Скарлатина

Текст представлен исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов - обращайтесь к врачу. Рекомендуем к прочтению: "Почему нельзя заниматься самолечением?".
Скарлатина – это острая детская инфекция, сопровождаемая интоксикационным синдромом, сыпью на теле, гиперемией зева и симптомом “малинового” языка. Чаще всего патология возникает у детей в возрасте от 2 до 10 лет, возможно заболевание во взрослом возрасте при параллельном протекании ряда определенных условий.

Этиология

Главной этиологической причиной возникновения инфекции является проникновение в организм патогенных стрептококков, а именно стрептококка пиогенного, являющегося представителем серогруппы А. Инфицирование скарлатиной происходит чаще всего воздушно-капельным путем, остальные пути заражения распространены значительно меньше. Однако болезнь, вызванная стрептококком может и не развиться при наличии иммунитета, сильной иммунной системе. Именно ослабление иммунной системы является важным условием для заболевания скарлатиной.

Таким образом, попадая в человеческий организм воздушно-капельным, контактным госпитальным и бытовым, половым путем или вследствие травмирования кожных покровов бактерии стрептококков на фоне ослабленного организма начинают поражать его, провоцируя не только скарлатину, но и другие стрептококковые инфекционные процессы – тонзиллиты, бронхиты, ларингиты, трахеиты, фарингиты, менингиты, эндокардиты. Среди факторов, которые делают организм взрослого человека или ребенка более чувствительным к развитию инфекций, можно выделить переохлаждение, авитаминоз, неправильный режим труда и отдыха, хронические инфекционные заболевания (ангина, пневмония, туберкулез, диабет), малоподвижный образ жизни, подверженность стрессам, вредные привычки, злоупотребление лекарственными средствами. У детей в возрасте до 5-7 лет иммунная система еще полностью не сформирована, что и является причиной высокой вероятности возникновения инфекционных процессов.

После того, как человек переболеет скарлатиной, у него формируется иммунитет к скарлатине. Однако вследствие мутаций современных бактериальных инфекций сохраняется возможность заболеть скарлатиной и во второй раз. Вот почему необходимо всегда помнить о правилах профилактики заболевания и не пренебрегать ими.

Симптомы и формы проявления

Типичная скарлатина

Под типичной формой скарлатины подразумевается классическое течение болезни со свойственной симптоматикой, которая включает сыпь, ангину, малиновый язык, лихорадку. По степени тяжести типичная скарлатина делится на легкую, среднетяжелую и тяжелую форму с токсическими, септическими и токсико-септическими признаками.

Также протекать типичная скарлатина может как без токсико-аллергических реакций, так и с ними в виде синовита, нефрита, реактивного лимфаденита. Патология может включать токсико-аллергические процессы, осложняться гнойными процессами и септикопиемией, протекать абортивно.

Атипичная форма и ее основные проявления

Под атипичными формами или стертыми формами скарлатины подразумеваются те патологии, которые протекают без характерных признаков, свойственных данному заболеванию. Стертые формы чаще всего возникают у взрослых пациентов, они характеризуются легким и быстрым протеканием, без длительной клиники. В данном случае сыпь, если и возникает, то на короткое время, горло пациентов слегка краснеет, иногда больные замечают небольшую тошноту и субфебрильную температуру тела. Стертые формы могут иметь иногда гипертоксические или геморрагические аггравированные симптомы.

Однако при токсико-септической форме атипичной скарлатины симптоматика может быть очень тяжелой. Это редкое явление в медицине, которое возникает у взрослых больных скарлатиной, и сопровождается стремительным развитием с очень высокой температурой тела, развитием сердечно-сосудистой недостаточности в виде глухих тонов сердца, нитевидного пульса, резкого снижения артериального давления, геморрагиями на кожном покрове. На протяжении следующих суток к данным симптомам могут присоединиться инфекционно-аллергические осложнения – поражения сердца, почек или суставов, а также септические осложнения в форме отитов, некротической ангины, лимфаденитов и прочего.

Существует также и понятие экстрабуккальной скарлатины, когда болезнь протекает без особой клиники и проявляется лишь в сыпи на месте нарушения целостности кожных покровов от пореза или ожога, куда могла проникнуть инфекция.

