Магнитно-резонансная томография (МРТ) тазобедренных суставов

Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов направлена на получение подробной информации относительно состояния всех структур данного сустава. Речь идет не только о костной составляющей, но и о мягких тканях, а также кровеносной системе, связках и суставных элементах.

Представленный метод диагностики не несет в себе существенного вреда здоровью, его используют даже для поиска очагов поражений и травм у детей. При тяжелом состоянии пострадавшего, решение о необходимости обследования принимает врач, исходя из каждой конкретной ситуации.

Если польза от результатов перевесит вред, то потерпевшего просто предварительно погрузят в медикаментозный сон. Но даже в обычном состоянии пациент не будет испытывать болевого синдрома, а по окончанию исследования ему не потребуется следовать программе реабилитации.

Преимущества исследования

Кроме безболезненности метода, он имеет ряд других преимуществ, например, экономия времени. Несмотря на то, что сама манипуляция может длиться около получаса, что дольше, чем компьютерная томография (КТ), полученный результат заменяет и может быть более информативным, чем классическая рентгенография и ультразвуковое обследование.

В зависимости от необходимости лечащий врач может предложить традиционный формат обследования с помощью магнитного томографа, или и с использованием контрастирования. Последнее решение особенно актуально для выявления новообразований на начальных стадиях развития. Обычно УЗИ не дает столь развернутого ответа, так как глубинные структуры исследуемого сустава и сухожилия остаются невидимыми, что представляет серьезную угрозу для составления индивидуальной программы терапии.

Каждый пациент самостоятельно решает, где сделать исследование. Это может быть частный медицинский центр или стационарное отделение государственной больницы, но уточнить, где можно пройти обследование, необходимо у лечащего врача.

Стоимость процедуры определяется особенностями каждого отдельного аппарата и ценовой политики определенного лечебного учреждения. Иногда МРТ тазобедренных суставов оказывается недостаточно, поэтому врач принимает решение о дополнительном тестировании. Речь идет о необходимости исследовать органы малого таза или брюшной полости, что необходимо для определения степени поражения при обширных воспалительных процессах.

Для профилактики магнитно-резонансную методику обычно никогда не используют, даже если медицинские центры предлагают скидки на процедуру. Направление выдает узкий специалист, который должен учитывать текущие жалобы пациента и его симптоматику.

Также потенциальных пациентов часто озадачивает вопрос, разрешено ли проводить исследование с эндопротезом. Но тут нужно рассматривать каждый случай индивидуально, как и в ситуациях после эндопротезирования.

Основными преимуществами процедуры перед устаревшими аналогами принято выделять:

• неинвазивность манипуляции;
• отсутствие лучевого воздействия;
• получение трехмерной проекции;
• возможность приблизить модель внутренней части области тазобедренного сустава для детального рассмотрения;
• возможность рассмотреть мельчайшие аномалии вплоть до выявления отдельных метастазов.

Часто заключение становится основой для планирования проведения хирургического вмешательства. Столь важная роль этого метода диагностики объясняется возможностью захватить изображение не только точного места расположения очага, но и воспаленных окружающих тканей.

Показания к МРТ

Так как анатомия тазобедренной области представляет собой сложный механизм, иногда простого МРТ недостаточно. Касается это случаев необходимости попутно провести анализ состояния кровеносных сосудов для исключения рисков серьезных поражений, тогда применяется исследование с контрастированием. Но окончательное решение о его целесообразности принимает лечащий врач.

Принято считать, что рекомендацией для МРТ диагностики может стать существенное поражение указанных суставов вроде:

• ушиба;
• перелома;
• растяжения;
• вывиха;
• разрыва.

Но не менее часто причиной для обращения становится коксартроз. Причем это касается как ситуаций, когда больному впервые диагностировали заболевание, так и при необходимости контролировать динамику. Последнее необходимо для мониторинга пациента после одобренной программы терапии. Итоги исследования подскажут, насколько эффективным оказался выбранный путь.

