Биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы – это диагностический метод, позволяющий определить природу атипичных клеток. Процедура показана в том случае, когда неинвазивные исследовательские методики, такие как маммография или УЗИ, являются неэффективными. Основная цель молочножелезистой биопсии – исключение или подтверждение рака.

Показания для биопсии

Женщина может обратиться к маммологу, если при самостоятельной пальпации груди выявит уплотнения и ощутимые новообразования. Другие симптомы, требующие безотлагательного посещения специалиста – боли и дискомфорт, появление пигментных пятен на коже, изменение формы и цвета соска, ареолы, выделение из сосков жидкостей, не связанных с беременностью или периодом лактации, появление язв, шелушащихся пятен и другое. Изначально биопсия может назначаться для точного морфологического идентифицирования клеток новообразования. Если пациентке уже установлен диагноз рак, цели биопсии могут меняться – например, анализ проводят с целью определения точных границ опухоли.

В таком случае проколы выполняются сразу в нескольких местах. Такая методика эффективна, если нет возможности увидеть опухоль, применяя другие исследовательские методы.

Как подготовиться к биопсии

Молочножелезистая биопсия требует некоторой подготовки. В первую очередь за 3-5 дней до процедуры пациентка должна отказаться от приема медикаментозных препаратов, способствующих снижению свертываемости крови. В том случае, когда это условие невыполнимо, следует обязательно поставить в известность специалиста, выполняющего забор клеток.

Дополнительно пациентка должна проинформировать своего лечащего врача о наличии чувствительности к определенным группам лекарств, о сердечных патологиях и установленном кардиостимуляторе, беременности. В день процедуры запрещено наносить любые косметические средства на область груди, живота и подмышек. Биопсия осуществляется с использованием препаратов для местного обезболивания. В некоторых случаях данные средства могут провоцировать ухудшение самочувствия, поэтому пациенткам рекомендуется приезжать на исследование в сопровождении лиц, которые смогут доставить их домой после процедуры.

Как проводится исследование клеток

Образец, полученный при заборе, рассекается на тонкие пластины. Если полученная ткань загрязнена кровью или другими биоматериалами, ее изначально моют в физиологическом растворе. С целью предупреждения изменения структуры клеток под воздействием внешней среды ткань стабилизируется 10-% раствором формальдегида.

Для изучения атипичных клеток ткань исследуется под бинокулярной лупой или микроскопом. Специалист под увеличением имеет возможность увидеть структуру ткани, наличие уплотнений и некроза, присутствие псаммомных и стекловидных тел. Далее следует изучение самой клетки новообразования – ее форма, размеры. Характерная черта опухолевых клеток – большие размеры и наличие двух и более ядер. Сопоставив все полученные данные, гистолог может сделать заключение о природе новообразования. На основании данного заключения лечащим врачом и устанавливается окончательный диагноз с определением дальнейшей терапии.

Результаты гистологии могут быть нескольких видов:

• неполные – в результате биопсии было получено слишком мало ткани или же гистолог не может выдать заключение по причине неоднозначности итогов;
• нормальные – в ходе гистологического исследования тканей отклонений не обнаружено;
• доброкачественные – присутствие новообразования подтверждено, но установлен его доброкачественный характер;
• нераковые – атипичные клетки не являются опухолью. Чаще всего в этом случае речь идет о кисте или мастите;
• злокачественные – диагноз рак подтвержден.

Виды биопсии молочной железы

Тонкоигольная аспирационная биопсия – исследовательский метод, отличающийся простотой и скоростью. В тело пациентки вводится тонкая полая игла и под воздействием обратного давления в полость втягиваются клетки.

Толстоигольная пункционная биопсия – методика применяется в том случае, когда необходимо получить для гистологического исследования достаточно большое количество биоматериала, или при необходимости определить границы новообразования.

Стереотаксическая биопсия – для осуществления забора клеток используются тонкие или толстые полые иглы. Одна и та же игла вводится в разные участки груди для определения типа новообразования, расположенного в глубоких слоях. В этом случае необходим строгий контроль ввода инструмента в тело, поэтому процедура выполняется с использованием УЗИ-аппаратов и маммографа современного образца.

Трепан-биопсия – хирургическая операция, в ходе которой ткани новообразования частично или полностью иссекаются.

Для забора материала применяется игла Палинки – специальный инструмент, являющий собой шток с резцом, оснащенный полой трубкой со стилетом. После того, как выполнен разрез поверхностных тканей, игла вводится непосредственно до прямого соприкосновения с исследуемой тканью, биоматериал заполняет гибкую полую трубку. Обычно требуется несколько проколов. Данная методика является самой информативной, но она сопряжена с высоким риском развития послеоперационных осложнений, поэтому назначается только в том случае, когда другие исследовательские методы не позволяют установить точный диагноз.

Возможные осложнения

Только при заборе клеток тонкой иглой не применяется анестезия – такая диагностика связана с минимальными болевыми ощущениями. Во всех остальных случаях необходимо использование местного или общего наркоза, что может стать причиной появления головной боли, тошноты, потери сознания. Обычно симптомы проходят самостоятельно спустя 1-3 часа.

В месте прокола может покраснеть кожа, появиться болезненный отек или припухлость. В некоторых случаях возникает кровотечение, отмечается повышение температуры тела. Такие симптомы служат поводом для обращения к специалисту.

В большинстве случаев молочножелезистая биопсия – это процедура, связанная с минимальным дискомфортом. Но она дает возможность диагностировать болезнь на ранней стадии – когда она хорошо поддается лечению.