Первая помощь при ранах

Первая помощь при ранениях призвана снизить риски развития серьезных осложнений, в частности, инфицирования через открытую раневую поверхность различными возбудителями заболеваний. Чем оперативнее будет произведено оказание помощи, тем выше шансы на скорейшее выздоровление без ряда побочных эффектов.

В профессиональной терминологии раной называют повреждение кожного покрова или слизистой оболочки, а также внутреннего органа при внешнем механическом воздействии на очаг поражения.

Основными характерными признаками ранения становятся болевой синдром, расхождение краев поврежденной ткани и кровотечение. При этом необходимо дифференцировать травму от классической трофической язвы.

Разница между ними заключается в том, что язвы являются прямым следствием дестабилизации естественного кровообращения. А при ранениях источником травмы становится так называемое ранящее орудие, причем неважно – будут ли это колотые или какие-то более редкие разновидности ран.

Узкопрофильная классификация

Перед оказанием необходимой помощи потерпевшему эксперты рекомендуют классифицировать категорию повреждения по удобной своеобразной схеме с подсказками.

Стандартная медицинская классификация предусматривает деление по отношению к полостям человеческого тела на проникающие и непроникающие типы. Первый пункт предусматривает поражения связанные с нарушением целостности оболочек, выстилающих любые полости.

Это касается брюшины, плевры и суставного покрытия. Такие ранения считаются наиболее опасными. Особенно серьезные последствия связаны с колющими повреждениями внутренних органов.

Другая классификация предусматривает обстоятельства ранения, когда выделяются операционные и случайные подвиды. Вторая категория преобладает по частоте фиксации клинических случаев, так как к ним относят различные бытовые травмы.

Несмотря на то, что традиционная доврачебная помощь не предусматривает обязательного понимания разницы между ранами по наличию и выраженности инфекционного процесса, однако выделяются следующие версии:

• инфицированные, которые еще называют гнойными;
• контаминированные;
• асептические.

Как правило, гнойные процессы свойственны запущенным стадиям, которые обусловлены несвоевременным обращением за квалифицированной помощью. Асептические случаи являются результатом «чистых операций», которые производились в соответствующих протоколу условиях.

Все остальные нарушения целостности тканей причисляют к контаминированным подкатегориям. Их первичная обработка должна быть выполнена при оказании первой помощи, так как здесь отсутствуют признаки нагноения. Иногда к представленному классу добавляют послеоперационные раны, которые остались вследствие «грязных» операций.

Стандартная классификация

Наиболее обширная классификация основывается на механизме нанесения повреждения, то есть определяется предмет, ставший источником ранения пострадавшего. Такую классификацию должны знать все, кто хочет помочь потерпевшим, потому что медпомощь для каждой категории будет оказываться по разной схеме. То же самое можно встретить в сводках правил экстренных мер, если у пациента обнаружились переломы открытого или закрытого типа.

Кратко разделение будет включать следующие виды ранений:

• колотые;
• резаные;
• рубленые;
• ушибы;
• рваные;
• укушенные;
• скальпированные;
• огнестрельные.

При колотых травмах у потерпевшего обнаруживают входное отверстие относительно небольшого диаметра при длинном и узком раневом канале. Повреждение может быть нанесено любым длинным, острым предметом. Медики называют эту рану наиболее угрожающей для жизни больного, несмотря на кажущееся незначительным поражение.

Латентная опасность скрывается в повышенном риске сопутствующей травматизации внутренних органов и инфицирования анаэробными бактериями.

Иногда врачами фиксируется колото-резаная рана, которая не менее опасна, так как обусловлена предполагаемой большей площадью раневой поверхности.

Классические резаные раны характеризуются ровными краями с небольшой глубиной проникновения нанесенного плоскими, острыми предметами. При отсутствии сопутствующей тревожной симптоматики такие бытовые неглубокие резаные раны успешно обрабатываются в домашних условиях.

Поверхностные раны с капиллярным кровотечением быстро заживают самостоятельно. Достаточно просто стерильных повязок, которые накладываются после обеззараживания возможного очага воспаления.

Рубленые раны встречаются намного реже и являются следствием повреждения тяжелым острым предметом. Их обработка выполняется по алгоритму смежному с резаными травмами, но с учетом более обширной степени поражения и повышенной глубины проникновения. Такие ранения требуют квалифицированной медицинской помощи, так как возможно повреждение костей или другой части тела.

Во время диагностики ушибленных травм крайне важно правильно оценить площадь размозженных тупым предметом тканей. Внешне отклонение будет выражаться разве что незначительным кровотечением, однако возможен тромбоз крупных и мелких сосудов.

При рваных ранах степень поражения зависит от силы давления острого ранящего оружия на кожный покров. Следовательно, степень серьезности травмы можно определить только после внешнего осмотра с мониторингом выраженности тканевых повреждений.

Заживление столь обширных очагов является длительной процедурой, так как практически всегда выздоровление сопровождается инфицированием и даже некрозом, если внутрь попало инородное тело.

