Сыпь

Сыпь, вне зависимости от места обнаружения, возраста и пола практически всегда свидетельствует о нарушении функции некоторых внутренних органов, либо целой системы.

Если вовремя не устранить подобное негативное проявление, то простая красная мелкая сыпь может перерасти в более серьезную патологию. Для распознавания сыпи и оказания адекватной помощи необходим осмотр специалиста.

Виды сыпи и причины ее появления

Кожа отображает все процессы, которые происходят в организме человека, поэтому к появлению различных высыпаний следует относиться серьезно, а не только как к косметическому дефекту. Такой признак может быть одним из первых симптомов инфекционного или иного заболевания.

Если обнаружена сыпь на коже, необходимо обратиться за консультацией к дерматологу. Врач определит причину патологий и назначит лечение, а также может направить на дополнительную диагностику и консультацию к другому узкопрофильному специалисту. Таким образом пациент начнет заблаговременно лечение заболевания и устранит не только внешние признаки, а и внутреннюю причину сыпи.

Кроме визуальных изменений цвета и структуры кожных покровов (покраснения и шелушения), для сыпи нередко характерно возникновение болевого синдрома. Патология в любом возрасте (как у взрослого, так и у ребенка, в особенности у грудничка) требует обязательного лечения.

Неотложное обязательное лечение обусловлено тем, что возникает сыпь по следующим причинам:

• инфекционные заболевания: корь, краснуха, брюшной тиф, ветряная оспа и др.;
• аллергические реакции: на бытовые химические вещества, продукты питания, лекарственные препараты, цветение и др.;
• болезни сосудов и крови: нарушение проницаемости, строения эритроцитов и др.

Выделяют несколько разновидностей кожной сыпи:

• гнойнички – образования заполнены гнойным содержимым и характерны преимущественно для фурункулеза, фолликулита, пиодермии, импетиго, угрей;
• пузырьки – образования заполнены жидкостью и имеют небольшие размеры (до 50 мм в диаметре). Обычно пузырьки свидетельствуют о наличии таких заболеваний, как герпес, ветряная оспа, экзема, опоясывающий лишай или аллергический дерматит;
• волдыри – обычно спровоцированы аллергической реакцией, возникают при укусах насекомых, ожогах крапивой, токсикодермии. Волдыри зачастую проходят самостоятельно;
• пятна – для них характерно локальное изменение цвета кожных покровов (покраснение или обесцвечивание). Пятна появляются при дерматитах, витилиго, сыпном и брюшном тифе, лейкодерме и др.;
• узелки – отличаются изменением цвета, рельефа и структуры кожи и возникают обычно на фоне экземы, плоского лишая, псориаза и атопического дерматита. Узелки обычно имеют относительно небольшие размеры (до 3 сантиметров);
• эритемы – слегка возвышаются над поверхностью кожи и имеют ярко-красный цвет. Они характерны для аллергии на лекарственные препараты, пищевые продукты и другие раздражители;
• узлы – образования могут достигать диаметра в 10 сантиметров. Даже после их заживления на коже остаются заметные рубцы;
• пурпуры – кожные кровоизлияния, наблюдаются при нарушениях процессов свертывания крови, дефиците витамина C, лейкозе и капилляротоксикозе.

Отдельно рассматривается сифилитическая сыпь. Сифилис и инфекции, которые передаются половым путем, могут провоцировать высыпания на половых органах и внутренней поверхности бедер, а также на коже вокруг анального отверстия. Бывают жалобы и на другие симптомы таких патологий. При аллергических реакциях, например, сыпь концентрируется преимущественно на лице и руках. Для общих инфекционных поражений характерно появление образований на животе и спине.

Иногда высыпаниям сопутствует геморрагия, которая обусловлена незначительным подкожным кровоизлиянием. Петехиальная аномалия проявляется на:

• пояснице;
• конечностях;
• под грудью.

Отдельно рассматриваются патологии дермы при мононуклеозе, менингите, оспе, краснухе, а также при энтеровирусной и герпесной инфекции. Перечисленные виды сыпи обладают собственной симптоматикой. Поэтому опытный дерматолог может определить источник проблемы по одной только локализации образований.

