Онколог

Онколог – это врач, специализирующийся на диагностике и лечении рака. После постановки диагноза, роль онколога состоит в объяснении и определении стадии заболевания пациента, также он обсуждает различные варианты лечения, рекомендует лучший курс лечения, обеспечивает оптимальный уход и улучшает качество жизни пациента, как посредством лечебной терапии, так и паллиативной помощи для лечения боли и симптомов.

Существуют различные виды онкологических заболеваний, которые воздействуют на различные части тела, например: грудь, простата, легкие, клетки крови (лейкемия) или другие органы, в принципе, онкология может затронуть любой орган, они ведут себя по-разному, являются разными классами и клеточными типами, по-разному реагируют на лечение и каждое заболевание имеет разный набор эффективных режимов лечения.

Это требует необходимости различных специальностей онкологов. Однако онкологический уход является многодисциплинарным подходом и состоит из группы специалистов, которые помогают в лечении пациента.

Виды врачей онкологов

Радиационный онколог – это специалист, который занимается лечением онкологических заболеваний с использованием лучевой терапии.

Хирург-онколог – в эту отрасль входят хирурги, которые лечат рак хирургическим путем, удаляют опухоли. Так как опухоли содержат много сосудов (у них богатое кровоснабжение), хирурги, практикующие онкологию, нуждаются в специальных навыках, чтобы преуспеть в онкохирургии.

Химиотерапевт – это онколог, занимающийся лечением рака с помощью химиотерапевтических средств.

Интервенционный онколог – это интервенционные радиологи, которые специализируются на минимально инвазивной опухолевой терапии.

Гинеколог-онколог – это врач, занимающийся лечение онкологии женских репродуктивных органов.

Детский онколог – онколог занимающийся только детским раком любой формы и локализации, детские онкологи еще разделяются на более узкие специальности, например, детский хирург-онколог, или детский гематоонколог.

Нейроонколог – лечит опухолевые заболевания головного и спинного мозга.

Гематоонколог – это врач, которые специализируется на опухолях крови и кроветворной системы.

Уролог-онколог – занимается раком урогенитального тракта, таким как предстательная железа и другие, такие как врач онколог-дерматолог, онколог-маммолог, онколог-эндокринолог, онколог-проктолог, торакальный онколог.

Болезни, которые лечит онколог

Онколог занимается лечением онкологических заболеваний, к которым относятся злокачественные и доброкачественные опухоли. Их существует огромное количество, в зависимости от органа, который поражен, и типа опухолевых клеток. Самыми распространенными являются: рак желудка, меланома, рак легких, карцинома печени, гемангиома, лейкоз, лимфома, саркома, рак яичников, рак груди, фибромиома матки и многие другие.

Симптомы, при которых стоит обратиться к онкологу

Онкологическая патология может затронуть абсолютно любой орган человеческого организма, и в зависимости от этого симптомы могут быть самыми различными. Но существует несколько симптомов, которые не являются патогномоничными, но заставляют врачей задуматься о возможности наличии у пациента какого-то вида этого опасного заболевания, а все люди должны знать о их существовании и быть настроженными, к ним относятся:

• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• значительная потеря веса за непродолжительное время;
• необъяснимая анемия;
• лихорадка неизвестного генеза и другие.

Диагностика в практике онколога

Важнейшим диагностическим инструментом в практике врача онколога является клиническая история пациента. То есть его жалобы, общее состояние, история онкологических заболеваний в семье.

Одним из главных диагностических методов в онкологии без которого, в настоящее время, нельзя подтвердить диагноз рака, является такое исследование, как биопсия – удаление кусочков опухолевой ткани и исследование ее под микроскопом.

Другие информативные диагностические инструменты в онкологии включают:

• эндоскопию желудочно-кишечного тракта;
• рентгеновское обследование;
• КТ сканирование;
• МРТ сканирование;
• ультразвуковое исследование;
• сцинтиграфия;
• однофотонная эмиссионная томография;
• позитронно-эмиссионная томография и т. д.

Очень важным моментом в ранней диагностике онкологических заболеваний является их скрининг у населения, у которого есть факторы риска определенного вида онкопатологии.

