Удаление кератомы жидким азотом

Кератома — одно из наиболее распространенных доброкачественных образований, которые могут возникать на коже человека. Внешне кератомы похожи на пигментные пятна или крупные веснушки, поскольку их цветовая гамма варьируется от светло-желтого до темно-коричневого. Локализируются кератомы чаще всего на руках, плечах, лице и спине.

По мнению дерматологов, кератомы чаще появляются у людей, которые много времени проводят на солнце. Также большую роль играет наследственность и предрасположенность к появлению новообразований.

В большинстве случаев кератомы не доставляют никаких неприятных физических ощущений, являясь лишь недостатком эстетического свойства. Более того, иногда они отпадают сами. Тем не менее, легкомысленно относиться к появлению на коже подобных новообразований все же не стоит. Дело в том, что со временем кератомы имеют свойство увеличиваться в диаметре и углубляться, а их поверхность становится ороговевшей, покрывается трещинками и может кровоточить. В этом случае затягивать с визитом к врачу не стоит — если образования доставляют малейший дискомфорт, их необходимо удалить.

Когда нужно удалять кератомы

Окончательное решение о том, стоит ли удалять кератому, в каждом конкретном случае принимает врач. Как правило, образования, которые не причиняют человеку физического дискомфорта и находятся на скрытых от посторонних взглядов участках кожи, не убирают. Тем не менее, иногда удаление кератомы необходимо провести чем скорее, тем лучше. Так, убирают новообразования, которые значительно возвышаются над кожей, из-за чего их поверхность травмируется. Настороженность должны вызвать пятна, которые быстро увеличиваются в диаметре. Также «с профилактической целью» рекомендуют убирать кератомы людям, которые по роду деятельность много времени проводят на солнце.

Эстетический аспект также имеет большое значение. Многие рассматривают кератомы как своего рода «старческое» заболевание, недвусмысленно свидетельствующее о том, что молодость прошла безвозвратно. В этом случае даже пятна небольшого размера, особенно, если они расположены на открытых участках кожи, становятся поводами для комплексов, неуверенности в себе и мучительных переживаний. Разумеется, после консультации у дерматолога такие кератомы также можно удалить.

На сегодняшний день существует несколько способов удаления подобных новообразований — окончательное решение о том, какой именно из них использовать, принимает дерматолог. Для решения этой проблемы используется лазер, электрический ток, радионож, также может проводиться хирургическое иссечение. По-прежнему популярен и востребован метод удаления кератом жидким азотом (криодеструкция), который является одним из оптимальных для удаления небольших образований.

Суть криодеструкции

Криодеструкция на сегодняшний день остается одним из наиболее востребованных методов удаления доброкачественных новообразований кожи. Суть этого метода — в использовании низкой температуры для того, чтобы убрать патологически измененную ткань.

В чем же суть криодеструкции? В основе этого метода лежит то, как на низкие температуры реагирует вода в человеческом организме. Подвергаясь воздействию экстремально низкой температуры, она прямо в тканях превращается в лед. Сначала замораживается межклеточная жидкость, а на следующей стадии происходит внутриклеточное обморожение. Кристаллы льда в прямом смысле слова «разрезают» клеточные мембраны. В подвергшихся воздействию низкой температуры тканях останавливается кровообращение, прекращается поставка кислорода и питательных веществ, вследствие чего прерываются биохимические реакции. В результате клетки просто гибнут.

Разумеется, для здоровых тканей подобное воздействие является недопустимым. Однако патологически измененные ткани на низкую температуру реагируют точно так же — они просто отмирают. Именно точечное воздействие холода на измененную ткань является основой криодеструкции. Веществом, которое используется для этой процедуры, является жидкий азот.

Виды криодеструкции

На сегодняшний день существует два вида криодеструкции: непосредственное воздействие на измененную ткань и замораживание с использованием аппликатора.

Метод непосредственного воздействия предусматривает, что азот подводится к обрабатываемому участку. Так, например, может использоваться криоорошение — непосредственное воздействие на поверхность кожи струей азота или насыщенными парами этого вещества. Также может использовать дозирующее устройство, «подающее» азот каплями. Этот метод используют, когда обработать необходимо объекты маленького диаметра, но в большом количестве — например, множественные кератомы или плоские бородавки.

Метод аппликаций предусматривает погружение в жидкий азот некоего металлического теплоемкого зонда, который потом контактирует с тканью. Воздействие такого рода может быть пассивным или активным. При пассивном охлаждении зонд отдает холод, нагреваясь при контакте с кожей. При активном охлаждении зонд или пластинку аппликатора подключают к прибору, который гарантирует циркуляцию жидкого азота и постоянное охлаждение. Считается, что активное охлаждение является более эффкетивным, поскольку позволяет обеспечить более полный контакт и большую глубину замораживания.

Как проходит удаление кератомы жидким азотом

Прежде чем решиться на удаление новообразования с помощью жидкого азота, необходимо в обязательном порядке посетить дерматолога. Он еще раз проведет осмотр кератомы, точно установит диагноз и примет решение о том, можно ли использовать криодеструкцию для ее удаления.

Как правило, сама процедура удаления кератомы жидким азотом занимает не более пяти минут. Проводится она может как с применением местной анестезии, так и без обезболивания. Как правило, анестезию используют, если образование не слишком маленького диаметра или расположено на участках с чувствительной кожей. Также под обезболиванием удаляют кератомы детям. Использоваться в качестве анестетика может новокаин или лидокаин. После укола должно пройти как минимум десять минут, чтобы лекарство успело как следует подействовать. Только после этого врач приступает непосредственно к процедуре удаления.

Деревянную палочку с ватным аппликатором погружают в сосуд с жидким азотом, после чего с небольшим нажимом прикасаются к поверхности новообразования. Как правило, первое воздействие продолжается от пяти до тридцати секунд, в зависимости от диаметра образования. После первого «прижигания» делают паузу на одну-две минуты. Это дает возможность оценить эффективность воздействия. Уже после первого контакта жидкого азота с кожей ткани белеют, однако за минуту успевают оттаять. После паузы манипуляцию повторяют.

Как правило, процедура проводится в три этапа — таким образом врач может быть уверен в том, что глубина замораживания превышает глубину кератомы и холод подействовал на все клетки патологически измененной ткани.

После завершения процедуры кератома становится белесой, с розоватым оттенком. Это свидетельствует о запуске процесса гибели клеток. Через несколько дней на обработанном участке может появиться незначительный отек и пузырь, который со временем самоудалится.

Многих интересует, какие ощущения испытывает пациент во время удаления кератомы жидким азотом. Те, кому процедуру проводили без обезболивания, как правило ощущают в момент воздействия на кожу жидкого азота легкое жжение и покалывание. Ярко выраженной болезненности пациенты не испытывают.

Плюсы и минусы криодеструкции кератомы

Криодеструкцию классифицируют как метод, который находится на грани между терапевтическим и хирургическим лечением. Несмотря на то, что надрезы и проколы врач не осуществляет, обработанный участок в результате отмирает, так что последствия криодеструкции схожи с последствиями инвазивного лечения.

Удаление кератомы жидким азотом обладает рядом неоспоримых достоинств:

1. Процедура является практически безболезненной, поскольку ткань при контакте с холодом сразу же лишается чувствительности.
2. Отсутствует кровотечение.
3. Количество рецидивов ничтожно мало — вероятность повторного развития кератомы составляет не более 2%.
4. Стоимость процедуры является доступной для широких слоев населения.
5. Нет необходимости в наложении швов и повязок.

При этом у метода криодеструкции есть и свои недостатки:

1. Кератомы, расположенные на лице, с помощью жидкого азота не удаляют, потому что вероятность образования рубцов и шрамов довольно высока. По этой же причине не удаляют подобным способом образования большого диаметра.
2. Корочка на обработанном участке формируется долго, а на ее отторжение требуется больше времени, чем при удалении кератомы лазером или электрокоагуляцией.
3. Жидкий азот стараются не использовать для ликвидации кератом, расположенных на сгибе конечностей, потому что в этом случае ранка заживает довольно тяжело.
4. После процедуры отсутствует материал для проведения гистологического исследования.
5. Врач не имеет возможности со стопроцентной точностью контролировать глубину повреждения тканей. Он руководствуется исключительно собственным опытом, а потому существует вероятность того, что холод «захватит» не все измененные клетки или же наоборот, затронет здоровые ткани.

Криодеструкция и лазер: что выбрать

На сегодняшний день, помимо криодеструкции, широкой популярностью пользуется также метод лазерного удаления кератом. Он также отличается высокой эффективностью. Однако стоимость лазерного удаления значительно выше. При этом, как и криодеструкция, он не предоставляет возможности проведения гистологического исследования удаленной ткани, чтобы убедиться в доброкачественной природе образования.

Неоспоримым достоинством лазера является тот факт, что его воздействие является более «прицельным», а зона обработки быстрее заживает. В то же время, у лазерного удаления противопоказаний на порядок больше, чем у криодеструкции.

Кому противопоказана криодеструкция

Удаление кератом жидким азотом считается методом, который обладает наименьшим количеством противопоказаний среди всех способов удаления доброкачественных кожных образований. Однако в некоторых случаях проведение этой процедуры все-таки исключено.

Так, существует понятие «холодовой аллергии» — индивидуальной повышенной чувствительности к низким температурам, которая проявляется в виде аллергической реакции. Симптомами холодовой аллергии является покраснение подвергшегося воздействию холода участка кожи, сильный зуд и жжение, проявление крапивницы. Разумеется, тем, кто страдает подобной аллергией, проводить криодеструкцию кератомы не следует.

Противопоказанием также является купероз — сосудистая «сеточка». Временно отложить процедуру следует при повышении температуры тела, а также в том случае, если пациент недавно перенес простудное или инфекционное заболевание. Также с осторожностью следует подходить к проведению процедуры, если пациент страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Уход за ранкой после криодеструкции кератомы

После проведения криодеструкции ни в какой специфической сложной обработке ранка не нуждается. Появление на месте удаления кератомы пузыря не должно пугать — это абсолютно нормально и свидетельствует о том, что механизм гибели патологически измененной ткани запущен. Прокалывать пузырь медики категорически не рекомендуют — со временем он сойдет сам, а на его месте образуется темная корочка, свидетельствующая о начале процесса заживления раны.

Обратите внимание, что корочку, образовавшуюся на месте удаленной кератомы, нельзя мочить в течение пяти-семи дней. Также ее не следует сцарапывать, чтобы на месте удаления не образовался неэстетичный рубец. При возникновении каких-либо вопросов или подозрений необходимо обратиться за медицинской консультацией.