Сколько будет длиться раздражающая симптоматика таких болезней сказать достаточно затруднительно, поскольку необходимо учитывать общую сопротивляемость организма, корректность подбора терапии и сопутствующие осложнения.

Экзема, как наиболее распространенный хронический дерматоз

Экзема – хроническое рецидивирующее заболевание с островоспалительными симптомами. Характеризуется полиморфизмом морфологических элементов, которое формируется в результате сложного комплекса этиологических и патогенетических факторов. Термин «экзема» впервые был применен во II в. н. э. для определения дерматозов с острым течением, а во второй половине XVIII в. ученые выделили экзему в отдельную нозологическую форму. Название происходит от греческого слова «eczeo» – «вскипать», и отражает наиболее характерный признак острой экземы – наличие многочисленных пузырьков, которые быстро вскрываются, напоминая пузырьки на поверхности кипящей воды.

Главную роль в развитии экземы играют нейрогенные и аллергические механизмы. Заболевание свойственно только тем, кто имеет к нему предрасположенность. Спровоцировать развитие экземы могут различные факторы эндогенного или экзогенного происхождения. Роль определенного фактора в каждом случае заболевания экземой проявляется по-разному, что указывает на полиэтиологическую природу заболевания.

Развитие заболевания провоцируют функциональные расстройства нервной системы, что подтверждается симметричностью высыпаний, сильным зудом при незначительных клинических проявлениях и благоприятными результатами лечения при использовании средств, влияющих на нервную систему.

Часто причиной могут послужить иммунологические нарушения, в том числе ассоциированные с такими антигенами системы, как HLA-B22, B27, Cw1, в ряде случаев – иммунодефицитным состояниям, которые развиваются на фоне генетической предрасположенности в результате нарушения нейрогуморальной регуляции. В первую очередь иммунологические нарушения при экземе влияют на клеточное звено: происходит снижение T-супрессорной и T-хелперной активности лимфоцитов с уменьшением их числа, что в свою очередь приводит к нарушениям гуморального иммунитета. Угнетение иммунологической реактивности способствует:

• активации очагов хронической инфекции;
• реализации взаимодействия антигенов;
• замедлению их выведения из организма, что становится предрасполагающим фактором для развития экземы.

Вероятность присоединения вторичной микрофлоры увеличивается при наличии дисфункции неспецифических факторов защиты – полиморфноядерных лейкоцитов, лизоцима, факторов комплемента, катионных белков.

В развитии экземы значительную роль играет аллергическая перестройка организма, которая может проявляться повышенной чувствительностью кожи к ряду антигенов. Вначале формируется моновалентная, а с течением времени – поливалентная гиперчувствительность кожи к различным внешним и внутренним факторам, в том числе аутоаллергия. Например, аллергенами могут выступать мукопротеиды рогового вещества чешуек кожи.

Среди экзогенных факторов наибольшее значение придается раздражающим химическим веществам и агентам:

• смолам
• моющим средствам
• некоторым металлам (хром, никель, кадмий).

У части пациентов отмечается повышенная чувствительность к растениям, в частности цветам, лекарственным, косметическим средствам. У некоторых больных имеет место повышенная чувствительность к температуре окружающей среды, механическим раздражителям, ультрафиолетовому излучению.

Аллергический и простой дерматит

Аллергический дерматит – это поражение кожных покровов в результате повторного воздействия раздражителей-сенсибилизаторов у лиц с повышенной чувствительностью к различным веществам.

В развитии аллергического дерматита имеют место:

• наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям;
• особенности строения кожи (толщина рогового слоя);
• патология желудочно-кишечного тракта;
• снижение гуморального и клеточного иммунитета;
• нервно-психические расстройства;
• дисбактериоз;
• очаги хронической инфекции: тонзиллит, кариес, аднексит, простатит и др.;
• усиленное потоотделение;
• хронические кожные заболевания: истинная экзема, атопический дерматит;
• профессиональная сенсибилизация.

Отличить проявления аллергического дерматита от акне и герпетической сыпи поможет исключительно опытный дерматолог, чтобы исключить паротит, острое гнойничковое поражение, псориаз, венерические инфекции.