При укусах пациенту, кроме стандартной помощи, требуется дополнительная диагностика в связи с тем, что наносится ранение зубами животных, которые могут страдать бешенством или любым другим заболеванием, передающимся человеку, поэтому требуется специализированная терапия.

Она направлена на нейтрализацию воздействия значительного микробного обсеменения. Усиленное лечение требуется, если было глубокое или даже незначительное проникновение.

Скальпированные ранения характеризуются отслоением кожного лоскута, а при отягощенных случаях кусочек кожи отслаивается вместе с подкожно-жировой клетчаткой.

Заключительным обширным классом являются огнестрельные ранения, которые также подразделяются на сквозные и непроникающие, когда пуля остается в ткани. Немного сложнее с дробью.

В условиях боевых действий полевым хирургам часто приходится иметь дело с осколочными поражениями и ожогами от взрывпакетов.

Помощь при поверхностных ранах

Проще всего справиться с поверхностными, небольшими по площади травмами предплечья или других частей тела. Это, как правило, травмы у детей и бытовые ранения.

Они не вызывают опасений, если не задеты:

• сосуды;
• сухожилия;
• мышцы.

Но если дополнительно у пациента вывих или иное осложнение, следует немедленно вызвать бригаду «скорой помощи».

При небольших порезах участка кожи без затронутых глубинных тканей целесообразно сначала продезинфицировать рану для предупреждения инфицирования. Необходимо выполнить следующие действия:

1. Промыть рану раствором перекиси водорода, что обеспечивает ее дезинфекцию и позволит остановить небольшое кровотечение. Если под рукой не оказалось перекиси, можно использовать разбавленные спиртовые растворы.
2. Наложить повязку для предупреждения инфицирования раневой поверхности.

В полевых условиях допускается использование для промывания обычной холодной чистой воды. Запрещено использовать воду из озера, пруда или любого другого водоема. Вполне вероятно, что вода содержит вредные примеси и даже возбудителей серьезных заболеваний.

После промывания необходимо, по возможности, совместить края пореза и плотно их прижать, что поможет остановить кровотечение.

При ссадинах или порезах запрещено лить йод или зеленку на открытую раневую поверхность, так как это лишь усугубит ситуацию. Необходимо очень аккуратно обработать только края раны.

Отдельно рассматриваются вопросы необходимости заклеивания ранки пластырем. При небольшой площади ранения, и если участок не будет подвергаться нагрузке, рану можно не закрывать. Доступ воздуха благотворно сказывается на скорости заживления повреждений.

Кроме этого использовать пластырь можно только тогда, когда раневые края расходятся, либо площадь поражения оказалась достаточно большой. Нельзя заклеивать пластырем глубокие колотые ранения, так как это провоцирует быстрое размножение болезнетворных микроорганизмов.

Пластырь также не используется при продолжительном кровотечении, необходимо обратиться за квалифицированной помощью и провести исследование параметров свертываемости крови.

Помощь при глубоких ранах

Признаки повреждения мышц и резкой болезненности свидетельствуют о глубоком поражении, которое визуально оценивается в 6-7 мм, с вовлечением окружающих мышечных волокон жировой ткани, повреждением сухожилия, ведущее к ограничению естественной подвижности. Часто глубокая травма сопровождается разрывом среднего, крупного сосуда, на что указывает обильное кровотечение.

Здесь последовательность оказания помощи должна начинаться с остановки кровотечения. Если кровь не останавливается в течение пяти минут и больше, то необходимо до приезда бригады скорой помощи попытаться зажать края пострадавшего сосуда.

Крайне важно различать виды кровотечений, которые сопровождают открытые раневые поверхности. При венозном кровотечении из раны вытекает темно-красная кровь, которая равномерно заполняет очаг.

При артериальном кровотечении пульсирующей струей брызжет кровь алого цвета. Подобный вариант считается более серьезным, так как существенно ограничивает по времени тех, кто принялся помогать потерпевшему.

Для остановки венозного кровотечения необходимо наложить жгут ниже места ранения. В качестве жгута может использоваться даже шнурок или ремень. При правильных действиях, когда выдержана плотность наложения, кровь постепенно замедляет ток. Но при потере пульса больному нужно в обязательном порядке ослабить жгут.

При обнаруженном артериальном кровотечении максимально быстро жгут накладывается выше места травмы. Крайне важно следить за временем, с момента наложения жгута оно должно составлять не более сорока минут. В противном случае с каждой минутой будет повышаться риск развития некроза. Эффективнее всего установить жгут и зафиксировать точное время выполнения процедуры.

При травме ржавым предметом с загрязнением раны почвой потребуется обязательная профилактика столбняка. Чем скорее специальная сыворотка будет введена пострадавшему, тем больше шансов, что он успешно справится с опасным возбудителем.

Отдельно рассматриваются случаи поражений, когда вместе с разрывом кожного покрова внутрь попадают отравляющие вещества. При нарушении целостности глаза важнее всего определить причину проблемы и поскорее отправить пациента в больницу. Это позволит избежать обширных воспалений век и самого глазного яблока.

Эксперты напоминают, что даже при кажущейся безопасной ране не стоит затягивать с медицинской консультацией, если область поражения оказалась значительной по глубине или ширине.