что обеспечивает низкую вероятность побочных эффектов и малый список противопоказаний. По сравнению со стероидными средствами, такие составы сравнительно безопасны и не вызывают такого агрессивного ответа организма.

Помимо рассмотренных двух классификаций дерматологи отмечают эффективность смешанных мазей. К ним относят Ксамиол, Дайвобет, Акридерм – препараты на основе стероидов и витамина D. Они отличаются быстрым эффектом против зуда, воспаления, разрастания клеток, но ограничиваются широким списком противопоказаний. Для локальной терапии представлены: спрей Индерма, картолиновая мазь, Элоком (гормональный).

Несмотря на множество рекомендованных средств для локального применения врачи нередко прибегают к народной медицине. Псориаз является заболеванием с неустановленной этиологией, чем обоснованы все, порой даже неординарные, методы терапии. Помимо наружного воздействия на кожу больному необходимо поддерживать поступление витаминов, укреплять иммунитет и нормализовать метаболизм, что обеспечивается только при медикаментозной терапии.

Для локальной терапии иногда прибегают к новшествам китайской медицины, при этом часто получают положительные результаты. Одним из таких средств считается пластырь от псориаза, который действует в качестве компресса.

Медикаментозное лечение

Схема медикаментозного системного лечения строится с учетом многих факторов, сопутствующих псориазу (чешуйчатому лишаю). Среди этих факторов выделяют степень тяжести заболевания и область поражения, возраст больного, наличие у пациента других сопутствующих заболеваний стадии псориаза. В основном к активному системному лечению прибегают в тяжелых случаях, когда бляшки активно разрастаются и охватывают большие участки тела. Но и при небольших поражениях больному назначают поддерживающие препараты. Если болезнь находится в скрытой стадии, медикаменты зачастую не назначаются.

БАДы против псориаза

У больных псориазом часто нарушается метаболизм и баланс витаминов в организме. Этот факт врачи рассматривают как одну из причин обострения чешуйчатого лишая у больного. Поэтому стратегии терапии нередко включают в себя биологически активные добавки. Они помогают вывести из организма вредные вещества и пополнить запасы полезных компонентов. В такой практике применяются составы, которые только провоцируют естественный процесс очищения. Также широко используются БАДы для поддержания работы почек и печени.

Список добавок против чешуйчатого лишая:

• Саграда;
• Грин стар;
• Ацидобак;
• Кальцимакс;
• Грейпайн;
• Пакс;
• Хелат.

Каждая БАД имеет место в лечении только в подходящей ситуации. Например, Саграда и Ацидобак поддерживают пищеварение, которое нередко нарушается при псориазе. Пакс выполняет важную функцию в такой терапии – нормализует работу нервной системы.

Нельзя использовать любую понравившуюся добавку, ее должен назначить врач.

Чешуйчатый лишай у детей и взрослых очень остро реагирует на некорректное лечение, это же относится и к пищевым добавкам. Даже прием витаминов может нанести ущерб больному: поскольку баланс в организме уже нарушен, может наступить гипервитаминоз, что спровоцирует прогрессию болезни.

Биологически активные добавки призваны только поддержать организм, повысить его шансы на выздоровление. Считается, что прием таких средств хорошо подготавливает почву для дальнейшего лечения, но не должны использоваться в качестве монотерапии.

Препараты

При отсутствии эффекта от щадящей и местной терапии для лечения чешуйчатого лишая используют более сильные средства. В медикаментозной терапии используют несколько типов препаратов:

• иммунодепрессанты;
• антигистаминные составы;
• сорбенты и пребиотики;
• гепатопротекторы;
• иммуномодуляторы;
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП или ПНВС);
• гормональные таблетки.

Внедрение иммунодепрессантов в терапию псориаза считается одним из важнейших достижений медицины в этой области. Подавление иммунитета в данном случае необходимо для блокировки роста новых клеток. Установлено, что чешуйчатый лишай имеет отчасти аутоиммунную природу, поэтому подавление слишком агрессивного поведения иммунитета часто становится залогом успешного лечения. Положительный результат после использования иммунодепрессантов возможен при осторожной, не длительной и комплексной терапии.

Антигистаминные средства необходимы пациенту для снятия зуда и воспаления. Сегодня доктора обращаются к таким средствам, в большинстве случаев, только при первых признаках рецидива. Противозудное действие очень важно при лечении псориаза, поскольку постоянное ощущение жжения часто вводит пациента в депрессивное состояние, а это существенно тормозит лечение.

Среди лекарств этой категории специалисты отдают предпочтение III поколению препаратов, они обладают меньшими побочными эффектами и более эффективным действием. Хорошее лечебное действие показали:

• Эриус;
• Цетиризин;
• Телфаст;
• Фексофаст;
• Ксизал;
• Дезал.

Прием антигистаминных средств тоже должен происходить под строгим контролем лечащего врача.

Гепатопротекторы прописываются больным для поддержания работы печени. В ходе наблюдений за пациентами с псориазом выяснилось, что печень страдает от болезни часто не меньше самой кожи. К тому же на нее возлагается дополнительная нагрузка от комплексной терапии, поэтому применение гепатопротекторов не менее важно, чем медикаменты от самого псориаза.

Поддерживающую функцию выполняют иммуномодуляторы, сорбенты и пребиотики. Любой инфекционный процесс в организме, может привести к новой вспышке болезни или ее обострению. Врачи делают акцент на очищении кишечника и крови, чтобы свести к минимуму возможные осложнения. В этой нише отмечают эффективность Полисорба. Зато фолиевая кислота утратила популярность в подобной терапии, так как не дает ожидаемых результатов.

НПВП являются основными в медикаментозном лечении. Их действие направлено на облегчение симптомов заболевания: уменьшение воспалительных процессов, зуда, болевых ощущений. Их назначают только в тяжелых стадиях, таких как псориатический артрит, эритродермия. В кризисных ситуациях, когда ни одно лекарство не работает, применяют гормональные таблетки.

В комплексной терапии хорошие результаты показали: Неотигазон, Псорилом, Метотрексат (противоопухолевое), Метипред (гормональные), глюконат кальция. Особенно доктора выделяют Ликопид, который успешно применяется уже 20 лет.

Важно не заниматься самолечением. Псориаз может прогрессировать и обостриться от совершенно безобидных факторов, тем более неправильных лекарств. Также больному не стоит полагаться на отзывы других пациентов: то, что помогает одному, может навредить другому. Даже средства народной медицины нужно обсуждать со своим лечащим врачом.

Инъекционные препараты для лечения псориаза

Инъекционные составы для лечения псориаза применяют только в тех случаях, когда неэффективны другие средства. В частности, они показаны при поражении суставов (псориатический артрит), эритродермическом псориазе. Список препаратов идентичен таблеткам. По сути, врачи используют те же препараты, но в другой форме, чтобы быстрее и эффективнее воздействовать на очаги заболевания. Среди подобных лекарств действует та же классификация (НПВС, иммунодепрессанты, гепатопротекторы и т. д.). Также используют общеукрепляющие составы в форме инъекций и инфузий (тиосульфат натрия).

Необходимость в инъекциях появляется, когда пациенту необходима срочная помощь. Такое часто случается при передозировках лекарствами при некорректном самолечении. Как и таблетки от псориаза, инъекционные препараты бывают гормональными и негормональными.

Их применение должно назначаться врачем и под его строгим контролем.

Для купирования симптомов используют: Хлоропирамин, Ремикейд, Стелара, Пирогенал, Гептрал, Тавегил. Медикаментозная инъекционная терапия применяется только на короткий период времени, после нее следуют менее «агрессивные» методы. Переход от системной терапии к местной считается отличным достижением в каждой картине болезни.

Отдельную нишу в терапии занимают укрепляющие и стерилизующие капли АСД – антисептик-стимулятор Дорогова фракция 2 и АСД 3. Их прописывают при очень ослабленном организме для приема внутрь.

Правильное питание

Текст предназначен исключительно для ознакомления. Мы настоятельно призываем не применять диеты, не прибегать к каким-либо лечебным меню и голоданию без присмотра врачей. Рекомендуем к прочтению: "Почему нельзя самостоятельно садиться на диету".
Питание больного не менее влияет на течение болезни, чем медикаментозное лечение. Одним из факторов, которые вызывают вспышки псориаза, назвают нарушенние метаболизма, более того, правильное питание очистит организм и станет залогом успешной терапии. От того, что входит в меню на каждый день, зависит ремиссия болезни или прогрессия.

На сегодня отсутствует рекомендованная диета в условиях лечения чешуйчатого лишая. Каждая картина болезни индивидуальна и требует разного набора ингредиентов и блюд. Таблица продуктов должна быть подробно составлена с лечащим врачом, поскольку то, что полезно в одном случае, может спровоцировать вспышку псориаза в другом. Широко применяется диета Пегано, разработанная для поддержания организма.

Врачи составили список продуктов, запрещенные в любом случае:

• шоколад, готовые кондитерские изделия (торты, пирожные, батончики);
• алкоголь и никотин;
• цитрусы;
• овощи и фрукты красного цвета (арбуз, томаты, перец и т. д.);
• мед и орехи (с разрешения доктора можно есть в ограниченном количестве);
• вредная пища и напитки (сладкие газировки, фаст-фуд, синтетические вкусовые добавки);
• жирное и копченое.

