Текст представлен исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов - обращайтесь к врачу. Рекомендуем к прочтению: "Почему нельзя заниматься самолечением?".
Сопутствующие лечебные мероприятия в виде диеты, режима дня, народных средств могут качественно дополнить основную терапию. Лечение начинается с установления диагноза на основе диагностических процедур медицинскими специалистами. Самолечение при эпилепсии может быть опасным не только для здоровья, но и для жизни больного и окружающих, поскольку припадки на производстве, например, могут привести к травмам людей.
Возможно ли полное излечение
При приобретенной форме патологии эпилепсию иногда можно вылечить полностью. Однако данное заболевание имеет своеобразный характер, у пациентов может значительно изменяться поведение при приступах, что частично может затруднять проведение терапии.
Всего известно три разновидности эпилепсии – наследственная, приобретенная (возникающая из-за черепно-мозговых травм, воспалительных мозговых процессов), беспричинная (когда не выявлена причинно-следственная связь). Доброкачественная эпилепсия не встречается у взрослых пациентов, это детская болезнь, проходящая с возрастом даже без медицинского вмешательства. Однако некоторые врачи считают эпилепсию хронической неврологической болезнью с регулярно повторяющимися приступами и неминуемыми патологическими последствиями для мозговых структур.
На практике часто встречаются случаи отсутствия прогредиентного (прогрессирующего) протекания эпилепсии, когда после длительного отсутствия припадков у пациентов сохраняются оптимальные мыслительные способности. Все это свидетельствует об отсутствии однозначного ответа на вопрос о полном излечении эпилепсии. Однозначно точно не вылечиваются тяжелые мозговые повреждения, эпилептические детские энцефалопатии, менингоэнцефалиты.
На то, насколько окажется терапия эффективной, могут повлиять такие факторы, как характер приступов у конкретного больного, возраст пациента, в котором манифестировали припадки, интеллектуальный уровень человека. При этом неблагоприятный прогноз для лечения будет в таких случаях, когда:
- лечение начинается несвоевременно;
- терапия игнорируется при нахождении больного дома;
- социальные обстоятельства, не способствующие лечению;
- индивидуальные особенности пациента.
Медикаментозная терапия
Медицинские средства (препараты, лекарства, витамины, медикаменты) упоминаются в ознакомительных целях. Мы не рекомендуем их использовать без назначений врача. Рекомендуем к прочтению: "Почему нельзя принимать медицинские препараты без назначения врача?".При эпилепсии в головном мозге человека возникает стойкий очаг возбуждения. Близко располагающиеся нейроны большими группами начинают активно генерировать электрический потенциал, который затем распространяется во все остальные отделы головного мозга. Для понимания функции антиэпилептических лекарственных средств важно знать механизм передачи сигналов от нейрона к нейрону. Электрические сигналы следуют по нервным волокнам. Ток в таких волокнах образуется при переменном открытии и закрытии каналов ионов на поверхности клеток. При проникновении катионов кальция и натрия в нервные клетки через специальные каналы и противотоке катионов калия, возникают разности зарядов в области нейронных мембран, что и является нервным сигналом, который будет передаваться впоследствии по нервному волокну. При достижении электрическим зарядом нервных волокон из них при помощи синаптических щелей выделяются нейромедиаторы – специальные вещества, которые будут передавать сигналы остальным нейронам. Нейромедиаторы возбуждают клетки (глутамат, например) или понижают их активность (гамма-аминомасляная кислота).
- Блокаторы каналов натрия, среди которых выделяются Ламотриджин и Карбамазепин. Ламотриджин блокирует выделение глутамата и препядствует уже циркулируещему нейромедиатору, вызывать электрические сигналы в клетках. Карбамазепин будет блокировать каналы натрия на поверхности нейронов, что не даст сигналам проходить дальше.
- Средства, влияющие на гамма-аминомасляную кислоту, к которым относятся Фенобарбитал и Диазепам (транквилизаторы), вызывающие высокую чувствительность рецепторов к гамма-аминомасляной кислоте и тем самым оказывающие успокоительное влияние.
- Блокаторы каналов кальция, например, Этосуксимид, препятствующий распространению по нервным волокнам сигналов.
- Модуляторы синаптических везикул протеина 2А – Леветирацетам, усиливающий влияние нейромедиаторов, которые снижают возбуждение нейронов. Средство воздействует на головной мозг комплексно.