Стадии развития инфекции

Инкубационный период

Инкубационный период у скарлатины длится от 24 часов до 10-12 суток. В момент попадания стрептококковой инфекции в организм клинические признаки не сразу проявляются, но человек уже может быть заразным для окружающих. После исчезновения клинических симптомов на протяжении нескольких суток пациент также еще может оставаться заразным, однако наиболее опасным для окружающих больной скарлатиной является в первые дни возникновения активной симптоматики.

Если говорить о самой распространенной картине заболевания, то инкубационный период при скарлатине возникает спустя 2 суток после заражения и длится 7 дней.

Начало развития болезни

На начальном этапе заболевания пациент является самым заразным для окружающих. В это время развиваются основные симптомы патологии и их клиническая картина активно прогрессирует. Температура тела в этот момент может резко вырасти до 40 градусов, функция глотания сильно затрудняется, пациента может тошнить, сыпь на его теле проявляется только спустя 12 часов после развития заболевания, а до этого времени она активно прогрессирует на слизистой зева. Начальная стадия скарлатины обычно длится 24 часа.

Стадия активного заболевания

Это стадия является тяжелым периодом течения скарлатины и продолжается до 5 суток, когда очень активно выражена симптоматика – ангина, обильная мелкоточечная сыпь по всему телу, за исключением носогубного треугольника, различные проявления интоксикации, которые обусловлены процессами размножения стрептококковой инфекции в организме пациента.

Горло больного очень болезненное, ярко-красное (пылающий зев), поэтому многие пациенты и особенно дети в это время полностью отказываются от приемов пищи.

На языке четко проступают сосочки, сам он окрашивается в малиновый цвет.

Именно в период разгара болезни могут присоединиться различные осложнения – синусит, фарингит, гнойные поражения печени и почек, сердечно-сосудистые патологии. Как только симптоматика становится менее выраженной, можно говорить о том, что скарлатина перешла в стадию выздоровления.

Стадия выздоровления

На стадии выздоровления полностью исчезают все симптомы болезни. Длиться этот период может от 7 до 22 суток. В это время нормализуется температура тела пациента, боль в горле проходит, исчезает сыпь, на месте которой вследствие влияния эритротоксина возникает шелушение. Кожа шелушится очень сильно, может начать отслаиваться, особенно в области конечностей, ушных раковин, подмышками. У детей характерным симптомом того, что пациент переболел именно скарлатиной, является отслаивание кожи на кистях в форме перчатки. Окончательно кожа перестает шелушиться только к концу третьей недели после исчезновения симптомов.

Стадия выздоровления скарлатины при отсутствии необходимого лечения болезни с использованием антибиотиков может осложняться ревматизмом, воспалениями сосудов, поскольку стрептококки обладают высокоаллергенным фактором, негативно влияющим на внутренние органы человека. Также не исключено и возникновение отдаленных осложнений в виде воспалительного процесса в почках (гломерулонефрита), сердечной мышце (воспаление миокарда), сердечных клапанах (воспаление эндокарда), мозге (хореи Сиденгама), суставах.

Степени скарлатины

Легкая степень

В современном мире скарлатина чаще всего протекает легко. Это связано с применением антибактериальных препаратов для лечения на ранних стадиях и улучшением качества жизни людей, выраженное в стабильном питании и усилении защитных функций.

Протекает легкая степень скарлатины с умеренными симптомами. Температура тела обычно повышается не больше, чем до отметки 38,5 градуса, тошноты, рвоты, головных болей либо нет совсем, либо они выражены в очень слабой форме, катаральные проявления типа ангины и фарингита протекают без гнойничкового налета на миндалинах. Сохраняется при легкой форме патологии лишь гипертрофия языковых сосочков и его ярко-малиновый оттенок.

Кожная сыпь при данной форме болезни или полностью отсутствует, или проявляется малочисленным количеством неярких высыпаний. Вслед за сыпью приходит и шелушение кожи, которое вследствие низкой агрессивности воспалительных элементов также слабо выражено.

Острая симптоматика легкой формы скарлатины проходит за 5 суток. Через 3 дня пропадает интоксикация, лихорадка, затем начинает исчезать сыпь и ангина. Только язык приобретает здоровый вид спустя 10 дней. При этом поздних осложнений у инфекции подобной формы нет.

Средняя степень тяжести

Для среднетяжелой формы скарлатины характерно повышение температуры до показателей 39-40 градусов, наступление общей слабости, ощущение тошноты и головные боли. Иногда высокая температура провоцирует галлюцинации и бред. Повышенная интоксикация организма может вызывать многократную рвоту. У пациента учащается сердцебиение, могут возникнуть симптомы «скарлатинового сердца» – одышка, болезненность за грудиной. Симптомы ангины дополняются гнойным налетом в горле, кожные высыпания выражены очень сильно, а шелушение после них на стадии выздоровления доставляет массу неприятных ощущений.

Первичная симптоматика скарлатины среднетяжелой формы проходит только спустя 5-7 дней болезни. В этот период температура тела также стабилизируется. При данной форме патологии возможно развитие ранних осложнений скарлатины, связанных с процессами распространения возбудителя в органах и тканях.

Поздние осложнения в данном случае также иногда возникают. Они могут выражаться в миокардите, нефрите, суставном ревматизме. Во избежание их развития после того, как основная симптоматика болезни прошла, рекомендуется сдать анализы крови и мочи, пройти ЭКГ.

При среднетяжелой форме скарлатины у детей нередко лечение должно проходить в условиях стационара. Если лечащий ребенка педиатр настаивает на госпитализации, ни в коем случае нельзя этому противиться, поскольку риск осложнений может быть крайне высоким.

Тяжелая степень

Благодаря своевременному назначению антибиотиков, тяжелые формы скарлатины сегодня являются редкостью. В данном случае гипертермия тела может достигать 41 градуса и вызывать психические нарушения, бредовые состояния и галлюцинации. Интоксикационные процессы также могут быть ярко выражены – пациента может постоянно тошнить, у него будет наблюдаться учащение пульса и сильная головная боль. Касательно проявлений ангины стоит отметить, что она при тяжелой форме патологии может затрагивать помимо зева всю ротовую полость, небо, среднее ухо. Сыпь в данном случае ярко выраженная и обильная.

Протекать тяжелая форма скарлатины может в нескольких видах. Токсическая скарлатина вызывается воздействием эритротоксина, выделяющегося стрептококком при размножении. Результатом данной разновидности заболевания выступает выраженное отравление организма, интоксикация вплоть до развития интоксикационно-токсического шока, высокая температура тела.

При септической разновидности тяжелой формы скарлатины развивается обширное гнойно-некротическое поражение носоглотки вместе с прилегающими тканями. Самой опасной считается токсико-септическая форма болезни, поскольку она сочетает в себе симптоматику двух вышеописанных видов патологии с тяжелым протеканием и может нести в себе угрозу жизни пациента. При наличии признаков тяжелой формы скарлатины у пациентов любого возраста необходима срочная госпитализация и терапия под врачебным контролем.

Осложнения и последствия скарлатины

У детей

Развитие осложнений при скарлатине у детей не зависит от пола ребенка. Зависимость в данном случае можно наблюдать только исходя из возраста больного. У пациентов раннего возраста риск возникновения осложнений значительно выше.

Ранее считалось, что скарлатина способна провоцировать бесплодие в будущем у мальчиков, которые ее перенесли, однако на сегодняшний день научно обоснованной взаимосвязи между мужским бесплодием и данной инфекцией нет.

К осложнениям при скарлатине у мальчиков и девочек могут приводить следующие сопутствующие факторы:

• недавнее перенесенное ОРЗ;
• инфицирование на фоне другого хронического заболевания;
• неправильная и несвоевременная терапия болезни;
• снижение защитных иммунных сил организма пациента.

Все осложнения скарлатины принято делить на ранние и поздние. Среди ранних осложнений выделяются отиты с воспалительными гнойными процессами в области среднего уха, фарингиты, характеризуемые покраснением задней стенки глотки, синуситы с гнойными воспалениями в любой носовой пазухе, снижение артериального давления, брадикардия, паратонзиллярные абсцессы.

Толчком для возникновения поздних осложнений скарлатины выступают токсико-аллергические реакции на стрептококковый возбудитель. Среди них особенно часто встречаются воспалительные процессы в сердечных клапанах, лечить которые возможно только хирургическим путем, суставное воспаление – синовит с отечностью суставов, выраженной болью при их движениях, поражение головного мозга с выраженной неконтролируемой двигательной активностью либо гломерулярного почечного аппарата, которое приводит впоследствии к хронической почечной недостаточности. Поздние осложнения очень тяжелые, они приводят к стойким нарушениям функциональности жизненно важных органов.

У взрослых пациентов

Чаще всего скарлатина у взрослого человека протекает легкой форме, которая не зависит от того, который раз пациент переносит заболевание. В редких случаях без применения адекватной терапии заболевание может перейти в крайне тяжелые формы. Симптоматика заболевания во взрослом возрасте не разнится по половой принадлежности.

