Удаление полипов в носу лазером

Носовые полипы – проблема, с которой сталкивается примерно 4% всех жителей планеты. Патологическое разрастание слизистых тканей в носовых полостях приводит к появлению этих доброкачественных образований, которые по форме могут напоминать горошины, грибы или виноградные гроздья. В результате, поражённый чувствует постепенно усиливающуюся заложенность носа, которая, со временем, доставляет ему всё больше неудобства. Когда болезнь достигает последней, самой запущенной стадии, больной уже не может дышать носом. Помимо элементарного неудобства, наличие полипов в носовых полостях может стать причиной целого набора заболеваний дыхательных путей в хронической и острой формах.

Почему появляются носовые полипы, чем они опасны

Полипы в носу представляют собой гипертрофированную, разросшуюся слизистую ткань, которая принимает форму сгруппированных множественных опухолей. Причины появления имеют полиэтиологический характер. Их появлению могут способствовать анатомические особенности строения носовых полостей, например, искривление носовой перегородки или слишком узкие носовые ходы, хронические воспалительные процессы слизистых (фарингит, этмоидит, гайморит). Развитию полипов подвержены аллергики с диагностированным поллинозом, астматическим бронхитом, аллергическим ринитом. Ещё один фактор, который способствует формированию полипов – муковисцидоз.

На фоне хронических воспалений слизистой, ткань пытается бороться с деструктивным процессом, чтобы ослабить или компенсировать патологическое явление. Компенсационная функция осуществляется за счёт увеличения площади слизистой оболочки, которая и принимает форму полипов. Доброкачественность образований объясняется тем, что патологические изменения не затрагивают строение и функции самих клеток, и не вызывают их перерождение.

У мужчин такое заболевание определяется примерно в 4 раза чаще, чем у женщин.

Развитие носовых полипов проходит три стадии: сначала полипы имеют незначительные размеры, и поражённый даже не чувствует их наличия. Далее, постепенно, они занимают больше объёма носовых полостей, из-за чего больному становится труднее дышать. Чувство заложенности носа увеличивается с каждым днём. Третья стадия считается самой запущенной, когда человек вовсе не может нормально дышать носом, причём заложенность не уходит после применения медицинских препаратов.

В нормальном состоянии воздух попадает в организм через нос подогретым, увлажнённым и очищенным от мелких инородных частичек. Постоянное ротовое дыхание, когда воздух не нагревается до нужной температуры, способствует развитию некоторых заболеваний:

• трахеита;
• бронхита;
• пневмонии;
• фарингита, и некоторых других.

Такая патология дыхательных путей может даже сократить жизнь поражённому, так как подвергает его постоянному риску появления различных болезней в острых и хронических формах.

Диагностирование и лечение полипов

Неприятные симптомы, на которые может обратить внимание сам больной – первое, на что обращает внимание доктор, когда пациент впервые попадает к нему на приём. В зависимости от стадии развития полипов, их проявления могут отличаться. В самом начале заболевания больной может и не ощущать заложенности носа, и не иметь проблем с носовым дыханием, однако его голос приобретает заметную гнусавость.

Кроме того, симптомами появления полипов в носу могут быть такие состояния:

• повышенная утомляемость;
• головные боли;
• нарушения сна и обоняния;
• ощущение инородного тела;
• когда полипы достигают больших размеров, во рту может чувствоваться неприятный привкус;
• учащенное чихание;
• усиленное отделение слизи из носа.

Разрастающаяся соединительная ткань может давить на слуховую трубу, из-за чего пациент начинает хуже слышать, и у него может развиваться отит.

Если носовые полипы образуются в младенческом возрасте, у ребёнка появляется нарушение прикуса и нарушаются сосательные движения, он не в состоянии нормально глотать пищевой комок, поэтому у таких детей наблюдают недоедание и гипотрофию.

Лечащий врач направляет пациента на эндоскопию и риноскопию, чтобы установить причину затруднения носового дыхания. Чтобы оценить степень поражения полипами, может назначаться проведение компьютерной томографии.

Кроме того, больному необходимо будет сдать общий анализ крови и бактериальный мазок из полостей носа. Если образование полипов происходит на фоне аллергических реакций, пациенту назначается сдача аллергопроб.

Лечение носовых полипов может происходить по двум методикам:

• консервативная терапия;
• хирургическое удаление.

Консервативное лечение включает в себя медикаментозную терапию, физиологические процедуры (промывание полостей, специальная гимнастика), соблюдение диеты.

Хирургическое вмешательство не требует проведения полноценной операции, осуществления разрезов тканей или дробления костных структур. Удаление производится:

• использованием эндоскопа и шейвера;
• лазером.