- Средства множественного воздействия, к которым относят Топирамат и Вальпроевую кислоту. Топирамат увеличивает тормозящие свойства гамма-аминомасляной кислоты на область нервных клеток. Для увеличения количества в центральной нервной системе гамма-аминомасляной кислоты используется Вальпроевая кислота, но также она предположительно может оказывать и комплексное влияние.
Все лекарственные препараты могут быть разделены на базовые или традиционные и новые, которые специалисты получили сравнительно недавно. Традиционные препараты глубже изучены, а новые обладают большим потенциалом воздействия, но пока в перспективе. На сегодняшний день новые разработки применяют в дополнение к основной терапии традиционными средствами.
Антиэпилептические лекарственные средства представляют собой один из методов терапии эпилепсии. Лекарства выпускаются в таблетках, капсулах, гранулах для перорального приема. Их воздействие может быть немедленным или замедленного высвобождения. Немедленные препараты очень быстро провоцируют повышение в крови концентрации активных компонентов и такой же быстрый их спад, что приводит к усиленному воздействию на старте попадания в человеческий организм и резкому снижению воздействия после достижения пика любых лекарств. Каждое последующее уменьшение концентрации средства провоцирует более слабое воздействие на нервную систему.
Также, помимо гранул и таблеток, препараты для лечения эпилепсии могут выпускать в виде капель, сиропов и растворов для проведения инъекций. Такие формы могут применяться для терапии патологии в детском возрасте, а также для быстрого купирования приступов или их серий.
К распространенным противосудорожным лекарствам при терапии эпилепсии, помимо уже названных, относят:
- Клоназепам;
- Фенитоин;
- Бекламид;
- Бензобарбитал;
- Вальпроат.
Эти лекарственные средства помогают купировать приступы при различных формах эпилепсии – височной, фокальной, криптогенной, идиопатической. Перед использованием любого препарата важно рассмотреть все возможные осложнения от их использования, поскольку каждое средство способно спровоцировать тяжелые побочные эффекты.
Наибольшие усилия в современной медицине прилагаются для терапии эпилепсии с рецидивами. Пациенты в таком случае вынуждены принимать медикаментозные средства долгие годы, что вызывает привыкание к лекарствам. Такое положение дел помогает патологии функционировать, несмотря на лечение.
Корректное лечение при эпилепсии подразумевает правильную дозировку лекарственных средств, поддерживающую патологию в нужных рамках. Терапия может длиться у каждого пациента различное количество времени. На ее продолжительность напрямую влияет частота и длительность периодов ремиссии. При амбулаторном наблюдении больного врачу будет гораздо проще назначить необходимую дозировку средств.
При назначении противоэпилептической терапии применяется всегда одно лекарство, поскольку их комбинация способна приводить к накоплению токсических веществ. Вышеназванные препараты представляют собой лекарства первой очереди при назначении. Это наиболее изученные препараты и относительно лечебного эффекта, и относительно производимых побочных влияний.
Существуют также и препараты второй очереди назначения:
- Топамакс;
- Сабрил;
- Ламиктал;
- Нейротин.
Такие препараты не очень популярны ввиду своей недостаточной изученности, либо из-за выраженных побочных эффектов. Однако иногда врачи выбирают именно их, исходя из индивидуальных клинических картин пациентов и форм приступов.
Хирургическое вмешательство
Распространение такого возбуждения можно ограничить, если произвести надрезы по поверхности мозга либо рассечь мозолистое тело, которое является массивом волокон, служащих соединяющей структурой между мозговыми полушариями. Рассечение мозолистого тела перекроет путь перехода возбуждения из одного полушария мозга в другое, что поможет избежать приступов в будущем. Поверхностные надрезы по коре перекрывают возбуждению путь к другим участкам мозга, а его частичное удаление помогает устранить источник приступа.
Перед хирургическим вмешательством очень важно точно установить локализацию очагов. Нейрохирургия при эпилепсии используется без привязки к возрасту пациентов, однако она эффективна не при каждой форме болезни или типе приступа. Также любая операция может иметь осложнения необратимого характера с неврологическими нарушениями (например, пациент может остаться парализованным).
При очаговом типе эпилепсии, спровоцированном новообразованиями головного мозга либо аневризмой, хирургическое лечение больному показано. Операции чаще всего проводятся без использования общего наркоза для возможности контроля за состоянием пациента и предотвращения повреждений важнейших мозговых зон, которые отвечают за функции движения, мышления, речи. Поэтому при хирургическом вмешательстве на головном мозге при эпилепсии применяют местную анестезию.
