Обезьянья оспа: что это за болезнь и стоит ли опасаться эпидемии

В 2020-ом практически весь мир столкнулся с эпидемией коронавируса. Безусловно, она не единственная и, к сожалению, не последняя в истории человечества. В этом году на смену COVID-19 может прийти обезьянья оспа. По данным ВОЗ, уже в 27 странах подтверждены случаи заражения этим заболеванием. ^[1] Насколько угрожающая ситуация, стоит ли ожидать эпидемии болезни, а самое главное – опасна ли обезьянья оспа – все это более чем актуальные вопросы.

Оспа: во всем виноваты ортопоксовирусы

Обезьянью и натуральную оспу объединяет один род вирусов – ортопоксвирусы. В такую группу входит 13 видов, поражающих людей и животных. Самая страшная, запомнившаяся высокой смертностью, – именно натуральная оспа. Летальный исход при таком заболевании составлял около 30 % случаев. Массовое вакцинирование, проводимое до 1980 года (в Америке до 1972 г), позволило побороть болезнь, поэтому летом 1978 года был зафиксирован последний известный случай натуральной оспы. ^[2]

Инфекция, вызываемая ортопоксовирусом, относится к контагиозным заболеваниям. Она достаточно легко передается от больного к здоровому организму воздушно-капельным путем, реже при непосредственном контакте. Инкубационный период составляет 10-12 дней. Продромальный период длится 2-3 дня, сопровождаясь лихорадкой, головной болью, сильным недомоганием, болью в пояснице. После окончания продромального периода появляются высыпания, которые могут локализоваться:

• на слизистой ротоглотки;
• на лице, руках;
• на туловище, ногах.

На лице и конечностях они более плотные, могут появляться даже на ладонях. Исход заболевания зависит от формы и типа заболевания.

Откуда взялась обезьянья оспа

Большинство жителей Америки, Австралии, Европы и Азии лишь в этом году узнали о таком заболевании, как обезьянья оспа. Зато на западе и в центре Африканского континента эта болезнь циркулирует в природе, часто вызывая вспышки заболеваемости. Последний случай широкого заражения – около 4600 человек – зафиксирован в 2020-ом году в Конго. ^[3] Кроме таких эпидемий, постоянно обнаруживаются единичные случаи заболевания, а также небольших групп людей – 50-80 человек. К примеру, в 2003 году в Соединенных Штатах Америки поставлен диагноз «обезьянья оспа» 70 пациентам. В 2018-ом вирусное заболевание обнаружено в Израиле и Британии, в 2019 – в Сингапуре, а в 2021 – опять в США и Великобритании. ^[4]

Впервые обезьянью оспу диагностировали в 1958 году у лабораторных обезьян. По этой причине она и получила свое официальное название – Monkeypox virus. А через 12 лет после обнаружения, болезнь подтвердилась у человека, что побудило ученых отнести ее к зоонозам – инфекциям, передающимся от животных к человеку. Сегодня носителями вируса считаются не только обезьяны, но и крысы, белки, мыши, луговые собачки. Инфекция может передаваться между этими животными, что ускоряет распространенность вируса.

7 мая обезьянью оспу диагностировали у жителя Великобритании, вернувшегося из Нигерии. И уже к концу месяца ВОЗ объявила об обнаружении заболевших в 19 странах мира. И хотя об эпидемии пока говорить рано, стоит как можно больше узнать о заболевании, чтобы быть готовым к любому исходу.

Обезьянья оспа и натуральная: чем похожи, а что их отличает

Как уже упоминалось в статье, и обезьянья, и натуральная оспа вызываются вирусами одного семейства Poxviridae, что подразумевает их сходство. И оно действительно есть в некоторой мере:

1. Воздушно-капельный (для обезьяньей слабохарактерен) и контактный способ передачи у обеих вирусных инфекций.
2. Инкубационный период от 7 дней. Этот показатель может варьироваться от 5 до 21 дня, но в среднем не более 10.
3. Первая симптоматика также отличается сходством: температура, головная боль, мышечная боль, слабость. Такой продромальный период продолжается в течение 2-3 дней.
4. Внешний вид сыпи и повреждения кожи.

На этом сходство заканчиваются, поскольку есть еще и несколько важных различий:

• кроме контактного и воздушно-капельного способа передачи вирусной инфекции, Monkeypox virus как зооноз может попасть в организм человека при употреблении в пищу инфицированного мяса некоторых видов животных. Считается, что обезьянья оспа способна передаваться еще и от матери к ребенку, в то время как натуральной такой вариант заражения не приписывают;
• при обезьяньей происходит сильное воспаление лимфоузлов – сам пациент может их легко прощупать;
• сыпь появляется даже на ладонях рук, что не характерно для натуральной оспы; ^[5]
• смертность при заражении вирусом обезьяньей оспы составляет 1 %. Заболевание протекает достаточно легко, вызывая осложнения в редких случаях. Для сравнения: уровень смертности у непривитых больных составляет 30 %. ^[6]

Если рассматривать обезьянью оспу с точки зрения опасности по сравнению с натуральной, то смело можно сказать: она не угрожает жизни в такой же мере. Однако следы от высыпаний в виде шрамов могут остаться навсегда в обоих случаях.

Ситуация с оспой обезьяны в Европе и Азии

На июнь 2022 года о случаях обнаружения больных оспой обезьян объявило уже 39 стран. В семи из них такое заболевание циркулирует постоянно, но в 32 вирус появился впервые, поэтому Международный комитет по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения 23 июня собрал экстренное заседание. Всего подтверждено 1600 случаев болезни, а 1500 остается под вопросом. Для 72 пациентов заражение оспой обезьян закончилось летально. Но следует уточнить, что все больные проживали в районах постоянной циркуляции вируса. ^[7]

Для европейских и азиатских стран обезьянья оспа – абсолютно новое заболевание. На данный момент в Азии его пока не диагностировали. А вот ситуация в Европе несколько сложнее: риск распространения вируса находится на высоком уровне. Случаи заражения обнаружены в Великобритании, Латвии, Польше, Бельгии, Швейцарии, Испании, Португалии, Германии, Франции, Италии, Швеции, Финляндии и ежедневно данные меняются. Как утверждает, МОЗ Украины болезнь может дойти и в эту страну, но эпидемия не прогнозируется. ^[8]

К России, Беларуси и другим странам бывшего СНГ оспа обезьян пока не добралась. Но учитывая соседство с Финляндией, где уже есть несколько случаев, риск проникновения вируса существует.

Кто в первую очередь может подвергнуться заражению

Учитывая пути передачи вируса, заразиться обезьяньей оспой не так уж и легко. Для этого нужно быть в тесном контакте с больным, длительно находится в одном помещении с ним или же употреблять в пищу зараженное мясо. Но все же вероятность есть, поэтому особо осторожными нужно быть тем, кто входит в такие группы риска:

1. Дети и подростки.
2. Беременные женщины.
3. Пожилые люди, особенно с хроническими заболеваниями.
4. Пациенты с иммунодефицитными заболеваниями.

Более защищены те, кто вакцинирован от натуральной оспы. Считается, что прививка, сделанная даже в детстве, способна защитить взрослого от заражения на 85 % или же делает протекание болезни намного мягче. ^[9]

Также повышается вероятность заболеть оспой обезьян у тех, кто отправляется в путешествия или рабочие поездки по африканскому континенту. Для многих стран Африки болезнь является природным зоонозом, постоянно циркулирующим в природе.

Почему болезнь распространилась среди людей

До начала 80-х годов прошлого столетия проводилась массовая вакцинация от натуральной оспы, которая позволяла предотвращать заражение этой болезнью. После ее прекращения у каждого последующего поколения иммунитет к данному заболеванию снижался. Обезьянья оспа «воспользовалась» таким послаблением и превратилась в вирусную инфекцию, угрожающую здоровью не только животных, но и людей.

Этим и объясняется то, что работники лаборатории после обнаружения вируса в 1958 году не заразились от обезьян. Все они были вакцинированы, поэтому имели иммунитет.

Основные симптомы и отличия от других видов оспы

ВОЗ выделяет два типа штаммов обезьяньей оспы. Именно от того, каким заболел человек, зависит симптоматика и протекание болезни:

1. Западноафриканский – считается более легким, уровень его летальности 3,6 %.
2. Центральноафриканский, именуемый также конголезским, – имеет несколько тяжелее симптомы, а коэффициент смертности при заражении таким типом штамма чуть более 10 %.

Симптоматика оспы обезьян зависит также от этапа болезни. После инкубационного наступает период инвазии, для которого характерно появление первых симптомов:

• лихорадки (температура тела может повышаться до 38,5 °C);
• сильной головной боли;
• боли в области поясницы и спины;
• слабости;
• мышечной боли.

У части пациентов наблюдается увеличение и воспаление лимфатических узлов. И именно этот симптом характерен для обезьяньей оспы, но не присущ другим видам заболевания, вызываемых этим же семейством вирусов.

Через 1-3 дня после появления лихорадки и болевых ощущений наступает период появления высыпаний на коже. Вначале они заметны на лице, ладонях и ступнях, а затем распространяются и по всему телу. Такие высыпания остаются на коже до трех недель, проходя несколько этапов развития: от поражений с плоской основой до наполненных жидкостью корочек.
Симптомы обезьяньей оспы похожи на проявления герпеса, ветряной оспы, опоясывающего лишая. Именно поэтому для подтверждения диагноза проводятся дополнительные лабораторные методы диагностики: бакпосев, электронная микроскопия, иммуногистохимия, анализ крови на антитела, определение ДНК вируса в соскобе эпителия.

Опасные осложнения обезьяньей оспы

Протекание вирусной инфекции сравнительно легкое. Единственное, на что жалуются заболевшие, – болезненность папул. Также чувствуется небольшая усталость.

Но болезнь может стать серьезной угрозой здоровью, если произойдут ее осложнения. Может быть несколько вариантов:

• сепсис – заражение крови;
• энцефалит – воспаление головного мозга;
• инфекция роговицы, которая потенциально опасна развитием слепоты;
• бронхопневмония – острое воспаление стенок бронхиол;
• присоединение вторичных бронхиальных инфекций.

Все эти состояния требуют серьезного лечения, иначе возможно нанесение непоправимого вреда здоровью или даже летальный исход.

Особенности лечения обезьяньей оспы

При первых симптомах или после появления высыпания на коже пациент должен обратиться к врачу общей практики, семейному терапевту или врачу-инфекционисту. Главная особенность обезьяньей оспы в том, что специфического лечения нет. Фактически такая вирусная инфекция проходит самостоятельно, хотя некоторые специалисты рекомендуют принимать противовирусную терапию для быстрого выздоровления и более легкого протекания болезни.

Одобренных препаратов, показавших активность против оспы обезьян в лабораторных условиях, всего два – бринцидофовир и тековиримат. Но учитывая, что клинические испытания на группе заболевших не проводились, точного подтверждения эффективности средств нет.

Пациентам с обезьяньей оспой врачи могут назначить также симптоматическую терапию: питьевой режим для восполнения жидкости, прием витаминных комплексов для восполнения питательных веществ. Более серьезным лечение будет при возникновении осложнений, то есть, присоединении вторичных инфекций – бронхопневмонии, сепсиса, инфекции роговицы и энцефалита. В таких случаях терапия направлена на их устранение. ^[10]

Существует ли профилактика оспы обезьян

Предупредить болезнь легче, чем ее лечить. Но существует ли такая возможность с обезьяньей оспой? Да, снизить риск заражения помогут простые профилактические меры:

1. Тщательная гигиена рук.
2. Ношение маски в регионах с зафиксированными случаями заболевания.
3. Избегание контакта с животными в странах, где инфекция считается постоянно циркулирующим зоонозом. К ним относят Камерун, Нигерию, Либерию, Габон, Южный Судан, Сьерра-Леоне, Демократическую Республику Конго.

На 85 % защищены от обезьяньей оспы также те, кто в детстве проходил вакцинацию от натуральной оспы. Уязвимым могут оказаться поколения, родившиеся после 1980-го года, когда прививки перестали использовать.

Что интересно, американские ученые разработали вакцины против оспы обезьян еще в 2019-ом. Но пока ВОЗ не рекомендует массовое ее использование, ведь серьезной угрозы нет. Вакцинация планируется только среди медицинских работников, которые могут контактировать с потенциальными больными. ^[11]

После пандемии коронавируса всем хотелось бы отдохнуть, вернуться к нормальному образу жизни. Хотя медики и ученые не прогнозируют массового распространения вируса по всему миру, пока неизвестно, можно ли расслабляться. Но узнать максимум информации об оспе обезьян – однозначно нужно.

Источники