Причины сахарного диабета

Причины сахарного диабета – это те факторы, которые провоцирует возникновение и развитие данной патологии в организме конкретного человека. Подобная патология сопровождается высоким уровнем сахара в крови из-за недостаточности выработки инсулина в организме. Инсулин в нормальном состоянии вырабатывают β-клетки поджелудочной железы, функция которых под влиянием внутренних и внешних факторов может быть нарушена. Вследствие этого и возникает инсулиновая недостаточность или сахарный диабет.

В современном мире живет около 150 миллионов больных сахарным диабетом людей. Данная статистика привела к тому, что диабет в наши дни уже перестает считаться болезнью, а расценивается скорее в качестве специфического обмена веществ, при котором следует вести определенный образ жизни. Научившись контролировать собственное состояние при помощи диеты и лекарственных препаратов, пациент может вести обычный образ жизни без каких-либо затруднений из-за болезни.

Механизм возникновения болезни

Что способствует диабету I типа

Основой диабета первого типа является генетическая предрасположенность к такому заболеванию с рецессивным типом наследования. Процесс развития патологии имеет аутоиммунную природу, при которой β-клетки повреждаются собственной иммунной системой, что приводит к их неспособности продуцировать инсулин. Также выявлены и антигены для развития диабета, определенная комбинация которых приводит к увеличению риска манифестации патологии. Сахарный диабет I типа очень часто протекает в сочетании с другими аутоимунными заболеваниями, а именно ревматоидным артритом, токсическим зобом, аутоиммунным тиреоидитом.

Обычно диабет I типа возникает в детском или юношеском возрасте. Наиболее опасным считается возраст от 20 до 29 лет, когда в качестве провоцирующих патологию факторов на первый план выходят стрессы, алкоголизм и применение наркотических веществ. Группу риска составляют дети, вес при рождении которых составлял более 4,5 кг, у которых на момент манифестации заболевания диагностируется ожирение либо эндокринные патологии, а также те, кто имеет в семейном анамнезе близких родственников, страдающих сахарным диабетом.

Нередко причиной аутоиммунного сбоя становится перенесенная вирусная инфекция. Иммунная система человека сильнее всего реагирует на инфекции характерные для детского возраста (ветряная оспа, паротит и другие детские инфекции). В Британии было проведено исследование, согласно которому большой процент диабетиков здесь был рожден в период активизации эпидемии гриппа. Вирусные инфекции вторгаются в поджелудочную железу и нарушают функцию бета-клеток поджелудочной железы. Инсулина становится недостаточно, требуется его введение извне, поэтому этот вид диабета часто называют инсулинозависимым сахарным диабетом. Для компенсации необходимы постоянные инъекции инсулина, которые становятся частью жизни любого диабетика навсегда.

Возникновение II типа патологии

Второй тип диабета передается на генном уровне по доминантному пути. Инсулин продолжает вырабатываться в поджелудочной железе, но в меньшем количестве, либо в достаточном, но организм перестает его распознавать.

Развивается патология второго типа в возрасте после 40-50 лет. Для коррекции избыточной гликемии инсулинотерапия не применяется, а назначаются препараты для снижения уровня сахара в крови.

Сахарный диабет второго типа выявляется в подавляющем большинстве случаев выявления болезни – в 85-95% всех случаев. Опасной тенденцией последних лет является факт того, что подобная патология, которая более свойственна зрелым людям, все чаще манифестирует в достаточно раннем возрасте.

Заболевание во время беременности

Сахарный диабет, впервые возникающий в процессе беременности, называется гестационным. Он возникает по причине инсулинорезистентности – нечувствительность клеток к инсулину, что провоцируется высокой дозой гормонов, вырабатываемых плацентой. Они блокируют действие материнского инсулина и возникает гестационный диабет.

После рождения ребенка подобная инсулинорезистентность чаще всего проходит сама по себе. Однако существует и вероятность того, что в период вынашивания плода у женщины возникает диабет первого типа либо проявляется клинически существовавший неманифестирующий ранее диабет второго типа.

Плацента представляет собой особый орган, предназначенный для поступления всех необходимых питательных веществ и кислорода к плоду из материнского организма. В плаценте вырабатываются и гормоны, необходимые для сохранения беременности на определенный срок. Эстроген, плацентарный лактоген, кортизол могут блокировать функциональность собственного инсулина в организме, вызывая повышение уровня глюкозы в крови.