Задачи врача онколога

Задания, которые выполняет онколог:

1. Наблюдение за рецидивом и ремиссией. После завершения первоначальной терапии, которая направлена на избавление от опухоли, онкологи наблюдают за пациентом, чтобы выявить рецидив, или ремиссию. Первое означает повторение или возвращение рака, а состояние ремиссии означает отсутствие и излечение онкологического заболевания.
2. Паллиативная помощь. Онколог также несет ответственность за паллиативную или симптоматическую помощь у пациентов с терминальными злокачественными новообразованиями. У этого и других вопросов выбора лечения есть несколько этических проблем, в том числе автономия и выбор пациента, о которых нужно беспокоиться онкологу.
3. Профилактика рака. Онкология и онкологические исследования включают скрининг населения в целом на онкологические болезни и скрининг родственников пациентов по типам рака, которые, как полагают, имеют наследственную основу. Например, при раке молочной железы скрининг населения путем регулярной маммографии и семейного скрининга путем генетического анализа гены BRCA1 и BRCA2.
4. Прогресс в онкологии. Проводится огромное количество исследований по всем областям онкологии, начиная от биологии онкологических заболеваний и заканчивая химиотерапией, а также оптимальной паллиативной помощи и облегчения боли. Это делает онкологию постоянно меняющейся и развивающейся областью.

Методы лечения

Онкологи в своей практике, в зависимости от специализации, используют хирургический метод, метод лучевой терапии и химиотерапию. Терапия рака зависит от многих факторов. Некоторые из них:

• тип рака;
• стадия рака;
• агрессивность рака;
• общее состояние пациента;
• приемлемость лечения пациента.

Хирургический метод

Первичное и старейшее лечение рака – операция, используются несколько специальных хирургических методов. Хирургия используется также в диагностике и постановке диагноза, чтобы определить степень и стадию заболевания.

Хирургическая терапия может быть двух видов: профилактическая хирургия и лечебная хирургия. Пациент может выбрать для профилактики определенного онкологического заболевания операцию, если у него есть предрасположенность к данной болезни. Профилактическая операция состоит в удалении ткани, которая не является злокачественной, но которая может стать таковой. Общим примером является профилактическое, или превентивное удаление грудей у женщин с мутацией в гене BRCA, что повышает риск возникновения рака молочной железы.

Лечебная операция включает удаление опухоли и часто проводится в сочетании с химиотерапией или лучевой терапией для достижения лечения.

Существует еще один тип операций, называемый паллиативной хирургией. Паллиативная хирургия не проводится для лечения рака, а используется для лечения осложнений прогрессирующего заболевания. Этот тип операции также может быть использован для удаления основной части опухоли. Например, паллиативная хирургия может разрушать опухоли, которые блокируют функцию органов. Паллиативная хирургия также используется для лечения боли, которую трудно контролировать лекарствами.

Лучевая терапия

Использует рентгенологическое излучение для уничтожения клеток. Все клетки тела имеют клеточный цикл. Клетка растет из G0, G1, S, G2 и M. Радиация наиболее эффективна на клетках, которые находятся на этапах деления и менее эффективна для клеток в «покоящейся» фазе G0. Лучевая терапия направлена на то, чтобы остановить раковые клетки от их размножения, убив их и уничтожив опухоль.

Однако лучевая терапия не является селективной и может влиять на быстрое разделение окружающих здоровых клеток. Это включает клетки, которые выстилают рот и волосяные клетки, также часто разрушаются, что приводит к мукозиту (язвы во рту или ртах рта) и облысению (потеря волос) соответственно.

Другие делящиеся клетки, такие как клетки крови, также разрушаются в процессе излучения, что приводит к низким количествам лейкоцитов и восприимчивости к инфекциям, а также к низкому количеству эритроцитов, приводящим к анемии. Также может быть низкий уровень тромбоцитов, приводящий к склонности к кровотечениям.

Во время применения лучевой терапии часто применяются для комплексной терапии лекарства, такие как радиопротекторы, или радиосенсибилизаторы, чтобы уменьшить повреждение здоровой ткани и улучшить результаты.

Существует лучевая терапия с использованием внешнего лучевого излучения, которое предполагает посещение кабинета врача каждый день недели для получения дозы облучения. Гиперфракционированная лучевая терапия обеспечивает облучение в небольших дозах каждые 4-6 часов, 2 или 3 раза в день. Это применяется для опухолей с быстрым процессом деления. Другой формой лучевой терапии является внутреннее излучение, при котором имплантированный радиоактивный материал используется для доставки непрерывной дозы облучения в течение нескольких дней. Внутреннее излучение также называется брахитерапией.

Химиотерапия

Это метод лечения, при котором используются лекарства для уничтожения раковых клеток. Химиотерапевтические препараты можно вводить в виде таблетки, инъекции, или в виде внутривенной инфузии. Существует несколько сотен химиотерапевтических препаратов, которые используются отдельно или в комбинации с другими препаратами для лечения рака.