Технология лазерного удаления носовых полипов

Воздействие на слизистую ткань лазером происходит в виде малоинвазивной эндоскопической процедуры, которая отличается малой травматичностью для здоровых тканей, расположенных близко к поражённым. Посредством внедрения эндоскопа с камерой и специальной оптикой или камерой, в носовые полости проникает насадка, продуцирующая лазерный луч. Лазер разрушает ножку новообразования, после чего отсечённую ткань извлекают, а рану подвергают коагуляции. Операция проводится с минимальными кровопотерями.

Показания и противопоказания к операции

Осуществление лазерного удаления полипов в носу назначается в случаях, когда пациента беспокоят такие симптомы и патологии:

• полное нарушение носового дыхания;
• хронические фронтиты, гаймориты;
• искривление носовой перегородки;
• храп и нарушение обоняния;
• тяжёлая бронхиальная астма, которая сопровождается заложенностью носа;
• слизисто-гнойные выделения из носа.

Такой метод избавления от полипов целесообразно назначать, если обнаружен одиночный полип.

Удаление полипов в носу лазером имеет и ряд противопоказаний:

• беременность;
• заболевания внутренних органов;
• обострения любых инфекционных болезней;
• обострения бронхиальной астмы или аллергического ринита;
• острые формы обструктивного бронхита или поллиноза;
• простудные заболевания, повышенная температура, гипертония.

Любые обострения необходимо сперва перевести в состояние ремиссии, после чего может проводиться операция.

Преимущества и недостатки метода лазерного удаления

Изучение статистики результатов процедуры говорит о том, что, по сравнению с традиционной хирургической операцией, лазерное вмешательство:

• не требует общей анестезии;
• может проводиться не только в условиях стационара, но и в амбулатории;
• имеет низкую степень травматичности;
• быстро проводится;
• происходит с минимальной вероятностью развития кровотечения, за счёт одновременной коагуляции повреждённых тканей.

Основные недостатки операции заключаются в том, что эффективное лазерное удаление возможно только если новообразования имеют небольшой размер и одиночный характер. Также следует отметить, что процедура не влияет на причины появления недуга, а только помогает справиться с их последствиями, поэтому вероятность рецидива составляет около 50%.

Как происходит удаление носовых полипов лазером

Накануне операции, больному нельзя принимать пищу и жидкость за 6 часов до её начала, а ужин вечером должен быть лёгким.

Приём любых лекарств до процедуры необходимо согласовать с доктором, который будет ёё осуществлять.

Перед началом удаления хирург проводит очистку носовых ходов от гноя и слизи, после чего вводит оперируемому местную анестезию.

Когда наркоз подействовал, доктор вводит в полости носа лазерный световод – прибор, который продуцирует излучение. За 30-60 секунд новообразование разогревается лучом лазера до 100 градусов, его клетки теряют влагу и разрушаются, благодаря чему доктор может срезать полип у основания. Специальным медицинским пинцетом доктор извлекает отсечённый полип. Лазерный луч производит и коагуляцию ткани.

Длительность процедуры составляет около 15 минут. Даже несмотря на применение анестезии, она может доставить пациенту некоторый дискомфорт и болевые ощущения.

После завершения манипуляций по удалению, доктор проверяет их эффективность, используя эндоскоп. Если есть необходимость, воздействие лазером повторяют через 7 дней.

Послеоперационный период: реабилитация и восстановление пациента

Лазерное удаление относится к щадящим методам хирургического вмешательства, однако после него всё равно необходимо соблюдать некоторые правила, способствующие быстрому и безопасному заживлению раны. В первые несколько суток после процедуры пациенту нельзя сморкаться или иным способом прочищать нос, также запрещено употреблять горячую пищу. В этот период нежелательно поднимать тяжести, так как это может стать причиной открытия кровотечения.

Кроме того, следует избегать нахождения на солнце, а также пребывания в грязных и пыльных помещениях. Дома необходимо делать влажную уборку дважды в день, пользуясь при этом марлевой маской, кроме того, жилище нужно периодически проветривать.

Аллергикам показана диета. В качестве восстанавливающей терапии доктор может выписать приём некоторых препаратов – гормональных спреев, антигистаминных средств, которые можно будет начать принимать спустя 3-4 суток после вмешательства.

Послеоперационное восстановление длится примерно 14-20 дней.

Лазерное воздействие на разросшиеся в носовой полости полипы – операция, которая минимально травмирует слизистые ткани в носу. В процессе доктор использует лазерный луч, который буквально отсекает полип от его основания, и одновременно прижигает рану, чтобы не допустить развития кровотечения или попадания туда патогенных микроорганизмов. При этом здоровые близко расположенные ткани практически не затрагиваются.

Отзывы медиков и больных с носовыми полипами говорят о том, что операция, хотя и способствует существенному облегчению состояния больного, причём довольно быстро, не может побороть причину, из-за которой появляются полипы. По этой причине избежать повторного формирования новообразований удаётся только в половине случаев, если после хирургического вмешательства больной принимает предписанные доктором медикаменты, проводит процедуру промывания носа и не допускает повторного развития хронических воспалительных процессов слизистой в носу.