Почему лекарства не действуют: разбираем основные причины

Медицинские средства (препараты, лекарства, витамины, медикаменты) упоминаются в ознакомительных целях. Мы не рекомендуем их использовать без назначений врача. Рекомендуем к прочтению: "Почему нельзя принимать медицинские препараты без назначения врача?".
Ассортимент современной аптеки состоит из нескольких тысяч разных наименований препаратов, а фармацевтические фабрики и заводы выпускают лекарств еще больше. Но даже при таком изобилии медицинских средств многие пациенты жалуются: мне ничего не помогает. И нередко при этом утверждают, что виновата массовая подделка препаратов. Подливают «масла в огонь» публикации на интернет-ресурсах, видео и статьи в СМИ о фальсификатах.

На самом деле ситуация совсем не так критична, как ее показывают. Количество фальсифицированных лекарств небольшое, а соответствующие службы максимально отслеживают ситуацию на фармацевтическом рынке. Покупая в аптеках, работающих официально, выдающих чеки на покупку, лекарственные средства, можно на 99% быть уверенным, что они качественные и действенные. А низкой эффективности лекарств есть совсем иные объяснения. В них и стоит разобраться.

Главный секрет неэффективности лекарственных средств

До середины 20-го столетия перечень медицинских препаратов был довольно скромным. К тому же в аптеке большинство из них невозможно было приобрести самостоятельно. В медицине использовался принцип патернализма: врач выписывал пациенту схему лечения, диетическое питание, физиотерапевтические процедуры, если это необходимо, а больной неукоснительно его слушался ^[1]. Медицинские работники пользовались высоким авторитетом. И, как утверждает статистика тех времен, назначенные лекарства помогали. Нет, препараты не были какого-то особого качества, просто соблюдение их приема – главный секрет любой схемы терапии.

Сегодня вместо патернализма внедрено понятие комплаенс. Оно означает готовность пациента полностью выполнять рекомендации врача. Данные американских врачей свидетельствуют: около 100 000 пациентов каждый год погибают из-за низкого уровня комплаенса, а 10 % госпитализаций – результат несоблюдения предписаний. ^[1]

Именно невыполнение предназначенной схемы лечения, а также неправильный прием лекарственных средств – главная причина неэффективности их действия. А что именно может быть не так, и разберем.

Самостоятельное изменение дозировки и курса терапии

Посещение врача не всегда гарантирует, что пациент будет точно соблюдать дозировку медицинских препаратов. Возможность найти любую информацию в интернете, иногда играет злую шутку. Самый яркий пример: прием антибиотиков. По данным исследования ВОЗ в 12 странах мира, 32 % респондентов считают, что можно перестать принимать антибактериальные средства при первом снижении симптомов заболевания ^[2]. Это достаточно серьезная цифра, ведь изменение дозировки антибиотиков, уменьшение необходимой длительности курса лечения – опасно появлением резистентности микроорганизмов. Повышение дозы также не ускорит излечение от болезни, а наоборот, усложнит ее протекание передозировкой и возникновением большего количества побочных симптомов.

То же самое нужно сказать и о кратности приема лекарств. Если врач рекомендует принимать таблетки, капсулы или любую другую лекарственную форму 3 раза в день, значит, нужно строго соблюдать предписания. Многие средства требуют постоянного поддержания концентрации в организме, поэтому важно не забывать об их приеме.

Игнорирование возможного взаимодействия с напитками

Инструкции по применению лекарственных средств в основном содержат информацию, чем нужно запивать таблетки. В 99 % случаев рекомендуется использовать обычную воду. Но не все пристально изучают способ использования медицинских препаратов. И такая невнимательность – еще одна причина неэффективности лекарственных средств. Чтобы иметь возможность быстро вылечиться, стоит запомнить, чем не стоит запивать лекарства, и почему.

Кофе имеет мочегонные свойства, поэтому он может быстрее вывести действующее вещество из организма, чем оно успеет достичь своей максимальной концентрации. А из-за наличия кофеина в составе, категорически нельзя использовать кофе вместе с препаратами от давления.