Среди главных симптомов скарлатины взрослых врачи выделяют:

• острый тонзиллит;
• гипертермию и интоксикацию;
• высыпания с последующим шелушением кожных покровов.

Главными ранними осложнениями скарлатины у взрослых считаются изменения в сердечной и сосудистой работе, распространение инфекции в область печени и почек, носоглотку. Среди поздних осложнений врачи выделяют суставной ревматизм, воспаление сердечной мышцы, патологические почечные поражения.

Среди самых распространенных осложнений данной инфекции встречаются:

• гнойный лимфаденит;
• гнойный отит;
• гломерулонефрит;
• менингит;
• васкулит;
• тяжелые аллергические реакции;
• сепсис.

Мнение о негативном влиянии скарлатины на репродуктивную систему мужчин не подтверждено научными данными. Стрептококковая инфекция не накладывает отпечаток на мочеполовую систему, а поэтому не может привести к атрофии яичек. Однако пока мужчина проходит лечение от скарлатины зачатие ребенка стоит отложить до тех пор, пока не прекратится антибиотикотерапия.

Осложнения при беременности

Скарлатина представляет большую опасность в первом триместре беременности, поскольку в данный период происходит закладывание всех органов и систем будущего ребенка, а лечение патологии требует срочного медикаментозного воздействия. Иногда применение антибиотиков при скарлатине у беременных приводит к вынужденному аборту.

Во втором и третьем триместрах беременности скарлатина не способна настолько сильно повлиять на эмбрион, поскольку сформировавшаяся плацента обладает защитными функциями и не дает лекарственным средствам и инфекциям проникать в организм ребенка. Однако иногда в качестве осложнения при скарлатине беременных может возникать внутриутробная гипоксия, патологическое протекание родовой деятельности или даже преждевременные роды.

Диагностика болезни

Какие анализы сдавать

Несмотря на обилие явных внешних проявлений скарлатины, в редких случаях для постановки диагноза могут понадобиться результаты некоторых лабораторных анализов. При подозрении скарлатины у пациента врач направляет его на общий анализ крови, по результатам которого можно будет увидеть характерные для бактериальной инфекции сдвиги – увеличение лейкоцитов и СОЭ. Также часто бывает необходимо провести бактериологический посев из носоглотки и зева на предмет определения чувствительности микроорганизмов к тому или иному антибиотику и идентификации стрептококка. Дополнительное взятие мазка из зева помогает определить антигены стрептококка. Также о присутствии стрептококковой инфекции может сказать результат анализа крови на антистрептолизин-О. Проведение всех вышеперечисленных лабораторных анализов помогает выявлять наличие инфекции еще до момента развития первых симптомов.

Дифференциальная диагностика

Как уже отмечалось, скарлатина часто диагностируется при обыкновенном врачебном осмотре, поскольку имеет специфическую симптоматику. Подтвердить предположение поможет информация о контактах с заболевшими инфекцией и о перенесении патологии в детском возрасте. Однако наличие некоторых смежных симптомов с корью, краснухой, псевдотуберкулезом и дифтерией требует проведения дифференциальной диагностики.

Специфическим симптомом скарлатины является пылающий зев с четким ограничением перехода слизистой оболочки в область твердого неба. Также только при данной инфекции проявляются изменения языка – он становится ярко-малинового цвета, а сосочки на его поверхности существенно гипертрофируются. Сыпь при скарлатине мелкоточечная, она обычно сгущается в местах суставных сгибов. Единственным чистым от высыпаний местом на теле больного при этом является бледный носогубный треугольник. При надавливании на кожу с сыпью последняя после этого на некоторое время исчезает. Когда высыпания полностью сходят, кожа пациента очень сильно шелушится, при этом в области ступней и ладоней она может сходить огромными пластами.

Момент развития всех основных симптомов скарлатины всегда сопровождается гипертермией, которая может варьироваться от 38,5 градуса при легкой форме болезни до 41 градуса при тяжелой форме.

