Осиплость голоса

Человеческий голос ‒ это звуковые волны, возникающие во время прохождения воздуха сквозь голосовую щель при сомкнутых связках. Тембр голоса меняется в зависимости от развития связок, если они длинные и толстые тогда голос ниже, при ровных он чище.

Хрипота и понижение голоса возникают при неровных и толстых связках. Также это случается, когда появляются другие препятствия, преграждающие путь звуковой волны. В медицине этому есть свой термин дисфония.

Причины изменения голоса

Существует множество различных причин, которые могут повлиять на изменение тембра голоса. Воспаление связок инфекционного характера (ларингит), также это относится и к гортани – при таких заболеваниях происходят нарушения структуры связок. Это отек при воспалительных процессах, вызывающий осиплость голоса. Он не дает связкам полностью сомкнуться, из-за этого звук понижается.

Сухой кашель при трахеите, высокая температура, першение и чувство щекотания: при сильной хрипоте голос может пропасть полностью, другими словами случится афония. Это чаще всего происходит во время заболевания гриппом, аденовирусной инфекцией и другими патологиями.

Кроме этого, на фоне молочницы слизистой оболочки ротовой полости возможно развитие ларингита. Если это состояние приобретает хронический характер, тогда осиплость не поддается лечению.

Интоксикация организма: например, при вдыхании паров хлора голосовая щель смыкается и появляется кашель, с возможной полной кратковременной потерей голоса. При отравлении аммиаком развивается охриплость, першение, боль в груди, «мокрый» кашель. В запущенных ситуациях эти состояния вызывает отек легких. Фтор провоцирует симптомы ларингита и начинаются выделения из носа, «градом» текут слезы, кашель, диарея с примесью крови, судороги и даже бред.

Аллергия: проявляется отеком Квинке – это довольно тяжелое состояние, которое может закончиться летальным исходом. Осиплость в этом случае является серьезным симптомом, что указывает на спазм гортани и ведет к удушью. Кроме того, появляется першение и покашливание, человеку трудно дышать, кожные покровы бледнеют, пальцы и лицо приобретают синюшный оттенок, проявляется заторможенность, а после – потеря сознания. Все эти симптомы быстро переходят из одного в другой, поэтому данное состояние является неотложным. Другими словами больному необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Нарушение метаболизма: когда щитовидная железа не вырабатывает необходимое количество гормонов, это также может отразиться на изменении голоса. Нарушение выработки гормонов случается после оперативного удаления железы из-за новообразования или зоба. На это влияет лучевая терапия или нехватка йода в организме. При нарушениях работы щитовидной железы происходит задержка жидкости, и слизистая оболочка гортани постепенно отекает. Отек в этом случае плохо поддается лечению, хотя голос можно восстановить с помощью гормонального лечения.

Симптомы нехватки гормонов щитовидной железы:

• отек;
• заторможенность;
• бледность и сухость кожи;
• ломкие волосы;
• отказ от еды;
• одышка;
• замедление сердцебиения.

Обезвоживание: недостаток жидкости в организме может спровоцировать хрипоту. При этом появляется сухость слизистой и кожного покрова, осиплый голос. Позже к этим симптомам добавляются сбои сердечного ритма и спутанность сознания.

Большая нагрузка на связки: это касается преподавателей, актеров, певцов, у которых напряжение связок является хроническим (при этом они могут потерять голос). Чтобы избежать возникновения подобного состояния, они занимаются по специальным программам и регулярно проходят осмотры у фониатора. К примеру, неподготовленный человек после длительного и сильного крика может охрипнуть и даже на неопределенное время полностью потерять голос.

Травматическое повреждение связок: часто случается при трахеотомии. Это состояние, при котором проводится рассечение трахеи. Однако на настоящее время данная операция не проводится, ее заменили коникотомией, при которой рассекается связка между щитовидными и перстневыми хрящами. Также можно получить повреждения во время проведения хирургического вмешательства на щитовидной железе (голос остается охрипшим навсегда).

Кроме того, слизистая гортани повреждается после проведения интубации трахеи. Голос у пациента восстановится после заживления раны.

Новообразования гортани: опухоли в процессе своего развития увеличиваются и начинают давить на кровеносные сосуды, нервы, из-за них нарушается подвижность и структура голосовых связок. Доброкачественные новообразования бывают врожденными или же носят приобретенный характер (чаще их диагностируют у мужчин). Больные жалуются на осиплость, помимо этого они периодически покашливают. Опухоль, имеющая ножку, эпизодически изменяет голос, если новообразование мешает голосовым связкам полностью сомкнуться, то звук совсем пропадает. Слишком большие опухоли становятся причиной удушья.

Злокачественные процессы в гортани изменяют голос на ранних стадиях развития. Однако это происходит, если область их локализации – голосовые связки. Когда они расположены в другом месте гортани, тогда потеря голоса произойдет позже (осиплость будет постоянной). С дальнейшим развитием патологии больной будет испытывать болевые ощущения в горле, которые со временем станут хроническими. На более поздних сроках, появится истощение и раковая интоксикация организма.