Подобно лучевой терапии, химиотерапия нацелена на быстрое разделение клеток, обычно направленное на разрушение клеточного деления. Химиотерапию можно использовать после операции или облучения, чтобы убить оставшиеся раковые клетки, которые были упущены другими формами терапии.

Существуют различные формы химиотерапии. Многие виды лекарств используются в качестве противоопухолевой терапии, включая алкилирующие агенты, антиметаболиты и ингибиторы ферментов.

Химиотерапия состоит из трех этапов:

1. Индукция – это начальная интенсивная фаза химиотерапии.
2. Консолидация – во время этой фазы терапия стабилизируется.
3. Поддерживающая терапия – эта стадия может быть продолжена для более длительных периодов.

Количество циклов в каждом курсе может варьироваться. Химиотерапия проводится в циклах, с периодом отдыха между циклами, а циклы могут длиться от 3 месяцев до 3 лет, в зависимости от ряда факторов. Продолжительность химиотерапии рака зависит от типа рака, типа лекарств и ответов, таких как уничтожение, или прогрессирование опухоли.

Химиотерапия классифицируется как адъювантная, или неоадъювантная, если она назначается до, или после операции соответственно. Существует несколько новых подходов к химиотерапии: гормональная терапия используется для нескольких гормонозависимых видов рака, таких как рак молочной железы, рак предстательной железы и т. Д. Терапии ангиогенеза используется, чтобы остановить образование новых кровеносных сосудов в опухолях и заставить их голодать буквально. Фотодинамическая терапия сочетает в себе свет и фотосенсибилизирующий агент, препарат накапливается в больном органе, при воздействии на лазерный свет химические вещества, полученные из лекарственного средства, убивают раковые клетки. Генная терапия направлена ​​на изменение генетического состава опухоли или организма путем вставки желаемого гена в ДНК клеток, которые были удалены от пациента. Эти удаленные клетки перепрограммируются и вставляются в организм пациента. В некоторых случаях перепрограммированные клетки укрепляют иммунную систему пациента. В некоторых случаях перепрограммированные клетки помогают в действии других препаратов химиотерапии.

Трансплантация костного мозга и трансплантация стволовых клеток – часто являются первичной терапией для лечения онкологических заболеваний крови, таких как лейкозы и лимфомы, и используются как экспериментальные методы лечения других видов рака.

Если заболевание обнаружено рано, то многие виды рака можно эффективно лечить. Около 50% раковых образований можно вылечить с помощью радикального лечения. Для педиатрических пациентов это число намного выше. Несмотря на это, большое количество больных раком ежегодно умирает от болезни и ее осложнений.

Паллиативное лечение

Данный метод состоит в облегчении симптомов, которые проявляются у пациентов на конечных стадиях рака. Паллиативная помощь обеспечивает облегчение симптомов для пациента, а также психосоциальную и поддерживающую помощь для пациента и членов его семьи. Паллиативная помощь полезна у пациентов, которые находятся на поздних стадиях рака, и имеют очень низкую вероятность излечения, или когда они сталкиваются с терминальной стадией заболевания.

Эти конечные фазы рака часто обременены потребностью в эмоциональной, духовной, социальной и экономической поддержке. Паллиативная помощь является неотложной гуманитарной необходимостью во всем мире для людей с раком и другими хроническими смертельными заболеваниями, особенно на конечных стадиях.

Говорят, что люди, которые успешно справлялись с лечением рака, находятся в состоянии ремиссии. Однако даже после успешной терапии и длительной жизни в состоянии ремиссии остается риск рецидива рака. Таким образом, больным раком необходима соответствующая терапия и последующее диспансерное наблюдение для обнаружения рака. Онкологические заболевания часто считаются неизлечимыми, но благодаря достижениям в диагностических методах, что позволяют раннюю диагностику и выявление рака, и достижения в методах лечения рака, существует огромное количество пациентов, которые ведут насыщенную жизнь после рака.

Работа врача онколога очень сложная как физически, так и морально. За время своей медицинской практики, онколог сталкивается с многочисленными и очень важными этическими вопросами. Например, вопрос об объеме информации о стадии заболевании пациента, которую нужно ему предоставить. Также этической проблемой является испытание новых методов лечения онкологических больных. Проблемы с окончанием жизни, эвтаназией тоже сильно влияют на эмоциональное состояние врача. Поэтому онкология – это одна самых сложных отраслей медицины, а люди, которые ею занимаются, онкологи, заслуживают огромного уважения за свой нелегкий и отважный труд.