Также нужно ограничивать употребление острых, маринованных, кислых продуктов. Словом, нужно избегать всего аллергенного и тех ингредиентов, которые раздражают пищеварение и ЦНС. Больным с псориазом рекомендуют уменьшать количество соли и рафинированного сахара. Отзывы пациентов отмечают, что это самая сложная часть диеты, но к несоленой и несладкой пище вкусовые рецепторы довольно быстро привыкают.

Обязательным требованием диеты является полный отказ от спиртного. Наблюдения в данной области показали, что алкоголь (даже в малых количествах) приводит к быстрой прогрессии псориаза абсолютно у всех больных.

В начале лечения лучше составлять меню на неделю вместе с доктором. На основе анализов он сможет исключить все нежелательные продукты и рекомендовать те, которые нужны пациенту на момент осмотра. Даже витаминизированная пища не всегда полезна при чешуйчатом лишае, так как нередко у таких больных наблюдается гипервитаминоз. Диета должна состоять из полностью натуральных и свежих компонентов, не вызывающих аллергию или расстройства пищеварения.

Поскольку комплексное лечение включает в себя обязательную очистку организма, часто пациентам прописывают голодание. Такие практики применяются по 1-2 раза в неделю, в день детокса нужно пить только очищенную воду. О любых изменениях в меню больного врач должен быть уведомлен, включая изменения в диетах, приеме дополнительных витаминов и т. п.

Особенности лечения псориаза на разных участках тела

Псориаз может проявится в любом возрасте и на любом участке тела. Считается, что он больше опасен для женщин, чем для мужчин, потому что слабый пол страдает от него почти в два раза чаще. Из мест локализации эта болезнь в основном «выбирает» колени и локти. Но нередки случаи ее появления на лице, ладонях, гениталиях.

Каждый из видов псориаза обладает своей спецификой лечения.

Чешуйчатый лишай на голове

Терапия этого вида заболевания также многокомпонентная, она состоит из ухода за кожей головы и приема лекарств. При средней и тяжелой степени прописывают таблетки или инъекции, в начальной стадии бывает достаточно витаминов или БАДов. Особенно сложная ситуация складывается, когда заболевание затрагивает лицо.

Псориаз волосистой части головы вначале может быть похожим на обычную перхоть: кожа становится сухой и грубой, на ней появляются белые чешуйки. Но со временем псориаз охватывает все большую площадь, кожа головы напоминает плотную корочку. Если появляются подозрения на такую проблему, лучше не сравнивать фото в интернете, а сразу обратиться к дерматологу или трихологу.

Методы его лечения мало чем отличаются от общей терапии. Они включают средства для местного применения, светотерапию, народные средства, правильное питание. Из лекарственных средств хорошие отзывы получили шампуни: Низорал, Фридерм, Псорилом, лосьон Фуфан (Китай). Также применяют косметические составы, лучше всего себя зарекомендовал Vichy. Цены таких лечебных средств начинаются от 40 долларов. Из более доступных применяют обычный дегтярный шампунь, который тоже отлично подсушивает бляшки, стерилизует кожу. Чтобы вывести псориаз на голове, из народных средств рекомендуют льняное масло и кокосовое.

На ногтях

Половина всех пациентов с псориазом кожи сталкиваются с псориатической ониходистрофией – поражением ногтевой пластины. Также с этой проблемой сталкиваются почти все пациенты с псориатическим артритом. Крайней степенью этого заболевания считается потеря ногтя, поэтому лечение должно быть аккуратным.

Для лечения ониходистрофии прописывают те же мази, которые мы рассмотрели ранее. Гормональные составы применяются только в очень тяжелых случаях. Помимо мазей, пациенту могут назначить целебные ванночки с чистотелом, алоэ, чертополохом, шалфеем, морской солью. При появлении псориаза на ногтях важно отказаться от нанесения лаков, избегать механических повреждений.

Для работы по дому рекомендуют использовать плотные перчатки, зимой хорошо утеплять руки и ноги. Маникюр и педикюр лучше делать самостоятельно, стерильными инструментами. Опыт лечения показывает хорошую эффективность компрессов из прополиса, препарата Лома люкс, крема Лецитин.

На руках и ногах

Руки и ноги чаще всего поражает ладонно-подошвенный псориаз, при этом ногти могут остаться нетронутыми. Лечения чешуйчатого лишая на ладонях и ногах позволит избавиться от симптомов болезни, а заодно провести профилактику ониходистрофии.

Для терапии используют:

• ихтиоловую мазь;
• салициловую мазь;
• мази домашнего приготовления;
• ванночки с целебными травами;
• компрессы;
• системную терапию таблетками;
• светолечение.

Хорошую эффективность от заболевания на руках показали крема: Psoriasis Cream, «Зорька», китайская мазь «Король кожи» (последняя относится к гормональным!). Народная медицина использует кокосовое масло, прополис, компрессы из соды и соли, рыбий жир, гирудотерапию.

На половых органах

Появление симптомов псориаза на гениталиях часто вызывает у больных подавленное, депрессивное состояние. Это очень мешает лечению, так как его основа состоит в позитивном настрое. Стрессы и перепады настроения часто становятся первопричиной обострения болезни.

Мужские и женские половые органы поражаются вульгарным, обратным и пустулезным псориазом. У мужчин чаще всего он проявляется на головке члена и лобке, для женщины проблемная зона – половые губы. Лечение начинают с местной терапии кремами и мазями, чтобы устранить зуд и воспаление. В этом отношении хорошо проявили себя крем-воск «Здоров», китайский растительный препарат Иганержинг (yiganerjing), масло Псориконтроль (Рsoricontrol), противогрибковый крем Клотримазол.

Системного и гормонального лечения при половом псориазе стараются избегать. Но в тяжелых случаях используют таблетки, гормональные мази, ультразвук. Также хорошо помогают солевые ванны, купание с травами. Также больному нужно носить свободное белье, чтобы уменьшить механическое воздействие. Запрещено использование синтетических материалов, нужно отказаться от интимного мыла.

Лечение заболевания в санаториях и курортах

Образ жизни больного тоже играет важную роль. Дерматологи отмечают, что у пациентов с общей удовлетворенностью жизнью псориаз проявляется крайне редко. Поэтому больным важно избегать стрессовых ситуаций. В этом плане современное лечение на спа-курортах выполняет сразу несколько функций: больной получает терапевтическую помощь, отдыхает физически и набирается положительных эмоций.

Для лечения чешуйчатого лишая лучше всего подходят курорты и санатории с минеральными источниками:

• Кюстендил (Болгария);
• Моравске-Топлице (Словения);
• Харкань (Венгрия);
• Смрдаки (Словакия).

Лучшее место для избавления от кожных проблем считается Харкань с термальными источниками. В России многие санатории предлагают лечение грязями, сделать это можно в Анапе, Сочи, Геленджике, на Алтае. В Украине самыми популярными для лечения заболеваний такого рода остаются «Куяльник», «Подолье», «Трускавец». Также пациенты отмечают положительные изменения после посещения курортов в Крыму, центр лечебного туризма в Саки.

Всем известные курорты на Мертвом море остаются не менее популярными как для отдыха, так и для лечения. Здесь почти каждая клиника предлагает цикл терапевтических мер: гирудотерапия (пиявки), лазерное лечение, плазмаферез (очистка крови), лечение ультрафиолетом.

Посещение курортов значительно ускоряет избавление от симптомов, служит профилактикой новых обострений, снимает стресс. Особое внимание климатотерапии уделяют израильские ученые, которые отмечают, что это важнейшая часть лечения.

Новые методы лечения болезни

Среди новейших достижений медицины в области лечения чешуйчатого лишая считается применение иммунодепрессантов и внедрение ультрафиолетового излучения. ПУВА терапия способствует нормальной регенерации кожи и метаболизма в эпидермисе, стабильному делению клеток. Учеными отмечено, что одновременная системная терапия таблетками и ультрафиолетом дает более эффективный результат и длительную ремиссию.

Эта методика набирает популярности, поскольку стали доступны установки для использования в домашних условиях. Ее предшественником считается Дарсонваль. Как и любые другие методики, для этой опасно самолечение и возможны побочные эффекты. Но при правильном использовании таких процедур шансы на успех значительно увеличиваются.

Еще один предмет гордости современной фармацевтики – биопрепараты. В отличие от лекарств и процедур, которые устраняют симптомы, эти – созданы воздействовать на причины. Биопрепараты блокируют клетки, которые провоцируют воспаление при псориазе (Т-лимфоциты). По сравнению с остальными иммунодепрессантами, новые методы обладают меньшими побочными эффектами.

Хорошее терапевтическое действие и сравнительно немногие минусы делают биопрепараты важным достижением науки. Сегодня Управление по контролю продуктов и лекарств одобрило такие марки: Ремикейд, Амевив, Хумира, Энбрел.

Несмотря на то, что медицина не располагает панацеей от чешуйчатого лишая, ее точно нельзя назвать беспомощной. Все, что нужно пациенту для излечения от симптомов: следовать рекомендациям врача, не заниматься самолечением и постараться радоваться почаще.

Источники

Автор статьи:

Фурманова Елена Александровна

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Общий стаж: 7 лет.

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.

Другие статьи автора

Редактор статьи:

Момот Валентина Яковлевна

Специальность: Онкология.

Место работы: Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р. Е. Кавецкого НАН Украины.

Все отредактированные статьи редактора