Общий анализ мочи

Общий анализ мочи (сокращенно ОАМ) – это лабораторное исследование, которое проводится при подозрении на различные болезни и патологические процессы в организме.

Клинический анализ помогает определить до 20 показателей (физико-химических, микроскопических, биохимических и других) и диагностировать серьезные заболевания внутренних органов.

Почему врач назначает ОАМ

Моча (урина) – это биологическая жидкость, которая выделяется почками. Вместе с уриной из человеческого организма выводится множество продуктов метаболизма, токсинов, шлаков, гормонов, продуктов распада, поэтому по ее составу можно судить о состоянии внутренних органов.

Урина содержит в себе много компонентов – кетоновые тела, аминокислоты, белок, креатинин, мочевину, мочевую кислоту, эритроциты, фосфаты, лейкоциты, сульфаты, хлориды и иные вещества. Результаты исследования показывают любые отклонения от нормальных показателей и указывают на проблемы с метаболизмом, мочеполовой, иммунной, эндокринной, сердечно-сосудистой системой. Нередко врачи назначают общий анализ мочи при подозрении на дефицит инсулина, поскольку исследование очень достоверное и предоставляет врачу много полезных данных о состоянии здоровья больного.

Как пациенту подготовиться к сдаче ОАМ

Для того, чтобы анализ был точным, пациенту следует тщательно готовиться к манипуляции. Необходимо заранее приобрести в аптеке или получить у лечащего доктора одноразовый контейнер для сбора мочи. Сбор обязательно должен проводиться утром, чтобы за ночь в урине могли скопиться различные вещества распада, лейкоциты, гормоны и иные компоненты.

За 12-24 часа до процедуры, пациенту нужно перестать принимать лекарственные средства, витамины и БАДы, влияющие на состав мочи. Рекомендуется прекратить употребление алкогольных напитков и окрашивающей еды за 2-3 дня до манипуляции. К пище, которую не желательно кушать, относится ревень, морковь, свекла и другие фрукты и овощи.

Забор мочи проводится на голодный желудок, поэтому нельзя пить и есть перед процедурой. Также медики рекомендуют не перегреваться и не переохлаждаться перед сбором диуреза. Пациент должен исключить походы в баню и сауну, избегать сильных физических нагрузок.

После цистоскопии не рекомендуется сразу сдавать ОАМ, нужно подождать минимум несколько дней. Сдача анализов переносится на другой день, если у пациента менструация, повышенная температура тела или инфекционные заболевания, так как результаты исследования не будут соответствовать действительности.

Проведение общего анализа мочи

В моче не должно быть посторонних примесей и загрязнений, поэтому пациенту нужно соблюдать несложные правила ее сбора. Чтобы исследование дало точные результаты, следует проверять только утреннюю урину, которая собирается в мочевом пузыре всю ночь. Перед процедурой нужно провести гигиенические процедуры, омыв половые органы теплой водой. Мыло использовать не рекомендуется – оно может попасть в контейнер и изменить показатель кислотности.

Контейнер для сбора пробы должен быть стерильным, поэтому рекомендуется предварительно купить его в аптеке. Для того, чтобы в диурезе не оказались бактерии с интимных органов, первые 20-30 миллилитров мочи нужно выпустить в унитаз, а далее продолжить мочевыделение в контейнер. Для проведения лабораторного анализа понадобится от 100 до 150 миллилитров образца. Стерильная емкость не должна прикасаться к кожному покрову.

Урина может храниться не больше полтора часов в прохладном месте (температура от 5 до 15 градусов за Цельсием), далее начнется процесс распада компонентов и анализ будет не действительным. Чтобы собрать диурез у маленького ребенка, желательно использовать специальные пакеты-мочеприемники. Образец у малыша собирается в утреннее время, перед манипуляцией ребенка следует покупать и насухо вытереть. Далее процедура забора образца аналогичная.

Допустимые нормы и расшифровка результатов

К органолептическим показателям мочи относятся:

• объем (за один раз человек должен опорожнять от 100 до 300 миллилитров мочи, иначе отклонение от нормы может свидетельствовать о почечной недостаточности, пиелонефрите, сахарном диабете или обезвоживании организма);
• оттенок (нормальным цветом образца считается соломенно-желтый, изменение говорит о возможном циррозе, вирусном гепатите, холестазе, пиелонефрите, туберкулезе, раке почек, мочекаменной болезни, алкаптонурии, гнойных и воспалительных процессах);
• прозрачность (если образец не прозрачный, а с мутными примесями, это может быть вызвано гнойными процессами, новообразованиями, бактериями, накоплением слизи, большим количеством эритроцитов и солей);
• пенистость (при взбалтывании мочи должно быть минимальное количество пены, в противном случае у пациента может быть повышенное содержание белка в урине, запущенный сахарный диабет, проблемы с сердцем);
• запах (изменение этого показателя может свидетельствовать о воспалениях мочеполовой системы или дефиците инсулина).

К физико-химическим показателям относятся кислотность и плотность полученного образца. Кислотно-щелочные показатели должны быть в пределах 5-7,5 рН. Если с плотностью диуреза все хорошо, то количество единиц будет варьироваться в пределах 1010-1030.

К биохимическим характеристикам мочи относятся: белок (при нормальной работе организма, этого показателя в моче нет), билирубин (должен отсутствовать, иначе это свидетельствует о болезнях печени), кетоновые тела и сахар (часто присутствуют при сахарном диабете).

Особенности микроскопической диагностики осадка мочи

Микроскопическая диагностика осадка включает в себя разные показатели, начиная от количества лейкоцитов (белых телец) и эритроцитов (красных телец), заканчивая бактериями и грибами. ОАМ у здорового мужчины и здоровой женщины должен показывать не более 2 эритроцитов, 3 лейкоцитов у мужского пола и 5 лейкоцитов у женского пола.

Если красных телец больше, то у человека в мочевыделительной системе имеется сосуд, который кровит. Это может указывать на одно из заболеваний: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, отравление, волчанка, инфекция в мочеполовой системе, клубочковый нефрит. Большое количество белых телец говорит о патологических процессах в мочеполовой системе или почках, например воспалении мочевого пузыря, простатите, воспалении уретры, пиелонефрите и иных болезнях.

Любые из цилиндров (восковые, зернистые, гиалиновые) не должны присутствовать в моче. Если эти показатели будут обнаружены, то больному, после дополнительных исследований, могут поставить диагноз:

• почечная патология;
• гипертермическое состояние;
• сердечная недостаточность;
• отравление свинцом;
• вирусные инфекции; пиелонефрит, нефропатия, клубочковый нефрит;
• почечная недостаточность;
• нефротический синдром;
• амилоидоз.

Соли в норме практически не наблюдаются. Если они есть в образце, то это говорит об изменение рациона, повышенной физической нагрузке, камнях, песке в почках, мочевом пузыре или обезвоживании. При большом количестве солей лечащий врач может заподозрить:

• подагру;
• острый или затяжной нефрит;
• мочекаменную болезнь;
• почечную недостаточность и другие заболевания.

Грибы в норме в моче отсутствуют, в обратном случае, это прямое доказательство грибкового поражения мочеполовой системы.

Довольно часто грибок бывает у людей, которые длительный период времени употребляли антибиотики. Если при исследовании будут обнаружены бактерии, это свидетельствует об инфекции в мочевыводящих путях, к примеру, воспалении мочевого пузыря или почек, простатите или уретрите.

Врач никогда не ставит диагноз на основании одних результатов общего анализа мочи. Показатели могут свидетельствовать о совершенно разных болезнях, поэтому при обнаружении отклонения от общепринятой нормы, доктор назначает дополнительную диагностику, которая поможет установить точный диагноз и назначить верный курс терапии.

Преимущества ОАМ

Клинический анализ имеет множество преимуществ: не требуется длительной подготовки; процедура забора мочи очень простая без дополнительных мероприятий; исследования коррелируется с анализом плазмы крови. ОАМ позволяет собрать информацию о работе внутренних органов и систем обнаруживать патологические изменения и заболевания на ранних стадиях.

Другое назначение анализа – контроль за состоянием больного или лечением. Например, при остром цистите, забор мочи проводят в начале болезни и после курса терапии, чтобы убедиться, что все хорошо.

ОАМ – точный и доступный каждому человеку анализ.  Он назначается не только при наличии жалоб, но и во время медицинских комиссий, профильных осмотров, диспансеризации, поскольку позволяет определить некоторые болезни: желтуху, диабет, панкреатит, почечную недостаточность, камни в желчном пузыре или протоках, ангиохолит, воспалительные процессы в мочеполовой системе и любые новообразования патологического и онкологического характера. ОАМ – это анализ, который считается одним из самых простых, но, тем не менее, очень достоверных и информативных исследований.