Проявляется данный эффект обычно после 20-24 недель беременности. При этом поджелудочная железа матери продолжает выработку инсулина, а если она перестает справляться с данной задачей, манифестирует гестационный сахарный диабет. После родов продуцирование гормонов беременности прекращается и гестационный диабет разрешается, уровень гликемии приходит в норму. Гестационный сахарный диабет может иметь наследственную основу.

При этом на его возникновение в каждом конкретном случае могут повлиять следующие факторы:

• ожирение, избыточная масса тела;
• беременность в возрасте после 25 лет;
• наличие патологии у ближайших родственников;
• отягощение акушерского анамнеза;
• возникновение гестационной патологии во время предыдущих беременностей;
• вес предыдущего ребенка более 4 килограммов;
• многочисленные самопроизвольные аборты у женщины (более 3) в первом и втором триместрах предыдущих беременностей;
• мертворождение;
• многоводие;
• наличие пороков развития у предыдущих детей.

Генетический дефект

MODY-диабет или диабет взрослого типа у молодых людей представляет собой несколько типов аутосомно-доминантной формы наследования болезней. Ранее под данным термином понимался рано манифестирующий диабет второго типа с мягким течением без снижения чувствительности к инсулину в организме. В современной медицине под термином «MODY-диабет» подразумевается моногенное заболевание, которое связывается с генетическими дефектами в функциональности бета-клеток. Оно имеет свои подтипы, которые определяются конкретными генами, пораженными в конкретном организме с диагностируемым заболеванием.

Самым частым подтипом MODY-диабета является тип MODY 2. Он представляет собой последствие гетерозиготных генных мутаций, которые кодируют глюкокиназу и ее контрольную функцию высвобождения инсулина бетта-клетками и метаболизма глюкозы.

Впервые термин «MODY-диабет» был применен в 1975 году как обозначение малопрогрессирующего семейного диабета у молодых людей. Сюда вошла целая группа генетических патологий, поражающих функции бета-клеток поджелудочной железы, которые продуцируют инсулин. Точной статистики по распространенности данного типа заболевания нет, однако известно, что им страдает около 5% всех современных диабетиков.

Предрасполагающие факторы

Ожирение как фактор

У людей без лишнего веса рассматриваемая патология встречается до 12 раз реже. При ожирении в организме возникают процессы, способствующие инсулинорезистентности. Это приводит к тому, что поджелудочная железа начинает продуцировать все большее количество инсулина, и со временем эта функция ослабевает или прекращается.

Однако похудение быстрыми темпами не является нормой в здоровом организме. Положительной может считаться динамика плавного снижения веса до 2 килограммов в неделю. При более масштабном похудении уменьшается не жировая, а мышечная ткань, которая участвует в утилизации глюкозы, и кроме того появляются многочисленные проблемы со здоровьем. Для здорового похудения требуется уменьшить количество потребляемых быстрых углеводов – сладостей, сдобы, каши на сахаре, поскольку около 30% углеводов из их состава в организме откладываются в качестве жировых запасов. Также не рекомендуется употреблять большое количество животных жиров, содержащихся в молочных продуктах и жирных сортах мяса.

Нарушение питания

Предрасполагающим фактором к возникновению диабета является неправильное питание. Когда человеку хочется есть, желудок подает сигнал в головной мозг. Это происходит на стадии полного освобождения желудка и перераспределения остатков пищи в кишечнике. При этом в крови еще полно питательных веществ, однако аппетит уже начинает разыгрываться. Если начать принимать пищу именно при первых симптомах голода, можно наесться маленькой порцией пищи, что будет защищать от переедания и в значительной степени позволит снизить вероятность развития диабета.

При подавлении первых сигналов о голоде, он притупляется, а затем и совсем перестает о себе напоминать.

Второй сигнал о голоде возникает уже в тот момент, когда в крови не остается питательных веществ. В данном случае сев за стол, очень легко переесть, уровень глюкозы в крови начинает колебаться и ломает физиологический график поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин. Возникают ситуации, когда инсулин в поджелудке не вырабатывается совсем, а это уже чревато развитием настоящего диабета.

Лучшим режимом приема пищи является регулярное пятиразовое сбалансированное питание, с соблюдением суточной калорийности, дополненное регулярной умеренной физической активностью.

В темное время суток поджелудочная железа должна отдыхать, чтобы запасы инсулина не исчерпались раньше времени. Поэтому ночная еда является прямой предпосылкой к развитию диабета. Чтобы отвлечься от мыслей о еде, рекомендуются различные отвлекающие способы, одним из которых является десятисекундная растяжка, при которой следует повернуться лицом к стене, на вдохе поднять руки вверх и опереться ладонями на стену, а затем начинать отходить назад до тех пор, пока ладони не начнут отрываться от вертикальной поверхности.

Сердечно-сосудистые заболевания и патологии поджелудочной железы

У пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, как правило, всегда в анамнезе присутствует нарушение обмена веществ. Данный процесс сам по себе является практически гарантом того, что в определенный период времени на его фоне начнет манифестировать диабет второго типа. Артериальная гипертензия в анамнезе пациента и такие сосудистые заболевания, как инсульты и инфаркты, являются провоцирующими факторами для рассматриваемой патологии.

Также важно помнить, что взаимосвязь сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний взаимообратная. Как диабет может вызываться поражениями сосудов, так и патологии сердечно-сосудистой системы могут стать следствием развития сахарного диабета.

Все возможные причины дисфункции поджелудочной железы (рак, панкреатит, поражения всех органов внутренней секреции) будут способствовать развитию в организме диабета. В некоторых случаях панкреатическая функция нарушается вследствие перенесенных физических травм, что стоит учитывать при лечении и профилактике рассматриваемого заболевания.

Инфекционные болезни

Любые инфекционные процессы, включая паротит, краснуху, ветряную оспу, эпидемический гепатит, грипп, повышают риск развития сахарного диабета в организме пациента. Каждая инфекция может выступать в роли специфического спускового механизма, который приведет к манифестации этого серьезного заболевания. В большинстве случаев обычный грипп не приводит к развитию диабета, но, при содействии дополнительных отягчающих факторов, может привести к эндокринной дисфункции.

К таким отягчающим факторам можно отнести избыточный вес, отягощенную наследственность по сахарному диабету, неправильный режим питания и прочее.

При отсутствии в семейном анамнезе случаев сахарного диабета, риск развития данной патологии при перенесении различных инфекций значительно ниже, чем у тех, чьи родственники страдают инсулинорезистентностью. Комбинация нескольких провоцирующих факторов может приводить к тому, что малейшая инфекция способна будет вызвать необратимый процесс в организме и формировать хроническое заболевание.

Психосоматика сахарного диабета

В современной медицине симптоматический подход к лечению диабета не является единственно возможным. Психосоматика предлагает рассматривать развитие данной патологии под другим углом зрения. Она исходит из теории единства психического и физического факторов в человеке, что позволяет выявить зависимость психологических характеристик личности с возникновением у нее сахарного диабета.

При специальных исследованиях специалисты по психосоматике выявили, что следующие психоэмоциональные состояния могут провоцировать у пациента возникновение сахарного диабета:

1. Посттравматическая депрессия. После тяжелых психологических потрясений в жизни человека развивается длительная депрессия и человек как бы «застревает» в состоянии стресса. Это природное положение вещей, если личность способна контролировать границы вселенской скорби и знает, когда пора и необходимо из нее выходить. Эндокринная система в такие периоды функционирует на пределе своих возможностей, поэтому в данной ситуации под удар попадает щитовидная железа, поджелудочная железа или надпочечники, что в итоге и может привести к развитию диабета.
2. Наличие нерешенных проблем. Годами накапливаясь, такие проблемы тянут своего хозяина в образную яму. Решить их раз и навсегда человек либо не может, либо не хочет. Так, постоянное терпение алкоголика-супруга, неверности сказывается на нормальной функции поджелудочной железы. Особенно негативное влияние на данный орган оказывает постоянное ожидание краха и плохого конца любых происходящих событий.
3. Чувство повышенной тревожности. Организм при тревоге начинает активнее сжигать запасы сахара, выработка инсулина при этом не может обеспечиваться на том же уровне, что и приводит к гормональному сбою. Это легко объясняет тот факт, что многие люди при стрессах начинают активно употреблять в пищу сладости. Иногда такая ситуация порождает привычку постоянно питаться сладким, возникает психологическая зависимость. При этом вполне возможно развитие сахарного диабета второго типа с нарушенной выработкой инсулина.

Существуют и некоторые личностные особенности человека, являющиеся предпосылкой к развитию диабета в любом возрасте. Так, к группе риска относятся те, кто склонен к ожирению.

Ожирение чаще всего имеет такую психосоматическую основу, как впечатлительность, колебания настроения, гиперчувствительность. Это, как правило, добродушные люди, способные, однако, манипулировать близким окружением. Часто пациенты такого типа очень нуждаются в постоянном внимании и непрерывном общении.

Причины сахарного диабета у детей

Главным фактором, который способен спровоцировать диабет первого типа у ребенка, является генетическая предрасположенность. ВПоэтому если в семье были случаи заболевания этим видом диабета — риск заболеть им у других членов семьи выше, чем у других в популяции. Но при этом одной наследственности для диабета мало, для его манифестации требуются и другие провоцирующие факторы аутоиммунного характера со стороны внешней среды. Хронический лимфоцитарный инсулит с деструктивными изменениями бета-клеток и инсулиновой недостаточностью чаще всего может вызываться под воздействием вирусов Коксаки, Эпштейн-Барр, краснухи, паротита, кори, ротавирусов, герпеса, цитомегаловируса, энтеровирусов и других патологий.

Также при семейной предрасположенности у детей спровоцировать начало заболевания может токсическое влияние некоторых химических соединений, некоторые алиментарные факторы, такие как искусственное вскармливание, вскармливание при помощи коровьего молока, углеводистое одноплановое питание и прочие, стрессы и хирургические вмешательства.

В группу риска по развитию сахарного диабета попадают те дети, вес при рождении которых превышал 4,5 килограмма, у которых в последствие диагностировано ожирение, ведущие неактивный образ жизни, часто переносящие простудные заболевания, страдающие различными аллергическими реакциями.

Всевозможные эндокринопатии (синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, диффузный токсический зоб, феохромоцитома), патологии поджелудочной железы типа панкреатита могут также провоцировать развитие симптоматических или вторичных форм диабета у маленьких детей.

Иммунопатологические процессы, например, склеродермия, системная красная волчанка, узелковый периартериит, ревматоидный артрит, могут провоцировать в детском возрасте развитие сахарного диабета первого типа. Также не является редкостью в детском возрасте ассоциация сахарного диабета с генетическими синдромами (синдромом Клайнфельтера, Дауна, Прадера-Вилли, Лоуренса-Муна-Барде-Бидля, Шерешевского-Тернера, атаксией Фридрейха, хореей Гентингтона и другими).

Что вызывает осложнения и обострения

Главной причиной формирования осложнений при сахарном диабете является длительная декомпенсация, при которой происходит поражение сосудов. При этом поражается как микро- так и макрососудистое русло, с последующим возникновением сосудистой недостаточности. В связи с этим в медицине принято считать, что возраст сосудов больного, страдающего сахарным диабетом, на 10 лет старше паспортного возраста.

Опасным является факт того, что при сахарном диабете осложнения развиваются медленно, постепенно и часто – совершенно незаметно для пациента.

Для профилактики данных процессов в современной медицине найдено единственное решение – качественная компенсация основного заболевания, провоцирующего сопутствующие патологии. Должный уровень сахара в крови, поддерживаемый терапией при сахарном диабете, может практически гарантировать отсутствие тяжелых необратимых осложнений. Кроме необходимости ежедневно измерять уровень глюкозы в крови, существует и необходимость контроля уровня гликированного гемоглобина не реже 1 раза в квартал. Этот показатель будет отражать среднее содержание сахара в крови за исследуемый период, то есть за 3 предыдущих месяца.

Передается ли сахарный диабет

Большинство людей ошибочно думают, что сахарный диабет передается по наследственной линии. Это не совсем так. Существует генетическая предрасположенность к болезни, однако без сопутствующих провоцирующих внешних факторов она может никогда и не проявиться.

Среди основных факторов, которые могут положительно повлиять на манифестацию диабета, врачи называют склонность к полноте, переедания, стрессы, гипертензию и атеросклероз, алкоголизм, сбои в обменных процессах организма, развитие всевозможных аутоиммунных заболеваний, болезни поджелудочной железы, использование ряда фармакологических препаратов, сильные физические перегрузки и недостаточный отдых для организма.

Также диабет первого типа может возникнуть у ребенка, у которого оба родителя абсолютно здоровы и не страдают такой патологией. Это происходит по причине существующей закономерности передачи генетической предрасположенности через поколение – от бабушки или дедушки к внукам. Если говорить о профилактике СД 1 типа, который развивается вследствие разрушения собственной иммунной системой бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, то, к сожалению, в настоящее время предотвратить это заболевание медицина бессильна. В случае с диабетом 2 типа, достаточно знать о факторах, увеличивающих риск заболевания, и пытаться приложить все усилия, для их устранения.