Ректопексия

Зачастую люди сталкиваются с проблемами, о которых тяжело рассказать вслух. Одной из таких как раз и является выпадение прямой кишки. Чтобы помочь в этой деликатной проблеме врачи применяют ректопексию – хирургическое оперативное вмешательство. Что же это за операция и как к ней подготовиться? Какие последствия или осложнения могут возникнуть после нее? Можно ли избавиться от такой проблемы консервативными методами? Ответы на эти и многие другие вопросы можно узнать, прочитав предложенную статью.

Причины и симптомы выпадения прямой кишки

Такая проблема встречается и у взрослых и у детей и связана она с различными факторами. Возникает она в тот момент, когда стенка прямой кишки выпадает через анальное отверстие. Это заболевание приносит невероятный дискомфорт, поэтому при появлении первых симптомов требует немедленного обращения к специалисту проктологу.

Часто о начале заболевания можно судить по некоторым симптомам, которые являются его предвестниками и становятся обязательным поводом для обращения к врачу. В первую очередь, это могут быть хронические запоры или любые другие проблемы, доставляющие постоянный дискомфорт при дефекации. Зачастую они мучают пациентов с самого раннего возраста.

Иногда предвестниками выпадения прямой кишки являются частые тянущие боли внизу живота в тазовой области, а также постоянные выделения каловых масс на нижнее белье.

При таком заболевании характерны определенные трудности, связанные с недержанием жидкого кала или газов. Позже при акте дефекации ощутимо проявляется выпячивание прямой кишки из анального отверстия, со временем такая проблема появляется все чаще и возникает даже при кашле или ходьбе, доставляя пациенту и физические неудобства и эмоциональный дискомфорт.

На легких начальных стадиях заболевание вправление кишки происходит самопроизвольно, на более поздних этапах его прогрессирования больной самостоятельно вправляет прямую кишку в анальное отверстие рукой, так как сама по себе она уже не возвращается на место. Пациент при этом постоянно ощущает физический дискомфорт: постоянное увлажнение в области заднего прохода, выделение из ануса слизи и крови, сопровождающееся регулярным сильным зудом.

Причин, которые могли спровоцировать возникновение и развитие данного заболевания, достаточно много. Вот наиболее распространенные из них:

• частые запоры, при которых пациент постоянно тужится;
• травмирование мышц заднего прохода при тяжелом родоразрешении, которые привели к множественным разрывам в области промежности;
• возрастные изменения, для которых характерно заметное ослабление мышц и связок заднего прохода;
• оперативные вмешательства, проводимые на прямой кишке или на внутренних органах малого таза.

Диагностика и лечение заболевания

Диагностику данного заболевания проводит врач проктолог, назначая при этом комплексное обследование. Чаще всего опытный специалист может поставить верный диагноз уже при первичном осмотре: при натуживании невооруженным глазом наблюдается выпадающая часть прямой кишки, а при пальпации возможно оценить состояние ее стенок.

В целях диагностики часто назначают колоноскопию, а также ректороманоскопию, позволяющие исключить возможное наличие полипов.

У женщин такому заболеванию часто сопутствует синдром солитарной язвы и опущение промежности, что влечет за собой выпадение матки и недержание мочи. Поэтому лечение в таких случаях должно проводиться с привлечением гинеколога.

При сопутствующей язвенной болезни кишечника врач определяет приоритеты лечения, основываясь на индивидуальных особенностях и степени тяжести каждого заболевания. Если наиболее приоритетной в данный момент является проблема выпадения кишки, то в первую очередь лечение направлено на ее коррекцию и вправление, а язва в таком случае лечится медикаментозными препаратами. В некоторых случаях могут назначать криотерапию или фотокоагуляцию.

У детей выпадение прямой кишки рекомендуется лечить консервативными методами и изменением питания и образа жизни. Необходимо приучить ребенка ходить в туалет в одно и то же время, соблюдать гигиену заднего прохода. Нужно обогатить его пищу растительной клетчаткой, питательными веществами и витаминами. Полезной в таком случае будет физиотерапия и лечебная физкультура, направленные на укрепление мышц таза и заднего прохода.

У взрослых для лечения такого заболевания применяют консервативные методы, однако они не дают стопроцентной гарантии избавления от проблемы. Самым эффективным и прогрессивным в настоящее время считается метод хирургического лечения, позволяющий избежать рецидивов заболевания и навсегда избавиться от такой деликатной проблемы. Называется такая операция пресакральная ректопексия.

Ректопексия, ее особенности, ход операции и возможные осложнения

Ректопексия – это плановая операция, позволяющая укрепить мышцы и связки заднего прохода, что помогает удерживать прямую кишку в области малого таза. Она представляет собой мобилизацию прямой кишки с фиксацией ее при помощи коллагеновой или синтетической сетки. Обычно выполняется она лапароскопически. Часто применяется после неудачных промежностных операций, а также тогда, когда при абдоминальном варианте возможен риск нарушения кровоснабжения ободочной кишки.

Проводят такую операцию в условиях стационара в стерильной операционной.

Показаниями к ректопексии являются:

• выпадение прямой кишки;
• возможные рецидивы выпадения кишки, в том числе и после операций промежностным доступом.

Подготовка к такой операции включает в себя:

• комплексное обследование пациента;
• обследование прямой кишки;
• антибиотикопрофилактику;
• обязательный полный лаваж толстой кишки.

В процессе операции доктор рассекает брюшную полость справа и слева в направлении тазовой области. После этого у женщин при лапароскопической операции фиксируют матку к передней брюшной стенке. Затем в брюшную полость имплантируют сетку, размерами шесть-десять сантиметров. Для этого ее сворачивают в трубочку, проталкивают внутрь и разворачивают. Сетку располагают позади прямой кишки и фиксируют швом. После ее оборачивают вокруг кишки и зашивают края тремя-четырьмя швами.

Конечным этапом операции является снятие шва с матки, дренирование и ушивание разрезов.

Такая операция не имеет возрастных ограничений, поэтому ее применяют и для лечения пожилых пациентов. К тому же современные варианты анестезии позволяют проводить операции по выпадению прямой кишки у пациентов любого возраста.

Возможными осложнениями при проведении такого вмешательства являются: кровотечения, рецидивы выпадения кишки, эрозия или инфекционные процессы, вызванные дислокацией сетки, повреждения мочеточника.

В заключение

Ректопексия – это лапароскопическая плановая операция, способствующая укреплению связок и мышц заднего прохода, что позволяет навсегда забыть о такой проблеме, как выпадение прямой кишки из анального отверстия. Это очень эффективная и прогрессивная методика, исключающая возможные рецидивы и не имеющая возрастных ограничений. Ее можно проводить и молодым и старым пациентам. Но перед тем как решиться на какое-либо лечение, необходимо проконсультироваться с врачом-проктологом и пройти необходимое обследование, чтобы исключить возможность наличия других заболеваний.