Методы лечения

Медицинские средства (препараты, лекарства, витамины, медикаменты) упоминаются в ознакомительных целях. Мы не рекомендуем их использовать без назначений врача. Рекомендуем к прочтению: "Почему нельзя принимать медицинские препараты без назначения врача?".
Легкая и средняя формы рассматриваемой инфекции лечатся в домашних условиях, и только при тяжелом протекании необходимо стационарное лечение. Для терапии скарлатины обязательно применяются антибиотики (средняя и тяжелая формы инфекции), антигистаминные препараты, позволяющие нейтрализовать эритротоксин, обладающий мощным аллергенным воздействием на человеческий организм. Если температура тела при болезни очень высокая, то целесообразным является использование жаропонижающих лекарственных препаратов. Для облегчения боли в горле применяют местные антисептики в виде спреев, растворов для полосканий, таблеток для рассасывания. Для устранения сильной интоксикации больному может быть назначено внутривенное введение дезинтоксикационных препаратов.

Однако помимо симптоматического лечения и антибиотикотерапии при скарлатине очень важно применять медикаменты для повышения защитных сил организма. С этой целью врачи прописывают пациентам витамины групп В и С, поливитаминные и иммуномодулирующие комплексы.

Также в систему лечения скарлатины, кроме лекарственной терапии, обязательно входит соблюдение постельного режима, специальная диета с повышенным содержанием витаминов в пище, обильное питье.

Для предотвращения заражения других членов семьи от больного скарлатиной важно регулярно проветривать помещение, проводить частую влажную уборку с применением различных дезинфекторов, кипятить постельное белье больного и его посуду. Спустя 2 недели после выздоровления пациента ему важно провести плановое обследование во избежание развития поздних осложнений.

Можно ли заболеть повторно

Медицинские работники знают случаи заболевания скарлатиной дважды и даже трижды в течение жизни. Виновата в такой патологии ослабленная иммунная система пациента в совокупности с рядом провоцирующих факторов. К таким факторам можно отнести несвоевременную терапию возникшей скарлатины, которую в детском возрасте начинают слишком форсированно, что может привести к остановке механизмов формирования иммунитета против инфекции в будущем. При ранней антибиотикотерапии антитела, вырабатываемые в организме, могут полностью нивелироваться лекарствами, что и приведет в будущем к отсутствию иммунитета и возможности повторного заражения.

Вторым фактором, провоцирующим повторное заболевание, может выступать перенесение инфекции в раннем возрасте. Известно, что собственный иммунитет возникает в организме ребенка только к 2 годам, а это значит, что всеми инфекциями, которыми он болел ранее, он сможет заразиться повторно. Однако прецедентов по поводу заражения таких маленьких детей во врачебной практике не так много, поскольку грудных детей обычно защищают материнские антитела из грудного молока.

Еще одним фактором, который провоцирует повторное заражение скарлатиной, может выступать одновременное инфицирование несколькими видами инфекции, что также встречается довольно редко. При этом, если в организм попадают одновременно вирусы краснухи и скарлатины, то иммунный ответ возникает лишь по отношению к главному, более сильному из них, а второе заболевание в будущем может развиться повторно.

Бактериальные инфекции в современных условиях имеют свойство вырабатывать резистентность, поэтому не исключены случаи повторного заражения любыми инфекциями, к которым в организме человека должен формироваться стойкий иммунитет, поэтому рекомендуется не пренебрегать методами профилактики таких заболеваний.

Профилактика заболевания

Профилактировать скарлатину можно только путем соблюдения гигиенических правил при уходе за больным и своевременным карантином по отношению к инфицированным. Вакцинации против скарлатины в медицине нет, поэтому только такими способами возможно осуществлять профилактику болезни.

Если в детском коллективе выявляется заболевший со скарлатиной, то здесь устанавливают семидневный карантин. После того, как ребенок проконтактировал с носителем данной инфекции, его можно отправлять в коллектив лишь спустя 17-22 днея. Если же ребенок болел скарлатиной в домашних условиях, ему можно начинать посещение коллектива только через 22 дня со дня начала болезни, а тем, кто лечился от инфекции в стационаре, – только через 12 суток после выписки из больницы.

Профилактика скарлатины обязательно подразумевает под собой определенные гигиенические правила. При возвращении домой из людных мест необходимо тщательно мыть руки с мылом. Если человек находится в общественном месте, нужно постараться расположиться подальше от тех, у кого проявляются симптомы простуды (кашель, чихание, насморк). В доме, где есть заболевший скарлатиной ребенок, все поверхности и игрушки регулярно моются при помощи раствора хлорамина, а посуда и постельные принадлежности кипятятся.

Контактирующим с пациентом взрослым рекомендуется не пренебрегать полосканиями зева при помощи антисептиков, особенно в случае хронических патологий верхних дыхательных путей в анамнезе.