Операции высокоэффективны и при височной форме заболевания. Височную долю мозга либо подвергают резекции, либо избирательно удаляют гиппокампы с миндалевидным телом. Второе в данном случае намного лучше для пациента, и более 90% таких операций завершаются тем, что приступов у человека больше никогда не возникает.
При недоразвитии мозгового полушария либо гемиплегии у детей такое полушарие посредством гемисферэктомии полностью удаляется. При первичной идиопатической эпилепсии же показано проведение каллозотомии, направленной на прерывание связей между мозговыми гемисферами и, соответственно, на избавление от приступов.
Нейростимуляция мозга
Блуждающие нервы помогают головному мозгу управлять работой внутренних органов брюшной и грудной полости – сердца, легких, желудка, части кишечника. Нерв является парным, спускается слева и справа по шее вниз от головного мозга. Воздействовать на блуждающий нерв необходимо на постоянной основе при помощи специальной аппаратуры, похожей на кардиостимулятор. Электроды для стимуляции прикрепляют к нерву слева и генератор импульсов располагают подкожно. После проведения имплантации пациент обращается к доктору для регулировки частоты импульсов и отслеживания состояния прибора.
Метод стимуляции блуждающего нерва применяется в лечении фармакорезистентной эпилепсии на протяжении десятилетий, но четкий механизм влияния такого лечения пока до конца не ясен. Однако клинические данные подтверждают пользу от такой методики у детей и взрослых пациентов, эпилепсия которых устойчива к медикаментозному лечению. Также нейростимуляцию можно применять и в комплексе с медикаментозной терапией при недостаточной эффективности последней либо при неэффективности или невозможности хирургического вмешательства.
Лазеротерапия для лечения
Иногда для полного избавления от приступов можно применять магнитно-лазерную терапию. Лазеротерапия в значительной степени облегчает течение болезни у пациентов при прохождении полного терапевтического курса. Длительность лазеротерапии обычно составляет около 1,5 лет. В нее включены 3 основные схемы лазерного воздействия, которые выполняются в определенной последовательности и через установленные временные отрезки.
Лазеротерапия проводится при помощи аппаратов, которые могут продуцировать магнитно-световые волны. Использование лазера позволяет:
- повысить восстанавливающую (адаптогенную) активность организма пациента, повышая устойчивость нарушенных мозговых структур;
- перестраивать биоэлектрическую мозговую активность;
- активизировать процесс синтезирования РНК и ДНК;
- нормализовать мозговой ритм;
- улучшить метаболические процессы в зоне коры головного мозга.
- компактность аппаратного блока для методики, который легко перемещать, что позволяет выполнять процедуры в домашних условиях, при перемещениях больных в машинах и прочем;
- применение лазеротерапии не предусматривает отказ от медикаментозного лечения, которое можно постепенно свести на нет после нескольких пройденных курсов лазера;
- магнитно-лазерное лечение позволяет минимизировать дозировку лекарственных средств, а при легких формах патологии – и полностью их исключить;
- у терапии отсутствуют аллергические, побочные или токсические реакции организма;
- значительно сокращается продолжительность лечения и объемы используемых медикаментов.
Накануне назначения лазеротерапии пациентам с эпилепсией обязательно нужно пройти томографию и электроэнцефалографию. После курса лечения обследоваться предстоит повторно для оценки эффективности лазеротерапии в конкретном случае.
Вторым методом лазерного лечения эпилептиков является термоабляция. Процедура выполняется при контроле магнитно-резонансной томографии, накануне применения метода проводится обследование для выявления точной дислокации очагов.
Ход лазерной термоабляции представляет собой последовательное высверливание отверстия в черепе пациента, куда фокусируется луч лазера, создавая высокие температуры, выключающие судорожные очаги из функциональности мозговой деятельности.
Лазерная термоабляция способствует эффективной терапии пациентов, у которых очаги дислоцируются в труднодосягаемых зонах, а также при возникновении психических изменений в ходе заболевания. Восстановительный период после лазерной термоабляции недолгий, кратковременно после проведения вмешательства необходимо принимать медикаменты.
В современной медицине постоянно проводятся новые разработки для лазеротерапии эпилептиков, поэтому существует вероятность, что в скором будущем лазеротерапия будет позволять полностью устранять приступы у больных.