Важную роль в процессе сенсибилизации (повышение чувствительности к аллергену) играет потоотделение. У людей с повышенной потливостью чаще встречается аллергический контактный дерматит, вызванный одеждой из окрашенных тканей, так как соли хрома, содержащиеся в краске, могут экстрагироваться потом.

Очаги простого контактного дерматита образуются на месте воздействия первичного раздражителя. Отличается отсутствием проявлений острой реакции и дальнейшим распространением процесса воспаления после исключения раздражающего элемента. Например, когда часто носят одежду, изготовленную из синтетических тканей, к волокнам которой проявляется высокая чувствительность организма.

Следует упомянуть о себорейном дерматите, как о заболевании, вызванном специфическим грибком. Очень часто причинами его появления являются гормональные нарушения, стрессовые состояния, болезни нервной системы.

Важно отметить, что лечение любой сыпи, в том числе и аллергической, только наружными средствами в виде гелей, кремов и мазей, часто бывает неэффективным. Так как при таком способе лечения устраняются симптомы в виде сыпи, но не причины патологии. Не следует заниматься самолечением и использовать средства из рекламы! Это может усугубить ситуацию и изменить картину истинного заболевания, что приведет к трудностям в диагностике и затянет начало адекватного лечения сыпи.

Герпес простой и фолликулит

Распространенным вирусным заболеванием, для которого характерны высыпания в виде множественных скоплений пузырьков на слизистых оболочках или коже человека, является простой герпес.

Согласно статистике и разным медицинским источникам мировая распространенность вирусов герпеса 1 и 2 типа колеблется от 65% до 90%.

Возбудителем данной патологии являются герпесвирусы двух видов: HSV-1 и HSV-2 (1 и 2 типа). Вирус простого герпеса передается такими путями:

• контактным, в том числе и половым путем;
• воздушно-капельным (аэрозольным),
• фекально-оральным;
• вертикальным (от матери ребенку);
• гемоконтактным, в том числе и при трансплантации органов.

Проникновение чаще всего происходит контактным путем через кожу или слизистую. После преодоления кожного барьера вирус перемещается по кровяному и лимфатическому руслу к тканям внутренних органов. Таким образом он входит в нервные ганглии, внедряясь в генетический аппарат человека, после чего вывести вирус из организма полностью невозможно. Как и у любых ДНК-содержащих вирусов, механизм размножения вируса герпеса при входе в клетку заключается в запуске продуктивного или литического типа заболевания. Зараженные области при этом могут воспаляться, а после того как организм уничтожает вирус вместе со своими клетками, в пораженной области образуются микроскопические очаги некроза.

Как правило, вирус простого герпеса 1 типа является причиной таких заболеваний:

• острый герпетический стоматит – заражение чаще всего происходит в детском возрасте. Инкубационный период может длиться до 5 суток. Образовавшиеся в результате поражения тканей вирусом, повреждения слизистых заживают спустя 2-3 недели;
• герпетиформная экзема Капоши – заболевание имеет симптомы похожие на ветряную оспу: специфическая сыпь, нередко переходящая в кровоточащие экземы, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела. Распространено в детском возрасте, реже встречается у подростков и взрослых. Без своевременного лечения может приводить к летальному исходу;
• герпетический кератоконъюнктивит (герпетический кератит) – характерным признаком при простом рецидивирующем герпесе является образование древовидного или змеевидного поражения роговицы и её помутнение, что в свою очередь может привести к слепоте;
• энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса – для заболевания присущ высокий риск летального исхода. В случае выздоровления у пациента могут оставаться некоторые неврологические нарушения. Как правило, герпетические высыпания на коже и слизистых не наблюдается;
• лабиалис – самая распространенная форма проявления герпеса 1 типа. Сыпь образуется на стыке кожи и слизистых оболочек, часто на губах, коже щек, подбородка, в области крыльев носа. После заживления на теле не остаются следы от рубцов.

Вирус простого герпеса 2 типа может проявляться следующим образом:

• простой генитальный герпес, как и вирус герпеса 1 типа, проявляется в виде язв или пузырей, которые располагаются на коже и слизистой оболочке половых органов, в области промежности, на ягодицах. Отличается частыми рецидивами;
• вирус простого герпеса у новорожденного – возникает при вертикальном заражении (от матери к ребёнку во время родов), может быть причиной летального исхода;
• вирус простого герпеса при беременности опасен возможностью передачи его ребенку. Поэтому лечение следует начинать как можно раньше для предотвращения тяжелых последствий.

Любой тип вируса простого герпеса может поражать разные участки человеческого тела (например, после орогенитального полового акта).

Вирус простого герпеса может быть опасен не только для человека, а и для животных. Нередко он вызывает различные заболевания у собак, кроликов, мышей, морских свинок и т. д.

Перед началом лечения нужно изучить клиническую картину проявлений вируса, так как выбор специалиста зависит от места локализации и сложности течения заболевания. Для лечения простого и опоясывающего герпеса кожи необходимо обратиться к дерматологу, генитального герпеса – к гинекологу, андрологу или урологу. При офтальмогерпесе может потребоваться помощь окулиста, а при герпесе ротовой полости – стоматолога.

Для предотвращения рецидивов герпеса простого типа можно проконсультироваться у иммунолога, так как чаще всего вирус проявляет себя на фоне сниженного иммунитета. Для этого врач определит причину снижения защитных сил организма, даст необходимые рекомендации.

Редкой формой простого герпеса является герпетический фолликулит, который развивается на фоне ВИЧ-инфекции. Его симптоматика – это множественные пузырьки, которые быстро вскрываются и покрываются коричневыми корочками. Данная форма характерна только для мужчин в районе губ и подбородка.

Выделяют формы простого герпеса, при которых заболевание останавливается на начальной стадии. При этом человек испытывает такие его проявления:

• зудящие красные пятна с близкими к округлым контурами, которые проходят за 3-4 дня;
• единичные пузырьки;
• кратковременный зуд (проходит за 1-2 дня).

Герпетический фолликулит следует дифференцировать от подросткового фолликулита, который может быть вызван в следствие:

• грибковой инфекции;
• вирусной инфекции;
• бактериального поражения;
• вызываться паразитами, в том числе и клещами.

Увеличивает риски заражения снижение иммунитета, как это бывает при:

• патологии почек;
• чесотке;
• лейкозе;
• несбалансированной работе поджелудочной железы;
• васкулите;
• лямблиозе;
• раке;
• дестабилизации печени;
• инфицировании вирусом коксаки.

Очаг поражения находится в устье волосяного фолликула, где позже образуется папула, пустула, плавно перетекая после своего разрыва в эрозии, фурункулы.

Розовые угри

Розацеа или розовые угри – хроническое рецидивирующее заболевание кожи лица, проявляется в виде покраснения кожи с последующим возникновением на ней гнойников и бугорков. Имеет стадийную форму течения. Начинается с появления «румянца» на лице, а затем постепенно распространяется на кожу носа, щек, лба и подбородка. Также проявляться может на ушах, груди и спине. Розацеа неизлечима, но она поддается контролю.

Патология имеет наследственный характер, а также её развитие могут спровоцировать факторы окружающей среды, включая стресс, ультрафиолетовое излучение, употребление алкоголя. Больше всего заболеванию подвержены лица со светлой кожей, но и расы со смуглой кожей имеют риск развития патологии. Розацеа чаще диагностируют у женщин, у мужчин данная патология может принимать более тяжелый характер течения.

Ученые из Американской академии дерматологии, выделяют 4 стадии проявления розацеа:

• эритематозно-телеангиэктатическая (покраснение кожи, гиперемия и видимые кровеносные сосуды);
• папуло-пустулезная (покраснение, отечность, акнеподобные высыпания на коже);
• фиматозная (утолщение кожи и неровность ее текстуры);
• окулярная (покраснение и раздражение глаз, отечность век и даже ячменеподобные образования по краю век).

Рекомендуется проходить раннюю диагностику и лечение заболевания, так как со временем симптомы будут усугубляться: покраснения на лице могут стать постоянным спутником, многие пациенты начнут испытывать несколько симптомов одновременно, что усложняет лечение.

Помимо социальных проблем, указанная патология имеет последствия и для здоровья людей. Пациенты с розацеа имеют более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, желудочно-кишечных патологий, некоторых видов рака и других заболеваний. В результате исследований тайскими учеными установлено, что пациенты с розацеа имели больший процент предрасположенности к сопутствующим заболеваниям, чем те, у кого не отмечали розацеа:

• на 41% более высокий риск развития гиперхолестеринемии;
• на 35% – возникновения ишемической болезни сердца;
• на 17% – развития артериальной гипертензии.

Также в ходе другого исследования учеными было установлено, что женщины с розацеа в 1,59 раз чаще имели рак щитовидной железы и в 1,5 раза чаще рак кожи по сравнению с теми, кто не имел в анамнезе такой патологии.

Существуют данные, что наличие розацеа может быть связано с различными воспалительными заболеваниями:

• заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
• аллергией;
• сахарным диабетом;
• женским гормональным дисбалансом;
• заболеваниями мочеполовой системы;
• респираторной патологией;
• гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью;
• одной из форм рака мозга.

Несмотря на то, что вылечить розацеа невозможно, необходимо контролировать симптомы для предотвращения сложного течения заболевания. Для этого применяют различные лекарственные средства для перорального и местного применения, в том числе антибиотики. В сложных ситуациях для удаления видимых кровеносных сосудов и уменьшения покраснения на коже дерматологи могут использовать интенсивный импульсный источник света, лазеры или другие медицинские и хирургические устройства.

Для очищения кожи у лиц с розацеа рекомендуют использовать мягкие и неабразивные средства, смывать их теплой водой и промакивать кожу полотенцем. Чтобы уменьшить раздражения кожи можно использовать некомедогенный солнцезащитный крем с SPF 15 или выше. Необходимо внести изменения и в образ жизни, уменьшив стрессы для организма и влияние внешних факторов, которые провоцируют обострение симптомов розацеа.

Лечение и эффективная профилактика

Несмотря на то, что существует еще другие варианты патологических состояний, где фигурирует сыпь, их лечение все равно начинается с консультации специалиста.

Во время первичного приема лечащий врач проведет необходимую комплексную диагностику, включающую в себя такие мероприятия:

• детальный опрос, с уточнением особенностей течения заболевания, анамнеза жизни;
• физикальный осмотр;
• исследование кожных покровов с использованием инструментальной диагностики;
• забор биоматериала на исследование.

После определения вида и причины сыпи назначается комплексная терапия, направленная на борьбу с возбудителем инфекции (при его выявлении):

• десенсибилизирующая терапия;
• противовоспалительное лечение;
• обработка зоны поражения местными антисептиками, антимикотиками, противовирусными препаратами.

Обязательным в индивидуальном плане лечения является:

• укрепление иммунитета;
• витаминотерапия;
• профилактика дисбиоза (нарушения микрофлоры) кишечника.

В комплексной терапии назначается лечебная диета, общеукрепляющие препараты, психотерапия и физиотерапевтические методы воздействия.

Профилактику рецидивов проводят тогда, когда известны причины сыпи.

Если причиной сыпи послужила аллергическая реакция, следует:

• исключить контакты с веществами, вызывающими аллергию;
• придерживаться советов врача по употреблению определенных продуктов;
• принимать рекомендованные лекарственные препараты.

Кожную сыпь, которую вызывали инфекционные поражения, можно предотвратить при:

• тщательном соблюдении личной гигиены;
• устранении контактов с носителями инфекции;
• избегании больших скоплений людей в период обострения инфекционных болезней;
• своевременной вакцинации;
• воздержании от использования чужих средств личной гигиены;
• регулярном проветривании помещений;
• правильном составлении рациона с необходимыми минералами, витаминами и иными веществами.

Важную роль в поддержании здоровья кожи и предотвращении ее преждевременного старения играют регулярное полноценное питание, соблюдение правил личной гигиены, занятия физкультурой и спортом, достаточно продолжительный и крепкий сон, а также прогулки на свежем воздухе, морские и солнечные ванны.

Исключение из ежедневного рациона трудно перевариваемых жиров, пряностей, копченостей, консервированной пищи, алкогольных напитков, кофе, шоколада и различных экстрактивных веществ позволяет не только нормализовать обменные процессы в организме, но и предотвратить развитие или обострение кожных заболеваний.

Источники