Осиплость у ребенка

У детей данное состояние может возникнуть по тем же причинам, что у взрослого. Но есть и свои особенности:

• кисты, образовавшиеся в горле (врожденные);
• папилломатоз;
• инородные предметы (часто, при обследовании гортани ребенка, врачи обнаруживают шелуху от семечек и даже мелкие игрушки);
• крик (частый и длительный крик «посадит» голос, с каждым днем состояние связок ухудшается, на них появляются узелки, которые и вызывают осиплость).

Если не обнаружено никаких анатомических изменений гортани, которые могли привести к ухудшению голоса, тогда малыша следует показать фониатру (в этом случае проявляется функциональная дисфония).

Отдельно следует сказать о переходном возрасте мальчиков – осиплость у них появляется примерно лет в 15, когда изменяется гормональный баланс и удлиняются голосовые связки. Если перерождение голоса длится свыше шести месяцев, тогда подростка должен осмотреть квалифицированный специалист.

Все вышеописанные состояния являются плановыми, однако иногда есть и неотложные случаи, при которых необходимо действовать быстро, четко и грамотно, чтобы не потерять драгоценного времени. Это, как уже говорилось, отек Квинке или стеноз гортани – резкое сужение горла. У детей данное явление может случиться даже при первом контакте с аллергеном (слизистая оболочка начинает отекать, голосовая щель сужается, связки становятся толще).

Стенозирующий ларинготрахеит инфекционного характера: чаще всего его диагностируют маленьким детям до трех лет). На фоне гриппа начинает отекать гортань ниже голосовой щели. Такое может произойти из-за дифтерии или герпетической инфекции (есть данные стенозирующего ларинготрахеита во время ветрянки).

Приступы в основном случаются ночью: у ребенка появляется хриплый кашель, осиплость и полная потеря голоса. Перед полной асфиксией возникают длинные и шумные вдохи, кожные покровы бледные, пальцы и носогубный треугольник становятся синюшными.

Выделяют несколько степеней стеноза:

1. Первая степень: характеризуется нехваткой воздуха только во время физической нагрузки.
2. Вторая степень: кожа бледнеет, губы и кончик носа синеют, становится частым сердцебиение, поведение ребенка характеризуется, как возбужденное (для дыхания, малыш привлекает другие группы мышц).
3. Третья степень: в этом случае затрудненное дыхание становится довольно выраженным, вдох тяжелый, дыхание шумное, кожа бледная, пальцы и губы синие.
4. Четвертая степень: в медицине сюда относится удушье с поверхностным дыханием, редким сердцебиением, заторможенностью, обмороком и вялостью.

Терапия осиплости

Лечением осиплого голоса занимаются два врача ‒ это ЛОР (отоларинголог) и фониатр. Первый проводит терапию патологий гортани, а второй ‒ устраняет голосовые проблемы. Чтобы восстановить голос, больной должен молчать, это самое главное. При этом «молчание» может быть назначено на различные временные периоды. Стеноз гортани, когда он имеет инфекционную или аллергическую причину появления, лечат доктора скорой помощи, а также реаниматологи-анестезиологи.

Этиотропное лечение применяется при наличии инфекционной патологии: при поражении вирусом назначают противовирусные средства, при бактериях применяют антибиотики широкого спектра действия, при грибках ‒ противогрибковые и антигистаминные лекарственные препараты, для уменьшения отека гортани.

Также хорошим средством от осиплости считается аскорбиновая кислота, для этого применяется 5% раствор.

Аллергическое поражение гортани следует лечить таким способом: срочно оградить больного от контакта с аллергеном, вдыхать кислород, внутривенно ввести лекарственные препараты и при необходимости провести интубацию трахеи. Если она не помогает, проводится искусственная вентиляция легких и больного госпитализируют.

После, пациента определяют в отделение интенсивной терапии или реанимации. Затем переводят в профильное, в зависимости от причины, повлиявшей на развитие данного состояния.

Аллергия лечится инфузионной терапией с применением антигистаминов и глюкокортикостероидов. Кисты, новообразования и папилломатоз иссекают в ходе проведения оперативного вмешательств. Сосудистые заболевания устраняют в процессе операции или непосредственно у сосудистого хирурга. Кровоизлияния в головном мозге лечат по типу инсульта в неврологическом отделении (также убирают нейроинфекции и бульбарный паралич). При периферическом парезе нервов гортани необходимо выявить основное заболевание, приведшее к этому. В процессе реабилитации назначается физиотерапия и фонопедические занятия. При интоксикации хлором следует промыть нос, глаза, рот, затем провести ингаляцию кислородом и ввести аналептики.При поражении аммиаком проводится ингаляция теплым паром с уксусом и лимонной кислотой. При отравлении фтором промывают желудок, принимают кальций и выпивают стакан молока с добавлением в него двух яичных белков.

Для лечения осиплости применяют не только раствор аскорбиновой кислоты, но и таблетки для рассасывания. Однако у них есть основное противопоказание ‒ это возраст до 5 лет. Поэтому врачи часто назначают антигистамины 2 и 3 поколения, а также антисептики. Местными антисептиками считаются: препараты на основе йода; хлорсодержащие средства; растительные рассасывающиеся пастилки; ингаляционные составы.

Источники