Подробные снимки помогут диагностировать:

• ревматоидные состояния, например, болезнь Бехтерева или красная волчанка;
• инфекции узкой локализации;
• онкологические изменения доброкачественного или злокачественного характера;
• дисплазию;
• артриты и артрозы;
• остеонекроз;
• остеомиелит;
• ущемление нервов;
• болезнь Пертеса-Кальве (генетическое заболевание бедренной кости и тазобедренного сустава, связанное с нарушением кровоснабжения головки бедренной кости и нарушением питания её суставного хряща с последующим некрозом);
• болезнь Педжета (хроническое заболевание, развивающееся вследствие нарушенного костного ремоделирования, приводящее к увеличению размера и деформации костей, проявляющееся болями в костях, патологическими переломами и артритами близлежащих суставов).

При скованности двигательной активности или отеках неясного происхождения, тоже может быть рекомендована диагностика с помощью магнитно-резонансного исследования.

Не обходится без МРТ на стадии предоперационного и послеоперационного периода вследствие проведенного хирургического вмешательства, когда исследование необходимо для составления восстановительной терапии.

Алгоритм правильной подготовки

Обязательно необходимо заранее определить, имеется ли у больного аллергия на контрастирующее вещество. Так как пациенты не всегда знают, как организм отреагирует на ранее не используемый препарат, следует провести предварительную аллергическую пробу. При положительной реакции можно попробовать заменить препарат аналогом, использовать антигистаминные лекарства, либо привлечь КТ вместо МРТ.

Еще одним важным этапом подготовки считается уведомление лечащего доктора о беременности, так как любой срок беременности становится противопоказанием к применению магнитно-резонансного исследования с контрастированием, потому что контраст может проникать через гематоэнцефалический барьер и нанести вред плоду. Игнорирование запрета способно обернуться тяжелыми патологиями развития будущего малыша.

Маленьким детям допускается проведение подобного анализа, при серьезном перевесе пользы над возможным вредом, когда выбор стоит между жизнью ребенка и проведением исследования под общим наркозом.

Как правило, детский возраст является относительным противопоказанием, как и психологические расстройства, неконтролируемый двигательный синдром. Категоричность объясняется тем, что всю процедуру пострадавший должен перенести в полной неподвижности, когда любое движение смещает объемное изображение и требует повторного исследования.

Среди прочих относительных противопоказаний отмечают сахарный диабет, почечную и печеночную недостаточность.

Все это опасно только при надобности использовать контрастирование, так как элементы препарата должны вовремя выводиться естественным путем.

А с заключительным относительным запретом клаустрофобией помогут справиться аппараты нового поколения, предусматривающие открытые боковые части. Их используют как для обследования позвоночника, так и для диагностики возможных отклонений тазобедренных суставов.

Отдельно стоит позаботиться о том, чтобы убрать с себя все металлические элементы до начала исследования. Речь идет об украшениях, пирсинге и металлических элементах на одежде. Заранее нужно предупредить специалиста о наличии любых встроенных электронных элементов вроде кардиостимуляторов и спиц для поддержки костного скелета.

Алгоритм проведения МРТ

Основа томографа представляет собой трубку, которая окружается магнитным поясом. При использовании открытых камер поля сосредотачиваются по бокам, что помогает исключить панику страдающим клаустрофобией или ожирением.

Перед осмотром пациента необходимо ознакомить с процедурой обследования и подготовить его к любым неожиданностям. Пациента укладывают на медицинскую кушетку. Если предусмотрено контрастирование, то предварительно вводится контраст через вену или в суставную полость. Для исключения дискомфорта место инъекции обязательно обезболивают.

Далее остается только оставаться неподвижным весь период исследования. Результат с зашифрованными данными выдают либо на руки, либо передают лечащему врачу. С учетом результатов других анализов, жалоб пациента и особенностей его организма доктор выстраивает схему лечения после установления точного диагноза.