Санаторно-курортное лечение
Для эпилептиков противопоказано физиотерапевтическое лечение (любые электропроцедуры), фармакопунктура, иглорефлексотерапия. Бальнеотерапия может назначаться пациентам в индивидуальном порядке. В большей степени, санаторно-курортное лечение для пациентов с эпилепсией является способом отдохнуть, попутешествовать, что позитивно сказывается на протекании болезни и не приводит к провоцированию приступов.
Как остановить приступ в домашних условиях
Что делать при приступе во сне
Приступ после алкоголя
Некоторые люди способны предупреждать в домашних условиях алкогольные приступы эпилепсии. Этого удается достигнуть, если тонко замечать предвестники болезни. При начале алкогольного припадка, потере сознания и возникших судорогах следует оказать первую помощь больному. Сначала пациента стоит безопасно уложить в удобную позу там, где рядом нет твердых или острых предметов, о которые можно удариться или пораниться. Голову кладут на подушку, а само тело располагают на боку во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути или заглатывания языка при приступе. Если асфиксия (западание языка) уже случилась, необходимо надавить с двух сторон на нижнюю челюсть, открыть рот, достать и зафиксировать язык.
При продолжительности судорог более пары минут необходимо срочно вызывать “Скорую помощь”. Если же судороги продолжаются больше 30 минут, это свидетельствует о возникновении эпилептического статуса, который требует длительной сложной терапии в стационарных условиях.
Лечить алкогольную эпилепсию можно как в больнице, так и в домашних условиях, в зависимости от степени тяжести протекания патологии. Вся терапия должна быть направлена на устранение причины, включать медикаментозное, психотерапевтическое лечение и диетотерапию. Все это позволит предупредить возникновение новых припадков.
Купирование приступов у ребенка
Для тех, кто присутствует при эпилептическом припадке, очень важно не теряться и знать, как его останавливать. Особенно важно это, если приступ случился у ребенка, неспособного самостоятельно разобраться с предвестниками состояния. Самое главное для тех, кто рядом, быть спокойными. Требуется уложить малыша на бок, под голову поместить мягкую подушку. Перемещать ребенка постоянно не стоит, сразу следует позаботиться, чтобы вокруг места, где он лежит, не было опасных предметов. Голова малыша все время должна находиться на боку, во избежание асфиксии языком или рвотными массами. При начале рвоты стоит сильнее повернуть голову ребенка в бок. Разжимать зубы малышу и всовывать ему предметы в рот категорически нельзя, как нельзя и поить или кормить ребенка. При длительности детского приступа больше 5 минут либо постоянных повторах приступов важно своевременно вызвать бригаду “Скорой помощи”. Медицинское вмешательство потребуется ребенку и в случае получения травмы в период приступа.
Ничего другого совершать при приступе не стоит. Он либо пройдет сам собой, либо его купируют квалифицированные медики. Важно только обеспечить безопасность нахождения малыша при приступе и своевременный вызов медиков.
Способы лечения у детей
Обычно антиконвульсивные лекарства назначаются детям при перенесении больше 2 приступов. Приблизительно 30% всех случаев медикаментозной терапии детей приводят к полному излечению. Если форма патологии тяжелая, медикаменты снижают частоту и тяжесть припадков. Изначально детская дозировка всех лекарств очень низкая. Ее повышают постепенно для получения облегчающего эффекта. Затем терапия уже продолжается в той форме, которая будет полностью устранять симптоматику. Однако важно помнить, что лечение эпилепсии занимает длительный срок, иногда ребенка нужно лечить месяцами, а иногда – и годами.
Последствия при отсутствии лечения
При установлении диагноза эпилепсии терапия пациента должна быть постоянной. При отсутствии лечения в данном случае могут наступать разнообразные неблагоприятные последствия. Например, пациенты при приступах могут получить серьезные травмы, возникающие припадки могут создавать проблемы в социуме – на работе, в семье. Также без адекватного лечения приступы будут становиться чаще и выраженнее, что неизменно приводит к формированию эпилептического статуса, очень сложного для восстановления и угрожающего жизни.
Если пациенты сначала ощущают небольшие бессудорожные приступы, они могут решить, что это можно просто перетерпеть. Однако при отсутствии лечения они вскоре перейдут в судорожные припадки, лечить которые будет уже сложнее. Также бессудорожные припадки могут являться свидетельством тяжелых мозговых патологий. Нелеченная эпилепсия значительно угнетает когнитивные функции пациента.
Освобождение от повторяющихся припадков приведет к восстановлению нормальной жизнедеятельности, снизит риск деградации умственных и интеллектуальных способностей, поэтому медикаментозное лечение при данном заболевании принимать крайне важно.
Куда обращаться при симптомах эпилепсии
Специалисты по эпилепсии
Известным европейским эпилептологом является профессор Антонио Русси, основавший еще в 1987 году в Барселоне Институт эпилепсии. Врач принимает в данном институте различных пациентов с данной патологией, взрослых, детей, больных с очень тяжелыми формами болезни. На базе Института проводится полная диагностика, специалисты могут подобрать высокоэффективную терапию. Профессор Русси принимает участие в научных исследованиях, касающихся точности определения эпилептических очагов в головном мозге человека и является Президентом Международного конгресса эпилепсии.
Ведущий детский эпилептолог Израиля профессор Ури Крамер заведует отделением неврологии в клинике Ихилов и принимает там пациентов. К научным разработкам данного специалиста относится браслет ЭпиЛерт, предупреждающий заранее о возможном припадке. Здесь же принимает и известный взрослый эпилептолог профессор Светлана Кипервассер.
Клиники России и зарубежья
Для пациентов с эпилепсией в России было специально открыто несколько больших центров. Клиники предлагают больным высококвалифицированное лечение, консультацию врачей-эпилептологов, специализирующихся на данной болезни. Любое лечебное учреждение заданного профиля проведет комплексную дифференциацию эпилепсии от других неврологических патологий и подберет лучшее в своем роде лечение. Эпилептологи занимаются даже самыми тяжелыми случаями заболевания, включая те, которые не поддаются ни медикаментозной, ни противосудорожной терапии.
Клиники с эпилептическим уклоном обслуживают детей и беременных женщин, страдающих от данной патологии. Детские эпилептологи – специалисты узкого профиля, владеющие уникальными знаниями для диагностики и лечения редких форм болезни у самых маленьких детей. Здесь всегда назначат терапию в зависимости от возраста пациента и его уникальных особенностей.
Клиники применяют все доступные на сегодняшний день диагностические методики. Здесь можно пройти электроэнцефалограмму, магнитно-резонансную томографию и другие нужные процедуры для уточнения диагноза и формы патологии.
Среди наиболее известных российских центров, в которых пациенты с эпилепсией смогут получить надежную помощь, выделяют Институт детской неврологии и эпилепсии, где руководит профессор К. Ю. Мухин (диагностика, лечение детских нервных патологий, профилактика юношеской эпилепсии), медицинский центр Невро-Мед (консультативно-диагностическая помощь пациентам с патологиями нервной системы всех возрастов), Центр эпилептологии имени А. А. Казаряна, Научный центр здоровья детей при российской академии медицинских наук и многие другие.
Если у больного больше трех различных схем лечения не показали эффективность, ребенок задерживается в развитии без видимых причин либо пациент страдает постоянными приступами при применении всех возможных методик лечения, стоит выбирать зарубежную клинику для терапии эпилепсии. Наиболее эффективно лечат данную патологию в Германии, Испании, Израиле, Турции и Южной Корее.
Медицинский комплекс Текнон в Барселоне – лидер по эффективности терапии среди пациентов разных возрастов. Здесь проводят эффективное лечение эпилепсии в 95% случаев. Основным методом обследования здесь является четырехдневный ЭЭГ-мониторинг, который позволяет специалистам подбирать самые подходящие и эффективные средства лечения. В ходе данной диагностики специалист может оценить реакцию человеческого организма на тот или иной препарат и выбрать подходящий. В дополнение к этому здесь проводят фармакогенетическое тестирование, при котором определяется не только эффективность, но и переносимость пациентом различных фармакологических средств. Только после этого выбирается грамотная схема терапии, при которой минимизированы побочные эффекты.
Медицинский центр Сураски в израильском Ихилов является крупнейшей государственной клиникой данной страны. Симптоматика эпилепсии здесь вылечивается в 95% всех случаев болезни. Специалисты из Ихилов проводят комплексную диагностику пациентов, выбирают индивидуальное лечение, контролируют его ход и эффективность. Даже после того, как пациент покидает клинику, он всегда может связываться с лечащими врачами и корректировать с их помощью ход собственной терапии.
- Источники
- Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). 20 июня 2019. – Эпилепсия.
- Официальный сайт Научного центра неврологии. 27 апреля, 2018. – Лечение эпилепсии.
- epilepsyinfo.ru. – Медикаментозное лечение эпилепсии.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru