Резекция сигмовидной кишки

Травмы живота и патологии кишечника могут стать причиной необходимости проведения операции – резекция сигмовидной кишки. Операция может быть как плановой, так и экстренной. Если рассматривать врачебную статистику, то в 80% случаях такое хирургическое вмешательство проводится в срочном порядке. Непосредственно перед самой операцией пациент должен пройти необходимую подготовку. Данные мероприятия направлены на исключение осложнений и негативных последствий радикальной терапии.

Расположение сигмовидной кишки

Название органу дано в связи с тем, что по своей форме он имеет сходство с английской буквой «S». Длина сигмовидного отдела кишечника составляет порядка 55 см. Располагается он в самой нижней части брюшной полости, в непосредственной близости к матке у женщин или мочевого пузыря у мужчин. Поэтому во время операции есть риск случайного повреждения соседних органов. Чтобы избежать такого явления, хирург должен работать максимально аккуратно и предельно точно.

В свою очередь, месторасположение сигмовидной кишки несколько облегчает процесс диагностики. Специалист может выявить некоторые патологии при осмотре пациента и пальпации. Такой диагностический метод позволяет опытному врачу определить перистальтику данного отдела кишечника, его толщину, текстуру и плотность поверхности. Одновременно с этим принимаются в учет ощущения пациента во время пальпации – боли и дискомфорт подтверждают предположение о патологиях сигмовидной кишки.

При отсутствии отклонений толщина кишки составляет около 2,5 см, плотность средняя или выше средней, без повышенной перистальтики. Если в ходе осмотра врач выявит уплотнения или наличие новообразований, то обязательно будут назначены дополнительные методы диагностики. Также поводом для более тщательного исследования являются жалобы пациента на боль даже при незначительном надавливании в левой подвздошной ямке.

Для подробной диагностики сигмовидного отдела кишечника в подавляющем большинстве случаев назначается рентгенография или ректороманоскопия. Обязательными являются лабораторные исследования кала, крови и мочи. Пациенты женского пола дополнительно направляются на гинекологический осмотр с целью исключения патологий органов репродуктивной системы, которые по симптомам схожи с воспалительными недугами сигмовидной кишки.

Показания для проведения резекции

Резекция сигмовидной кишки – это удаление части или целого отдела кишечника, составляющего восьмую часть его общей длины. Поэтому операция назначается только в том случае, когда медикаментозная терапия не позволяет достичь выздоровления. Если в результате обследования было выявлено, что причиной болей и плохого самочувствия пациента является сигмоидит (воспаление органа), то ему прописываются антибиотики и лечебная диета. Дополнительно могут быть назначены препараты для устранения симптомов недуга – обезболивающие, жаропонижающие.

Резекция же назначается при более серьезных патологиях:

• наличие новообразований в просвете или на стенках кишки;
• дивертикулит – патология, при развитии которой на стенках кишки появляются мешотчатые выпячивания;
• заворот данного отдела кишечника;
• непроходимость кишечника;
• полипы и наросты злокачественного характера, которые характеризуются частыми запорами и болями.

Подготовка к операции

Приблизительно за сутки до резекции сигмовидной кишки пациента начинают готовить к процедуре. В первую очередь необходимо полностью очистить кишечник, это является залогом снижения риска развития послеоперационных осложнений. Для очистки могут использоваться специальные слабительные препараты или клизмы, выбор зависит от индивидуальных показателей пациента. Если операция плановая, то за неделю до ее проведения больному показана специальная диета, включающая в себя исключительно жидкие блюда и молочные продукты.

Дополнительно требуется прием препаратов, способствующих стабилизации общего состояния. В их число входят диуретики, ингибиторы, медикаменты, влияющие на артериальное давление и тому подобное. А вот противовоспалительные лекарственные средства стоит отменить за 10-14 дней до операции – они воздействуют на функции тромбоцитов, что влечет за собой изменение характеристик свертываемости крови.

В случае приема пациентом витаминов и БАДов рекомендуется отказаться от них на некоторый промежуток времени.

Просто некоторые активные вещества способны разжижать кровь или влиять на сердечно-сосудистую систему, а это может стать причиной развития осложнений в ходе операции по резекции сигмовидной кишки.

Ход операции

Есть несколько методик выполнения резекции сигмовидной кишки, выбор напрямую зависит от характера и причины патологии. К примеру, пациенту, у которого вследствие врожденной аномалии случился заворот кишок, показана срочная операция по Микуличу или Гартману. В первом случае иссекается отмершая часть кишечника, потом части сигмы сшиваются особым образом и временно фиксируются на брюшной стенке. Через 3-4 месяца, когда пациент восстановился, проводится повторная операция, при которой устраняется свищ, и кишечник получает дооперационную форму, только становится несколько короче.

По методике Гартмана после удаления атрофированного участка кишки проходное отверстие выводится наружу. Такое вмешательство подразумевает намного меньшую нагрузку на организм, но вернуться к привычному образу жизни после него будет невозможно. Поэтому когда пациент окрепнет, может быть назначена операция по формированию кишечника.

При новообразованиях и полипах в средней трети сигмы удаляется весь орган. Сначала хирург через разрез брюшной стенки выводит петли кишки, накладывает анастомоз и иссекает пораженный участок кишечника. Если патология позволяет «обойтись» удалением половины сигмы, то после иссечения оставшиеся части сшивают между собой, что позволяет восстановить естественные функции кишечника.

Период реабилитации

Стоит понимать, что удаление части кишечника влияет на функции ЖКТ в целом. Поэтому в течение восстановительного периода важно соблюдать все врачебные предписания касательно питания. Изначально в рационе будут присутствовать исключительно жидкие блюда, затем постепенно добавляются пюре, каши, твердая еда. Вся пища должна быть легкоусвояемой.

В первые 10 дней после операции показана особенно строгая диета, затем постепенно в рацион добавляется отварная рыба, курица. Добавление новых продуктов весьма похоже на первый прикорм ребенка – требуется пару дней, чтобы проверить реакцию организма на них. В среднем для адаптации кишечника к «новым условиям» необходимо 1,5-2 месяца.