X

Трансбронхиальная биопсия легкого

Трансбронхиальная биопсия легкого – это диагностический метод, который позволяет подтвердить или опровергнуть наличие таких заболеваний, как туберкулез и рак легкого. Метод подразумевает забор образца ткани легкого для дальнейшего гистологического исследования.

Данный вид диагностики назначается в случае, если визуализируется любое патологическое изменение легкого. Иными словами, если на рентгеновском снимке есть затемнения в легких, доктор может предположить наличие онкологического образования или иной патологии, и для подтверждения диагноза назначает трансбронхиальную биопсию легкого.

Виды биопсии легких

В период первичного осмотра и рассмотрения результатов иных диагностик доктор определяет самый оптимальный метод биопсии. В клинической практике применяются следующие виды пункционных манипуляций и биопсий органов системы дыхания.

Трансбронхиальная биопсия легких – образцы клеток и тканей для проведения гистологического исследования получают посредством прокола ткани бронха. Данная процедура бывает щеточной, щипцовой и игловой (щипцовая биопсия – необходимые ткани для исследования получают посредством отщипывания легочной ткани).

Трансторакальная биопсия легких – эндоскопический метод, который позволяет осуществить забор тканей с помощью трепаноподобной или аспирационной иглы, с помощью которой прокалывается грудная клетка для доступа в легкие. Открытая биопсия легкого – это торакотомия. Процедура подразумевает полное вскрытие грудной клетки и забор необходимых клеток и тканей для дальнейшего исследования.

Пункция бифуркационных лимфатических узлов – используется для проведения диагностики лимфоузлов трахеи. Клетки и ткани для диагностики берутся с помощью специального шприца. Диагностика позволяет определить наличие онкологического заболевания и процесса метастазирования.

Выбор участка для взятия биопсийного образца

Перед тем как проводить трансторакальную биопсию легкого, необходимо максимально тщательно изучить рентгеновский снимок или результаты КТ, для того чтобы точно определить место биопсии. Одним из самых простых методов определения предполагаемого участка является следующий: все дыхательные пути рассматриваются как часовой циферблат, а лимфатические образования или узлы – как время. В данном случае важно понимать, что КТ-исследование проводится по направлению с ног до головы, а при бронхоскопии дыхательные пути рассматриваются по направлению от головы до ног.

Именно по этой причине, если на результатах КТ новообразование размещено в соответствии с 3 часами на циферблате, следовательно, в период процедуры все манипуляции будут выполнены в соответствии с 9 часами на циферблате. Для упрощения можно просто перевернуть результаты КТ по вертикальной оси. Если диагностическая процедура проводится оральным путем, изменять или поворачивать изображение нет необходимости. Процедура планирования места для биопсии – это важный и ответственный момент, от которого напрямую зависит результат.

Противопоказания и получение результатов

Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

  • непереносимость анестетиков;
  • беременность;
  • менструальный период;
  • респираторные заболевания в острой фазе;
  • гипертоническую болезнь в тяжелой форме;
  • аневризма аорты;
  • инфаркт миокарда;
  • декомпенсированные пороки сердца.

Доктор при первичном осмотре назначает ряд дополнительных анализов и исследований, для того чтобы исключить наличие противопоказаний. При соблюдении всех правил можно избежать развитие таких осложнений, как: кровотечение или кровохарканье; отек легкого; резкое повышение температуры; пневматические и бронхоспастические осложнения.

После забора образцов тканей и клеток они отправляются в лабораторию для гистологического исследования. Результаты будут готовы через десять-четырнадцать дней, в зависимости от вида заболевания.

Подготовка к проведению и выполнение процедуры

Перед проведением процедуры, в обязательном порядке пациенту объясняются возможные осложнения и риски. Также врач собирает информацию о наличии патологии крови, беременности, аллергических реакциях и т. д. К проведению биопсии легкого нужно заранее готовиться, а именно:

  • отказаться от пищи как минимум за шесть часов до диагностики;
  • отказаться от приема варфарина, аспирина и иных препаратов, которые способствуют разжижению крови;
  • снять линзы, протезы и все украшения.

Важно предупредить доктора, если в организме есть какие-либо протезы или имплантаты.

Если хирургом было принято решение проводить диагностику с использованием бронхоскопа, то он вводится через нос или рот и выполняется биопсия. Данный метод чаще всего назначают при хроническом кашле с примесями крови в мокроте.

Важно в период забора тканей параллельно контролировать процедуру с помощью УЗИ-исследования. УЗИ-исследование не нужно, если проводится открытая биопсия.

Для проведения трансбронхиальной биопсии используется местная анестезия. Только при открытой или видеоторакоскопической биопсии используется общая анестезия. При использовании общего наркоза пациент подключается к аппарату искусственной легочной вентиляции.

При наличии саркоидоза (соединительнотканная патология, при которой образуются на поверхности легких узелки) биопсия является основной и очень значимой диагностической процедурой. Основываясь на результатах гистологии, максимально точно определяется степень озлокачествления новообразований и подбирается эффективное лечение.

При предположении на развитие рака легких используется бронхоскопия с бронхиальной пункционной биопсией (при предположении на центральный легочный рак) и чрескожная пункционная биопсия, контролируется с помощью компьютерной томографии (при предположении на периферический легочный рак).

Независимо от выбранного метода биопсии, процедуру должен проводить специалист высокой квалификации, только в таком случае можно избежать развития осложнений.

Источники
  1. Опанасенко Н. С. Клинический опыт применения трансторакальной закрытой биопсии париетальной плевры в диагностике этиологии плеврального выпота – Украинский пульмонологический журнал. 2004, № 2, с. 52- 55.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Трансбронхиальная биопсия легкого
обновлено:
14 января, 2022