При меноррагии женщина не может поддерживать свою обычную деятельность, по причине обильных кровотечений и болевого синдрома. О данном состоянии нельзя умалчивать, важно посетить своего доктора и описать всю проблему. Существует много эффективных методов лечения меноррагии.
Симптомы обильной менструации
Об обильном менструальном кровотечении можно говорить, когда за час приходится заменять более 1 гигиенической прокладки или тампона. Если женщина задумывается о гигиенических средствах с усиленной защитой (ночью нужно вставать для проведения очередных гигиенических процедур), то необходимо обратиться к доктору. Еще одним важным симптомом является длительность менструального цикла – в норме данный период у женщин длится от 3 до 7 дней, все, что выше нормы, считается аномалией, которую необходимо лечить. Среди остальных симптомов стоит отметить: усталость; одышку (признаки кровопотери, анемии); сильные боли, на которые не действуют обезболивающие препараты; наличие большого количества кровяных сгустков (более 2/4 от всей массы выделений).
Обратиться за медицинской помощью до следующего запланированного цикла нужно, если женщина испытывает: вагинальное кровотечение настолько тяжелое, что теряемая кровь впитывается, по крайней мере, в одну прокладку или тампон менее чем за час; кровотечение наблюдается вне менструального цикла; при появлении любого кровяного выделения после наступления менопаузы.
Факторы риска
Факторы риска меняются с возрастом, и есть ли у женщины другие медицинские условия, которые могут объяснить появление меноррагии. В нормальном цикле высвобождение яйцеклетки из яичников стимулирует выработку в организме прогестерона, женского гормона, наиболее ответственного за поддержание регулярности менструаций. Когда яйцеклетка не выходит, то недостаточный прогестерон способен вызвать тяжелое менструальное кровотечение.
Меноррагия у девочек-подростков (с 12 до 15 лет) обычно обусловлена ановуляцией. Они особенно склонны к ановуляторным циклам в первый год после их первого менструального цикла (менархе). Если у девочек данный период наступил после 15 лет – это может говорить о наличии патологии, и нужно обратиться к врачу-гинекологу. В подростковом возрасте на обильность выделений могут влиять: детские травмы; бронхиальная астма; энцефалит; менингит; порок сердца; сахарный диабет. Если у девочки кровотечение наблюдается более пяти дней (норма – 3-5 дней), необходимо проконсультироваться у гинеколога.
Обильные выделения после аборта
Аборт – это процедура искусственного прерывания беременности. Организм перестроился на вынашивание ребенка, а аборт требует резкого восстановления гормонального фона. Обычно первый менструальный цикл после процедуры скудный и по длительности может сократиться, а начало сдвинуться. Так как для процедуры используют медикаментозные препараты (до 7 недель беременности), хирургический аборт проводят до 12 недель, а на поздних этапах, по медицинским показателям – инструментальное удаление плода. Именно процедура медикаментозного типа может закончиться сильным маточным кровотечением (очень опасно для женщины). Обильное кровотечение после аборта – это не норма, а серьезная проблема, которую нужно диагностировать и лечить.
Причины возникновения обильной менструации
В некоторых случаях причина тяжелых менструальных кровотечений неизвестна, но ряд состояний может вызвать меноррагию. Общие причины включают:
- Гормональный дисбаланс: в нормальном менструальном цикле баланс между гормонами эстрогенами и прогестероном регулирует нарастание эндометрия в матке, который отторгается во время менструации. Если возникает дисбаланс гормонов, эндометрий развивается в избытке и, в конце концов, “сходит” путем тяжелого менструального кровотечения. Ряд состояний может вызвать дисбаланс гормонов, включая синдром поликистозных яичников (СПКЯ), ожирение, резистентность к инсулину и проблемы со щитовидной железой.
- Дисфункция яичников: если яичники не выпускают яйцеклетки (овуляцию) во время менструального цикла (ановуляция), в организме женщины не вырабатывается гормон прогестерон, как это было бы при нормальном менструальном цикле. Это приводит к дисбалансу гормонов и может спровоцировать меноррагию. Дисфункция яичников проявляется: опсоменореей; гиперменореей; дисменореей; пройоменореей; гипоменореей; метроррагией; меноррагией; альгоменореей.
- Маточные миомы: эти не раковые (доброкачественные) опухоли матки, могут вызывать более обильные, чем обычно, или длительные менструальные кровотечения.
- Полипы: малые, доброкачественные ростки на слизистой матки (полипы матки) могут вызывать тяжелые или длительные менструальные кровотечения.
- Аденомиоз: это состояние возникает, когда эндометриоидная ткань, которая в норме выстилает лишь полость матки, чрезмерно распространяется и внедряется в том числе, например, в мышцы матки, часто вызывая тяжелые кровотечения и болезненные периоды.
- Внутриматочное устройство (ВМС): меноррагия – известный побочный эффект использования негормонального внутриматочного устройства для контроля над рождаемостью. Гинеколог поможет подобрать более безопасное альтернативное противозачаточное средство.
- Беременность с осложнениями: один тяжелый поздний период может быть вызван выкидышем, другой – причиной сильного кровотечения во время беременности из-за необычного расположения плаценты (низко лежащая плацента или предлежание плаценты).
- Рак: рак матки и шейки матки может вызывать чрезмерное менструальное кровотечение, особенно если женщина страдает постменопаузальным заболеванием или делала в прошлом пункцию.
- Нарушения менструального цикла, обусловленные наследственными факторами, такими как болезнь фон Виллебранда – состояние, при котором процесс свертывания крови является недостаточным или нарушенным, – могут вызвать аномальное менструальное кровотечение.
- Лекарственные препараты: некоторые вещества, в том числе противовоспалительные препараты, гормональные препараты, такие как эстроген и прогестины, и антикоагулянты, такие как варфарин (Coumadin, Jantoven) или эноксапарин (Lovenox), могут способствовать тяжелой и длительной менструации.
- Другие медицинские условия: ряд других заболеваний, включая заболевание печени или почек, может быть связан с меноррагией.
Осложнения длительной и обильной менструации
Чрезмерное или продолжительное менструальное кровотечение может привести к другим заболеваниям, в том числе:
- Анемия: меноррагия может привести к анемии крови, уменьшив количество циркулирующих эритроцитов и гемоглобина, белка, который позволяет красным кровяным клеткам переносить кислород в ткани. Железодефицитная анемия возникает, когда организм пытается восполнить потерянные эритроциты, используя железные хранилища, чтобы воспроизвести больше гемоглобина, который затем может переносить кислород к органам и тканям. Неприятный симптом снижает уровень железа достаточно, чтобы увеличить риск железодефицитной анемии. Признаки и симптомы включают бледную кожу, слабость и усталость. Хотя и диета играет роль в развитии железодефицитной анемии, проблема осложняется тяжелыми менструальными периодами.
- Сильная боль: наряду с тяжелым менструальным кровотечением у представительниц прекрасного пола менструации могут быть достаточно болезненные (альгодисменорея). Иногда они серьезны, требующие медицинской оценки и лечения.
Диагностика
Гинеколог, скорее всего, спросит об истории болезни и менструальных циклах. Пациентку могут попросить вести дневник кровотечений, в том числе делать заметки о том, насколько тяжелыми (болезненными) были выделения и сколько прокладок/тампонов пришлось израсходовать. Современные гинекологи просят своих пациенток измерять объем выделений за час и за сутки. Для этого можно воспользоваться обычными весами: взвешивая каждую прокладку/тампон после использования (минусовать вес самого гигиенического средства) или применить специальную менструальную чашу (продается в любой аптеке или интернет-магазине). Все данные скрупулезно записываются в дневник. Только так у врача получится составить полноценную картину происходящего.
После беседы специалист проведет осмотр на гинекологическом кресле, а также осмотрит состояние молочных желез, щитовидной железы, посмотрит на наличие гирсутизма и гипертрихоза (избыток волос, которые показывают на наличие гормонального сбоя). Если у него возникли какие-то вопросы, он может назначить прохождение дополнительных диагностических процедур и сдачу анализов, а именно:
- анализ крови, по которому проверяется наличие дефицита железа (анемия) и других состояний, таких как нарушение функции щитовидной железы или нарушение свертывания крови;
- пап-тест, в ходе которого собираются клетки из шейки матки и проверяются на наличие инфекции, воспаления или изменений, которые могут быть раковыми или могут привести к раку;
- биопсия эндометрия (врач берет образец ткани внутри матки, чтобы ее осмотрел гистолог);
- ультразвук (этот метод визуализации использует звуковые волны для создания изображений матки, яичников и таза).
Основываясь на результатах первоначальных тестов, врач может рекомендовать дальнейшее тестирование, в том числе:
- соногистерографию (во время этого теста жидкость вводится с помощью трубки в матку через влагалище и шейку, а затем доктор использует ультразвук для поиска проблем на слизистой матки);
- гистероскопию (это исследование при помощи специального инструмента, вводимого через влагалище и шейку матки в полость матки, позволяет видеть внутреннюю ее часть).
Врачи могут быть уверены в диагнозе меноррагии только после уточнения причин менструальных расстройств, исключения других заболеваний, лекарств, вызывающих или обостряющих это состояние.
За один цикл у женщин должно выделяться до 100 миллилитров крови. В противном случае диагностируется обильная менструация (меноррагия).
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru