Исследование функции внешнего дыхания

“Внешнее дыхание” – обобщающий термин, который описывает процесс передвижения воздуха в системе дыхательных путей, его распространение в легких и доставку газов из воздуха в кровь и из крови.

Функция внешнего дыхания (ФВД) – это одним из наиболее важных диагностических методов в пульмонологии, который применяется в рамках диагностики заболеваний бронхолегочной системы. Другие названия данного метода – спирометрия или спирография. Диагностика заключается в определении функционального состояния дыхательных путей. Процедура абсолютно безболезненна, занимает немного времени, поэтому применяется повсеместно. ФВД можно проводить взрослым и детям. По результатам обследования можно сделать заключение о том, какая именно часть дыхательной системы поражена, насколько снижены функциональные показатели, оценить степень опасности патологии.

Зачем нужно исследовать функцию внешнего дыхания

Любое отклонение в тканях и органах системы дыхания провоцирует нарушение дыхательного процесса, а любые изменения функций бронхов и легких можно обнаружит на спирограмме. Болезнь может поразить грудную клетку, которая работает как своеобразный насос, легочную ткань, которая отвечает за газообмен и насыщение крови кислородом, а также дыхательные пути, по которым должен свободно проходить воздух.

При патологии ФВД покажет не только сам факт нарушения дыхательной функции, но и поможет врачу определить, какой отдел легких поражен, как быстро болезнь прогрессирует, какие лечебные мероприятия лучше всего применить.
В процессе обследования измеряют сразу несколько показателей, которые зависят от пола, возраста, роста, массы тела, наследственности, наличия хронических заболеваний и физических нагрузок. Следовательно интерпретация результатов должна производиться врачом, знакомым с историей болезни пациента. Обычно на это исследование пациента направляет врач-пульмонолог, терапевт или аллерголог.

Более того, результаты исследования ФВД помогают определить источник одышки и масштаб нарушений дыхательной системы, подобрать правильное лечение и определить уровень его эффективности, обнаружить сниженную вентиляцию легких и установить характер ее выраженности, просчитать обратимость нарушений при использовании бронхолитиков, а также проследить частоту модификаций бронхо-легочного дерева в период течения заболевания.

Виды исследования

Спирография (спирометрия) – основана на выявлении функционального состояния органов дыхания. Помогает сделать заключение о том, какая именно область поражена, как сильно снизились функциональные показатели и в какой мере опасны данные отклонения.

Пневмотахометрия – измерение проходимости дыхательных путей. Проводится при помощи специального прибора, который определяет скорость воздушного потока при вдохе и выдохе. В основном применяется для исследования заболеваний в хронической форме.

Исследование дыхательного усилия – определяет отклонение максимальной скорости попадания воздуха в легкие при усиленном вдохе и выдохе, тем самым помогает оценить бронхиальную проходимость.

Бодиплетизмография – исследования ФВД при помощи сравнения результатов спирографии и показателей механических вариаций грудной клетки в период всего цикла дыхания. Позволяет обнаружить реальный объем легких, который не отображается при спирометрии.

Исследование диффузионной способности легких – выявляет показатель способности легких транспортировать кислород в кровь человека. Считается значимым методом диагностики, поэтому включен в список обязательных исследования ФВД при интерстициальных и диссеминированных заболеваниях легких.

Спирометрическая проба с бронхолитиками – выполняется для оценки значимости препятствия. Помогает дифференцировать хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) от астмы и определит стадию развития заболевания.

Показания и противопоказания процедуры

Исследование функции внешнего дыхания имеет следующие показания:

• жалобы на изменения в дыхании, кашель и одышку;
• астма, ХОБЛ;
• подозрения на заболевания легких;
• повышенное содержание углекислого газа и пониженное содержание кислорода в крови;
• обследование дыхательной системы при подготовке к операциям или инвазивным обследованиям легких;
• скрининговое обследование курильщиков, сотрудников вредных предприятий и лиц, у которых выявлена респираторная аллергия.

Как и любая форма исследования, ФВД также имеет ряд противопоказаний, среди которых кровотечения в бронхах легких, аневризма аорты, туберкулез, инсульт или инфаркт, пневмоторакс, психические или умственные расстройства.

Процесс исследования функции внешнего дыхания

Сначала пациенту объясняют метод исследования и правила поведения во время обследования: как правильно дышать, когда дышать с усилием, когда задержать дыхание и так далее. При необходимости, пациенту предлагается дополнительная диагностика, которая поможет установить более точный диагноз.

Исследование ФВД проходит в сидячем положении. Больной закрывает нос зажимом и задерживает ртом одноразовый загубник, который совмещен с трубкой спирометра.

Это нужно, чтобы дыхательный процесс проходил только через рот, а весь поток воздуха учитывался спирометром. После установки всех нужных приборов начинается сама диагностика. Как правило, тестирование проходит несколько раз и рассчитывается среднее значение для минимизации погрешности.

Длительность исследования ФВД всегда разная, поскольку зависит от методики, но в среднем занимает не больше 30 минут. При проведении спирометрии с бронхолитиками, как правило, сначала проводят спирометрию в классическом варианте, затем – с ингаляционным тестом. Поэтому исследование занимает примерно в два раза больше времени. Предварительные данные (без комментария доктора) будут готовы практически сразу.

Подготовка к исследованию

Перед исследованием ФВД специальная подготовка не потребуется, однако все же стоит исключить любые физические и нервные нагрузки, физиопроцедуры; отказаться от употребления пищи за 2 часа и от курения за 4 часа до диагностики; опорожнить кишечник и мочевой пузырь; воздержаться от приема бронхорасширяющих (вентолин, беродуал, атровент и др.) и кофеиносодержащих средств (включая чай и кофе) за 8 часов до обследования; исключить ингаляцию (кроме обязательных!); смыть помаду; ослабить галстук, расстегнуть воротник.

Обязательно с собой нужно взять направление врача на диагностику, а если такое обследование уже ранее проводилось, то и результаты предыдущего исследования.

Пациент обязан знать точный вес и рост. Перед началом проведения процедуры нужно 15 минут находиться в сидячем положении, поэтому пациенту следует прийти немного заблаговременно. Нужно одеть свободную одежду, которая не стесняет деятельность грудной клетки при усиленном дыхании. Также категорически запрещается в течение суток накануне обследования принимать эуфиллин или другие подобные подобные препараты.
В целом, исследование функции внешнего дыхания не доставляет никаких неприятных ощущений. Это безопасное и безболезненное исследование. Однако, если процедура проводится при наличии скрытых противопоказаний, обследование в крайне редких ситуациях может привести к бронхоспазму или приступу затяжного кашля. В таком случае врач тут же окажет необходимую помощь.

Источники