Чай только на первый взгляд кажется безобидным для запивания лекарств. В нем есть танин, мешающий усвоению препаратов. Принимая антидепрессанты, папаверин, кодеин, средства против язвы желудка, ферменты вместе с чаем, можно не сомневаться – они не подействуют на том уровне, какого бы хотелось. А если запить чаем препараты железа, образуется труднорастворимый осадок.

Молоко можно пить только в тех случаях, если нужно защитить слизистую желудка от воздействия агрессивных препаратов: болеутоляющих, для лечения туберкулеза. Рекомендуется употреблять этот напиток вместе с препаратами йода.

Газированные напитки в большинстве своем не полезны, ведь содержат красители, консерванты, которые организму человека совсем не нужны. Но это далеко не вся опасность. Химический состав сладких газировок может взаимодействовать с медицинскими препаратами, снижая их действие или усугубляя побочные эффекты.

Соки – в заводской упаковке или свежевыжатые также не тот «союз», который нужен лекарствам. В них содержаться природные кислоты, способные разрушить оболочку таблетки, капсулы или негативно подействовать на само действующее вещество. А если запить соком кислоту – ацетилсалициловую (аспирин), мефенаминовую или другую, можно получить серьезные проблемы с желудком.

Спиртные напитки вообще противопоказаны во всех случаях. Даже если они не взаимодействуют с лекарством, то становятся нагрузкой на сердце, поэтому ухудшают самочувствие. А с некоторыми средствами дают очень опасные последствия: с аспирином приводят к язве желудка, с антигипертензивными – к проблемам с сосудами. ^[3]

Несоблюдение режима приема в зависимости от еды

Если врач назначает 4-5 препаратов, трудно запомнить, когда и как его нужно принять. Но подобная информация очень важна, ведь от правильного употребления лекарств зависит их эффективность.

Есть четыре варианта приема медицинских препаратов:

1. Во время еды.
2. После еды.
3. Натощак (перед едой).
4. Независимо от приема пищи.

Почему все так серьезно? Ответ заключается в том, что действующее вещество имеет определенный механизм и скорость всасывания после попадания внутрь, может взаимодействовать с другими веществами – например, компонентами блюд. При нарушении этих схем терапевтического эффекта можно и не достигнуть. К тому же нередко усиливаются побочные эффекты. А ведь этого легко избежать, всего лишь соблюдая инструкцию производителя.

Несколько примеров приема лекарственных средств в зависимости от еды ^[4]:

• натощак: настои, отвары, настойки растений, препараты кальция, спазмолитики, тетрациклин;
• до еды: желчегонные средства, антациды, препараты снижающие кислотность желудочного сока, противогельминтные, некоторые антибиотики группы макролидов – эритромицин ^[5], кларитромицин, сульфаниламиды и цефалоспорины;
• во время еды или после нее – жирорастворимые витамины, антикоагулянты, метронидазол, транквилизаторы, пищеварительные ферменты, нестероидные противовоспалительные, слабительные.

Что поможет изменить ситуацию

Спасение утопающего в руках утопающего – в этом случае не совсем верно. Предупредить ситуации, из-за которых происходит снижение эффективности лекарств, может не только сам пациент, но и медицинские работники: врачи, фармацевты. Для этого нужно:

1. Проговаривать с пациентом цели лечения конкретными препаратами. Если больной не будет знать, зачем ему эти таблетки или сироп, он может проигнорировать их прием.
2. Учитывать образ жизни пациента, ведь на эффективность лечения влияют и некоторые привычки. Как уже упоминалось: прием алкоголя, предпочтение газированных напитков может снижать эффективность лекарств.
3. Оговаривать основные правила употребления лекарств, напоминать о возможных побочных эффектах.
4. Выписывать рецепты в легко читаемой форме. Сегодня есть возможность предоставлять пациенту схему лечения в напечатанном виде ^[6].

В идеале еще можно учитывать финансовые возможности пациента, ведь он может не приобрести препарат из-за его высокой цены. В таком случае врач готов предложить адекватную замену.

Не менее важна во всем этом и роль сотрудников аптек. Именно они должны еще раз напомнить правила приема и подчеркнуть, почему это так важно.

Источники