Изменение речи

Речь — основной элемент межличностного общения. Нарушение речевой деятельности становится причиной не только проблем с общением, но и вызывает сложности в самореализации, влияя на качество жизни.

Речевые дефекты могут возникать по разным причинам. Следует отметить, что нарушение устной речи всегда является поводом для немедленного визита к специалисту. Только квалифицированный медик сможет выявить точную этиологию речевого дефекта и найти оптимальный способ его устранения.

Чаще всего нарушение речи формируется в детстве. Отметим, вовсе не всегда речевые дефекты у детей являются признаком их недостаточного умственного развития. Иногда подобный диагноз ставят малышам, которые имеют нормальный интеллект и слух. Что касается взрослых, то у них речевыми нарушениями обычно проявляются неврологические и психические отклонения.

Причины нарушения речи у детей и взрослых

У маленьких пациентов нарушение речи может быть вызвано целым рядом факторов. Иногда речевые дефекты спровоцированы сочетанием нескольких причин.

Так, причиной нарушения речевой деятельности могут быть трудности при различении звуков на слух. Кроме того, возможны дефекты строения речевых органов: губ, неба и языка, а также их недостаточная подвижность. Иногда причиной нарушения речевой деятельности является отставание в психическом развитии. Наиболее же «безобидный» вариант — это недостаточно грамотное окружение ребенка, оказывающее влияние на формирование его личности.

Если же говорить о причинах речевых нарушений у всех возрастных категорий, то специалисты делят их на несколько групп: факторы функционального характера, социальные и те, которые обусловлены органическим генезом. Функциональные или психогенные факторы — это, как правило, разнообразные эмоциональные потрясения, которые могут проявляться сбоем речевой деятельности. Социальные факторы — это неблагоприятное воздействие окружающей среды. Наконец, причины органического генеза — это пороки в развитии речевого аппарата или поражения мозга.

Диагностика и лечение

Пациентам с серьезными нарушениями речи требуется лечение у соответствующих специалистов. То, какой именно метод терапии будет применен, будет зависеть от причин, спровоцировавших имеющийся дефект.

Так, например, детям, которые страдают задержкой речевого развития, будет необходима консультация у детского психолога. Проблему пациентов с дефектами строения речевого аппарата решит хирургическое вмешательство. Незначительные недостатки речи помогут исправить занятия с логопедом.

Наиболее серьезными считаются речевые нарушения, вызванные неврологическими причинами. В этом случае лечение может быть более длительным, сложным и дорогостоящим.

Виды нарушений речи

Как уже отмечалось выше, существует множество вариантов речевых дефектов. Их разнообразие обусловлено сложным устройством нашего речевого аппарата.

Так, изначально речь формируется в речевом центре.В нашем мозге есть две зоны, которые отвечают за формирование речи: сенсорная (центр Вернике) и моторная (центр Брока). Центр Вернике отвечает за понимание речи окружающих, а центр Брока — за собственную речь.Возбуждение передается из центральной нервной системы по нервным волокнам к мышцам гортани, глотки, неба, языка, губ и щек. Движения этих мышц и поток воздуха, перемещающийся в верхних дыхательных путях, формируют речь. Следовательно, нарушения будут проявляться по-разному в зависимости от того, на каком именно из этапов формирования речи произошел сбой.

Заикание

Это нарушение является одним из наиболее распространенных. Данное отклонение носит также название логоневроз. Оно проявляется в том, что человек во время разговора периодически повторяет отдельные слова или звуки, а также делает судорожные паузы.

Логоневроз может встречаться как у детей, так и у подростков и взрослых. Подразделяется он на клонический и тонический. Клоническое заикание проявляется в том, что человек снова и снова повторяет одни и те же слова и звуки. Тоническое заикание не дает пациенту возможности перейти к артикуляции следующего звука, человек делает паузы, растягивает слова.

Причины логоневроза

Специалисты выделяют множество возможных причин, которые могут спровоцировать заикание. Прежде всего, это наследственность, а также родовые травмы и заболевания, которые могут вызвать последствия энцефалопатического характера.

Кроме того, логоневроз может свидетельствовать о переутомлении и истощении нервной системы. Также спровоцировать развитие заикания может нарушение развития моторики и скрытые психические нарушения.

Наконец, возникнуть логоневроз может из-за сильной психологической травмы (например, пережитой трагедии или испуга), двуязычия в семье и, как побочный эффект тахилалии — аномально ускоренной речи.

Симптомы логоневроза

Заикание проявляется сразу целым рядом симптомов, которые и позволяют классифицировать это речевое нарушение:

1. На вдохе и выдохе человек расходует аномально большое количество воздуха из-за расстройства сопротивления в области артикуляции. Пациент словно постоянно страдает от удушья — весь вдыхаемый воздух он использует для движения голосовых связок, а потому во время речи постоянно «хватает» новые порции воздуха.
2. При попытке произнести звук голосовая щель у пациента подобно судороге замыкается, из-за чего плавно произнести звук не удается. Поэтому для страдающих логоневрозом характерна отрывистая, резкая речь.
3. Часто заикание сопровождается так называемыми «сопутствующими движениями».Они не являются необходимыми, но рассматриваются пациентом как вспомогательные. Так, человек может сжимать кулаки, откидывать голову назад, переступать с ноги на ногу, щелкать пальцами.
4. Развитие заикания неизбежно вызывает те или иные психические расстройства. Так, человек может начать испытывать неконтролируемый страх перед произношением определенных букв, слогов или слов. В своей речи пациенты, страдающие заиканием, стараются любой ценой избегать «проблемных» слогов и слов, подыскивают им замену. Обострение заикания может спровоцировать полную немоту — человек буквально не может выдавить из себя ни слова.

Фазы развития логоневроза

Специалисты выделяют четыре фазы логоневроза: начиная от легкой, когда проблема проявляется лишь крайне редкими приступами, и завершая тяжелой, когда заикание превращается в серьезную личностную трагедию, которая существенно ограничивает способность к межличностному взаимодействию.

Так, на начальной фазе наблюдаются лишь короткие эпизоды заикания, периоды плавной размеренной речи сокращаются. Человек запинается обычно на произнесении коротких слов, например, предлогов или союзов. При этом смущения из-за заикания пациент не испытывает.

Вторая фаза характеризуется появлением первых сопутствующих движений и проблем в общении. Постепенно повышается число «заколдованных» звуков. Заикание становится хроническим, но тяжесть приступов варьируется. Человек запинается обычно на произнесении слов из большого количества слогов и во время быстрой речи.

Третья фаза характеризуется первыми попытками заменять проблемные слова другими, а также появлением мыслей о своей «неполноценности».

Наконец, на четвертой фазе заикание становится настоящей проблемой. Человек начинает избегать общения, обращает внимание на реакцию окружающих на свою речь. Возникает так называемая логофобия — страх говорить. Появляется мнительность, настороженность, пугливость, невроз.

Лечение логоневроза

То, насколько успешным будет лечение заикания, зависит от своевременной постановки диагноза. В современной медицине используют специальный подход к таким пациентам, сочетающий сразу несколько психотерапевтических методов (поведенческий, гипнотический, логопедический).

Заикание у детей младшей возрастной группы хорошо корректируется во время игровой психотерапии. Малышей учат разговаривать в такт с ритмичными движениями пальцев рук, нараспев.

Взрослым, которые начали страдать от логоневроза из-за пережитого стресса, рекомендовано использование седативных препаратов, антидепрессантов.

Дизартрия

Дизартрия — заболевание, характеризующееся «смазанной» речью, проблемами с артикуляцией тех или иных звуков. Причиной дизартрии являются нарушения центральной нервной системы. Они проявляются, в частности, пониженной подвижностью речевого аппарата вследствие недостаточной иннервации, иначе говоря, пареза мышц. Именно дизартрией объясняется нарушение речи больных, которые перенесли инсульт.