Для остановки распространения инфекции больных требуется изолировать от окружающих. Однако такая изоляция будет эффективна, если начать ее проводить с первых часов возникновения симптоматики, поскольку болезнь заразна уже с начала инфицирования. В стационар могут изолировать пациентов с тяжелыми формами патологии, в случае, если в семье заболевшего есть не переболевшие дети в возрасте до 10 лет, тех больных, у кого в семье есть здоровые близкие, работающие в детских дошкольных и младших школьных учреждениях, а также в больницах.

При выявлении скарлатины в детских учреждениях на коллективы накладывают карантин на неделю с момента изолирования последнего заразившегося. Изолированных здоровых членов такого коллектива дважды в день осматривает врач. При выявлении у них даже банальных симптомов ОРВИ их также изолируют от остального коллектива, а карантин продлевают еще на 7 дней.

Особенности питания

Текст предназначен исключительно для ознакомления. Мы настоятельно призываем не применять диеты, не прибегать к каким-либо лечебным меню и голоданию без присмотра врачей. Рекомендуем к прочтению: "Почему нельзя самостоятельно садиться на диету".
В случае со скарлатиной диетическое питание является важной составляющей всего лечения. При этом нельзя злоупотреблять жирным и жареным, острым и копченым, поскольку организм и без того ослаблен от инфекции. Из рациона требуется исключать газировку, кофе, шоколад, а также прочие раздражающие слизистую зева продукты.

Питаться необходимо легкими супами и бульонами, жидкими кашами, свежими фруктами и овощами, обеспечивающими организм нужными витаминами и микроэлементами. В целом, в случае со скарлатиной врачи чаще всего рекомендуют диетическое меню по установленным рационам «Стол №2» либо «Стол №13» на ранних этапах болезни, а «Стол №7» по прошествии 14 дней с момента проявления заболевания. Наиболее полезным считается дробный прием пищи до 7 раз в сутки с приготовленными блюдами на пару. Среди наиболее полезных продуктов, из которых следует составлять рацион больного со скарлатиной, выделяются редька, капуста, тыква, свекла с их противовоспалительным воздействием, ягоды, фрукты, чай с лимоном, черной смородиной для очистки организма от токсинов и шлаков и повышения его защитных функций, шиповниковый отвар, соки и компоты для устранения симптомов дегидратации организма, паровые блюда из рыбы и мяса, кисломолочные продукты, предупреждающие возникновение дисбактериоза при приеме антибиотиков, мед, рыбий жир и прочее.

Противопоказания при скарлатине

При заболевании скарлатиной пациенту необходимо соблюдать постельный режим, поскольку он помогает аккумулировать силы организма для скорейшего выздоровления. Таким образом также происходит и изоляции заболевшего от общества. При этом соблюдать постельный режим при инфекции требуется от 8 до 10 суток. Проветривать помещение, где располагается пациент, нужно по несколько раз в день.

Гулять с ребенком в случае его заболевания скарлатиной допускается, только если у него нормализуется самочувствие, и он сам не противится таким прогулкам. Важным фактором для возможности прогулок является наличие антибиотикотерапии в схеме лечения. При этом первую прогулку можно осуществить лишь спустя сутки после первого приема антибактериального препарата, поскольку только спустя такое количество времени больной ребенок перестает быть для окружающих заразен. При отсутствии антибиотикотерапии в схеме лечения гулять с больным ребенком можно лишь спустя 10 суток с момента развития инфекции.

Но, даже соблюдая вышеназванные правила, гулять с больным ребенком возможно лишь там, где совсем нет людей, поскольку пациента нужно оградить от внешней встречи с самой минимальной концентрацией стрептококка, которая способна при скарлатине вызывать тяжелейшие осложнения. А поскольку носителем стрептококка является каждый человек (определенные виды таких бактерий составляют микрофлору человеческого организма), то необходимо полностью исключить любые контакты до полного снятия карантина.

Поскольку скарлатина представляет собой инфекционный процесс, то в первые дни болезни купания лучше избегать для предупреждения осложнений.

Начинать гигиенические процедуры можно с того времени, как полностью нормализуется температура тела. При этом нужно тщательно отслеживать температуру воды (она не должна быть ни горячей, ни холодной), не пользоваться мочалками и не тереть кожу. После купания тело нельзя вытирать, рекомендуется слегка промакивать кожу, чтобы удалить влагу.

Источники