Операция по удалению водянки яичка

Водянка яичка (гидроцеле) – это плотный тканевый мешочек с жидкостью, который образовывается вокруг яичка и в результате приводит к изменению размеров мошонки в одностороннем или двустороннем порядке. Гидроцеле часто можно визуализировать у новорожденных, и в большинстве случаев водянка исчезает без необходимости постороннего вмешательства до годовалого возраста малыша. В более позднем возрасте водянка яичка может образоваться посредством травм или воспалительных процессов мошонки.

Заболевание может развиваться без сопутствующих болевых синдромов. Часто лекарственное или хирургическое вмешательство при обнаружении водянки не нужно, так как она полностью безопасна для организма человека. Но в случае, если образовывается отек и мошонка существенно увеличилась в размерах, необходимо обратиться к урологу или хирургу, для того чтобы определить причину ее образования и наметить дальнейшие действия.

Признаки и симптомы водянки яичка

В основном показателем развития гидроцеле является безболезненное скопление вокруг одного или обоих яичек жидкости, как следствие наблюдается изменение размеров мошонки и появляется дискомфорт. Порой выраженность водянки изменяется в течение дня: утром – небольших размеров, к вечеру – увеличивается.

Когда рекомендуется обратиться к доктору

Взрослые должны посетить уролога или хирурга в случае, если визуализируется увеличение яичка или мошонки. В период осмотра доктор исключит возможность присутствия иных причин появления подобных симптомов. В ряде случаев «открытое» гидроцеле является следствием наличия и увеличения паховой грыжи. В данном случае проблема экстренно исправляется посредством хирургического вмешательства.

Если у ребенка отмечается отечность либо увеличение мошонки, необходимо незамедлительно показать его педиатру, урологу либо детскому хирургу. В случае, если определяется наличие небольшой водянки яичка до годовалого возраста ребенка – ее не трогают. Если же она не проходит в более старшем возрасте и увеличивается в размерах, проводится дополнительное обследование, после чего доктор выдает направление на операцию по удалению водянки яичка.

Причины развития гидроцеле

Есть вероятность образования водянки яичка у мальчиков еще в период внутриутробного развития. Обычно в период развития ребенка из брюшной полости яички опускаются в мошонку. Стоит отметить, что влагалищный отросток брюшины есть у каждого яичка, что, в свою очередь, и позволяет скапливаться жидкости вокруг них.

Чаще всего этот мешочек закрывается, и жидкость не может из брюшной полости попадать в мошонку. Но если все же вокруг яичка визуализируется небольшое скопление жидкости после закрытия мешочка, диагностируют такое состояние как «закрытое» гидроцеле. Мешочек в закрытом состоянии, и жидкость не может вернуться в брюшную полость обратно. В основном оболочки яичка в течение первых 12 месяцев жизни впитывают эту жидкость.

Встречаются ситуации, когда мешочек так и остается в открытом состоянии, что чревато увеличением в нем жидкости и визуализации увеличения мошонки. Уменьшение размеров водянки утром обусловливается тем, что жидкость периодически возвращается в брюшную полость, а потом снова стекает в мошонку.

Во взрослом возрасте образование водянки яичка может спровоцировать:

• воспалительное заболевание — орхо-эпидидимит, орхит, эпидидимит;
• травму мошонки;
• осложнение после операции относительно варикоцеле.

Факторы риска гидроцеле

Чаще всего у детей водянка яичка носит врожденный характер. У недоношенных деток большой процент вероятности возникновения гидроцеле. Из факторов риска стоит отметить: инфекции, среди которых и передающиеся половым путем; травмы мошонки и области паха.

Осложнения водянки яичка

Образование обычно безопасное для организма и не оказывает влияния на репродуктивную функцию. Но все же встречаются и случаи с проявлением серьезных осложнений.

Паховая грыжа – опасное для жизни человека состояние, когда петля тонкой кишки через ослабленное место брюшной полости попадает в мошонку и защемляется.

Инфицированное гидроцеле – наличие воспалительного процесса в мошонке. Инфицирование может развиваться после пункции, жидкость в водянке начинает загнивать. Данное состояние исправляется посредством хирургического вмешательства, в некоторых случаях требуется удаление и самого яичка. Чаще всего функциональность яичка после инфицирования в разы снижается.

Бывают случаи, когда водянка яичка маскирует развитие онкологического образования.

Осмотр и диагностика

В период визуального осмотра врач нажимает на низ живота пациента. Если мошонка увеличивается в размере – возможно наличие сообщающегося гидроцеле или наличие паховой грыжи.

Для диагностики может использоваться диафаноскопия – так как жидкость в водянке прозрачная, на просвете доктор может рассмотреть яичко. Если яичко не визуализируется четко – это показатель наличия инфекции или иного заболевания.

Параллельно у пациента берется анализ крови и урины для определения наличия воспалительного процесса в организме.

Иногда доктора для более точной диагностики назначают прохождение УЗИ. С помощью данного исследования можно исключить или подтвердить наличие опухоли, грыжи и иных патологических заболеваний, которые провоцируют увеличение мошонки.

Алгоритм проведения операции гидроцеле

Чаще всего хирургическому вмешательству подвергаются мужчины в зрелом возрасте, когда наблюдается увеличение размеров мошонки и иные патологические изменения.

Гидроцелэктомия – это иссечение водянки яичка, проводится в амбулаторных условиях под местной (спинальной или общей) анестезией. Разрез делается либо внизу живота, либо на мошонке. Если водянка обнаруживается в период выполнения операции по устранению паховой грыжи, хирург попутно убирает и ее, даже если она визуально не несет никакой опасности. После проведения операции пациенту необходимо регулярно носить специальную плотную повязку или компрессионное белье. Сразу после операции на место разреза накладывается пакет со льдом, чтобы уменьшить проявление отечностей. Хирургическое вмешательство может спровоцировать образование в области мошонки сгустков крови, инфицирование раны и повреждение самого яичка.

Более безопасный вариант – это пункция. Используя длинную иглу, мошонка аккуратно прокалывается, самотеком через иглу и силиконовую трубку вся жидкость выводится. Данный метод идеально подходит мужчинам с заболеванием сердечно-сосудистой системы и с наличием проблем со свертываемостью крови. Среди рисков – это возможность инфицирования органов мошонки.

Среди современных методик стоит отметить применение лазера в период операции. Лазерное иссечение — это безопасная процедура без кровотечения и возможности занести в мошонку либо рану инфекции.

Водянка может рецидивировать после лечения, важно своевременно ее диагностировать и обратиться за консультацией к доктору.