Нарушение может проявлять в стертой, выраженной и тяжелой форме. Стертая форма подразумевает, что у пациента нет проблем с речевым аппаратом, но ему трудно произносить те или иные звуки. При выраженной дизартрии речь непонятна, нечленораздельна, наблюдаются нарушения в интонации и дыхании. При тяжелой форме или анартрии человек полностью теряет возможность внятно говорить.

Симптомы дизартрии

«Каша во рту» — именно так люди, далекие от медицины, могут охарактеризовать речь пациентов, страдающих дизартрией. Это заболевание характеризуется развитием целого комплекса речевых и неречевых нарушений.

Нарушение артикуляционной моторики у таких пациентов проявляется спастичностью, гипотонией или дистонией артикуляционных мышц. Спастичность выражена в постоянном напряжении мускулатуры речевого аппарата, ограниченности артикуляционных движений. Мышечная гипотония характеризуется вялостью языка, постоянно полуоткрытым ртом, гнусавостью голоса. При дистонии мышц попытки заговорить приводят к резкому повышению тонуса мышц.

Специфика дизартрии в том, что дефекты речи являются очень стойкими, преодолеть их сложно. Кроме того, при дизартрии нарушается артикуляция практически всех без исключения звуков, включая гласные. Из-за недостаточной иннервации мускулатуры речевого аппарата отмечаются также нарушения речевого дыхания. Выдохи очень короткие, само дыхание в момент речи становится прерывистым. Меняется также тембр голоса, он становится глухим, гнусавым.

Дислалия

Дислалия — изменение речи, при котором человек произносит некоторые звуки неправильно, пропускает их или заменяет на другие. Эта проблема является одним из наиболее распространенных дефектов речи и часто встречается у детей-дошкольников. В том случае, если дислалия вовремя диагностируется, ее можно успешно скорректировать.

Классификация дислалии

Учитывая то, по какой причине произошло нарушение произношения звуков, дислалия делится на органическую (механическую) и функциональную. Механическая дислалия обусловлена дефектами в анатомическом строении артикуляционного аппарата. Причиной функциональной дислалии являются социальные факторы или нейродинамические нарушения в коре головного мозга.

Исходя из того, какое количество звуков человек неправильно произносит, дислалия подразделяется на простую (если нарушена артикуляция от одного до четырех звуков) и сложную (если существует дефект произношения более четырех звуков). Если человек затрудняется с произношением звуков одной артикуляционной группы, например, только шипящих, дислалия называется мономорфной, а если из нескольких групп — полиморфной.

Кроме того, специалисты подразделяют дислалию на несколько подвидов, исходя из того, какие именно звуки человек не может произносить правильно:

1. Ротацизм — дефект в произношении звуков [р] и [р’].
2. Ламбдацизм — дефект произношения [л] и [л’].
3. Сигматизм — сложности в произношении [ж], [ш], [щ], [ч] и свистящих [с], [с’], [з], [з’].
4. Йотацизм — проблемы с артикуляцией [й].
5. Гаммацизм — дефект произношения [г] и [г’].
6. Каппацизм — сложности с артикуляцией [к] и [к’].
7. Хитизм — проблемы произношения [х] и [х’].

Часто человек может страдать сочетанием сразу двух дефектов — например, ротацизмом и ламбдацизмом.

Причины дислалии

Причиной неправильного произношения при механической дислалии являются дефекты строения артикуляционного аппарата. Это может быть укороченная подъязычная связка, аномалии губ и языка, неправильный прикус, аномалии зубного ряда (например, слишком редко расположенные или мелкие зубы). Эти дефекты могут быть как врожденными, так и возникать в любом возрасте в результате заболеваний и травм речевого аппарата.

У людей, страдающих функциональной дислалией, нет нарушения строения артикуляционного аппарата. Иначе говоря, у них нет органического повода для нарушения произношения. Ведущую роль при функциональной дислалии играют социальные факторы: например, дети могут подражать неправильной речи взрослых, произносить слова неправильно из-за билингвизма в семье. Кроме того, причиной функциональной дислалии может быть минимальная мозговая дисфункция.

Олигофазия

Олигофазия — нарушение речи, которое часто происходит у людей, перенесших припадок эпилепсии. Это заболевание проявляется существенным сокращением словарного запаса и упрощением построения предложений.

Олигофазия подразделяется на временную или острую, которая спровоцирована непосредственно эпилептическим припадком, а также прогрессирующую или межприпадочную, которая возникает при развитии так называемого эпилептического слабоумия.

Причиной олигофазии могут быть также нарушения в лобной доле головного мозга и ряд психических расстройств.

Афазия

Афазией называют нарушение речи, при котором человек не способен понимать, что ему говорят другие люди, а также не может выражать собственные мысли с помощью слов и предложений. Причиной этого расстройства являются поражения расположенных в коре головного мозга центров, отвечающих за речь.

Причины афазии

Афазия — расстройство, которое возникает под влиянием различных факторов в период, когда речь у человека уже сформирована. Среди причин этого заболевания одной из основных являются сосудистые заболевания головного мозга, а именно, геморрагические и ишемические инсульты. У больных, которые перенесли геморрагический инсульт, наблюдается тотальная или смешанная афазия, а у тех, у кого нарушения мозгового обращения носят ишемический характер, — моторная или сенсорная афазия.

Другими причинами этого заболевания могут быть черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы в мозге (энцефалит, абсцесс), опухоли головного мозга, а также хронические заболевания ЦНС, которые постоянно прогрессируют (болезнь Альцгеймера). Иногда проблема может быть спровоцирована хирургическим вмешательством на головном мозге.

Среди факторов риска, которые повышают вероятность возникновения этого заболевания, следует выделить преклонный возраст, наследственность, атеросклеротические изменения сосудов головного мозга, гипертонию, ревматический порок сердца, травмы головы.

Тяжесть афазии зависит от того, где именно расположен очаг поражения и насколько обширным он является, возрастной группы пациента и компенсаторных возможностей.

Классификация афазии

Афазию подразделяют на несколько категорий:

1. Моторная афазия — заболевание, при котором человек не в состоянии произносить слова, но понимает чужую речь и может произносить отдельные звуки.
2. Сенсорная афазия— человек в состоянии говорить, но не понимает других людей.
3. Семантическая афазия — сама речь не нарушена, слух также, однако человек не понимает смысловых конструкций.
4. Амнестическая афазия — человек забывает, как называется предмет, однако может описать его предназначение и функции.
5. Тотальная афазия — пациент не может ни говорить, ни читать, ни писать, ни понимать речь других людей.

Симптомы афазии

При афазии в любой форме нарушается речь в целом. Причиной этого является тот факт, что, когда страдает какой-либо аспект речевого процесса, распадается вся сложная функциональная система.

Так, у страдающих моторной афазией отмечаются перестановки слогов, речь приобретает «телеграфный» стиль, становится отрывистой, сопровождается продолжительными паузами, нарушается ее ритмический рисунок. При сенсорной афазии пациент склонен к так называемому «компенсаторному многословию», он повторяет одни и те же слова и фразы.

При семантической афазии больной плохо понимает информацию, воспринятую на слух, перестает удерживать ее в памяти. Человек теряет возможность запоминать данные, не может уловить смысл длинных фраз, произнесенных в быстром темпе, теряется во время беседы с несколькими собеседниками.

Амнестическая афазия характеризуется нарушением понимания сложных речевых оборотов, больные плохо понимают читаемый текст и страдают от аномии — забывают названия даже самых простых предметов.

Шизофазия

Шизофазия — отклонение, которое проявляется сбивчивой речью, полностью лишенной смысла. При этом человек говорит в соответствии с грамматическими правилами, соблюдает интонационный рисунок, правильно строит предложения, однако речь его является полностью абсурдной.

Причины шизофазии

На сегодняшний день специалисты выделяют несколько причин, которые могут спровоцировать развитие шизофазии:

1. Наследственность. Ученые выяснили, что риск заболевания возрастает в несколько раз в том случае, если среди родственников есть люди, которым уже был поставлен этот диагноз. При этом, чем родственная связь ближе, тем выше вероятность того, что болезнь проявится.
2. Хронический энцефалит. Это заболевание может проявляться в том числе и проблемами с формулированием собственных мыслей.
3. Социальные факторы. Стрессовые ситуации, эмоциональные и интеллектуальные перегрузки также рассматриваются в качестве одной из причин этого заболевания.
4. Шизофрения. Это психическое расстройство обычно сопровождается шизофазией, которая является одним из его симптомов.
5. Злоупотребление алкоголем, прием психотропных препаратов.
6. Серьезные черепно-мозговые травмы.

По мнению большинства специалистов, зачастую шизофазия возникает не из-за одного конкретного фактора, а в связи с целым причинно-наследственным комплексом.

Симптомы шизофазии

Человек, страдающий шизофазией, демонстрирует смысловые нарушения речи, которые могут проявляться в следующем:

1. Подчеркнутый монологизм речи. Собеседники такому больному обычно не нужны, он ведет пространный диалог сам с собой.
2. Очень четкий, утрированный интонационный рисунок.
3. Грамотное построение предложений.
4. Большое количество неологизмов в речи.
5. Глассолалия — объединение в одном предложении обрывочных, несовместимых друг с другом фраз.

При этом, несмотря на то, что человеку не удается сформулировать собственные мысли так, чтобы их понимали другие, он в состоянии осознать, что ему говорят. Такие больные подчеркнуто спокойны, дружелюбны, могут выполнять простую работу.

Парафазия

Парафазия — изменение речи, при котором человек путает отдельные буквы, слоги или же целые слова, заменяя их на неправильные. Такие пациенты могут заменять корректные слова в предложениях на те, которые абсолютно не подходят к данной ситуации. Кроме того, у таких пациентов речь значительно ускорена, вследствие чего понимание разговора затрудняется.

Причины парафазии

Парафазия может возникать у людей разных возрастных групп. Существует несколько причин этого расстройства:

1. Поражение коры головного мозга.
2. Нарушение мозгового кровообращения.
3. Инфекционные заболевания, поражающие головной мозг.
4. Опухоли и кисты мозга.
5. Родовые травмы.
6. Внутриутробное инфицирование.
7. Гипоксия плода.

Виды парафазии

Всего специалисты выделяют три вида этого изменения речи.

Вербальная парафазия — это явление, которое проявляется тем, что человек заменяет одно слово в речи другим, которое находится с ним в одном ассоциативном поле. Вместо слова «нога» человек может сказать «рука», вместо «локоть» — «колено». При вербальной парафазии человек может проявлять как повышенную речевую активность, так и теряться, утрачивая возможность общения с несколькими собеседниками. Часто такие больные путают местоимения, употребляют существительные не в том роде, нарушают спряжение глаголов.

Литеральная парафазия — это замена в слове буквы или звука. Проявляться это явление может как в устной речи, так и на письме. Чаще всего человек заменяет звуки на фонетически близкие им: «б» на «п», «з» на «с». Таким пациентам сложно выстраивать предложения, они часто повторяют одни и те же слова, говорят отрывочно.

Зеркальная парафазия— явление, при котором человек правильно произносит начало и конец слова, а середину говорит «зеркально» или «удваивает» — например, вместо «удав» произносит «уадв», «удадав» и т. д.

Коррекция парафазии

Парафазия корректируется путем физиотерапии, медикаментозной терапии и психотерапии. Также показаны занятия с логопедом.

Отметим, только комплексные меры помогают получить результат.

Расстройство экспрессивной речи

Расстройство экспрессивной речи — еще один речевой дефект, который проявляется в недостаточном использовании выразительных средств. При этом пациенты способны связно выражать свои мысли и хорошо понимают смысл чужой речи.

Люди, имеющие данное нарушение речи, отличаются низкой речевой активностью, часто неправильно употребляют падежи, а словарный запас у них очень скуден. Они затрудняются с выбором подходящей лексики, а потому используют шаблонные слова и заготовки фраз.

Как правило, это нарушение диагностируют в дошкольном возрасте. Корректировать его можно с помощью психотерапевта и логопеда. Иногда назначают также медикаментозное лечение.