Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и придатков (трансвагинальное)

Ультразвуковое исследование органов малого таза – востребованный диагностический метод в гинекологической практике, отличающийся доступностью, безопасностью и информативностью. Результаты ультразвукового сканирования позволяют врачу оценить состояние органов малого таза и с высокой точностью диагностировать патологические изменения.

Есть два метода ультразвуковой диагностики, которые используются с целью обследования органов малого таза – трансабдоминальный и трансвагинальный. В первом случае датчик ультразвукового аппарата размещается на передней брюшной стенке, во втором – специальный датчик вводится во влагалище. Трансвагинальное ультразвуковое исследование позволяет более детально рассмотреть структуру органов, определить размер, форму и особенности строения патологических образований.

Как это работает?

При трансвагинальном УЗИ во влагалище женщины вводится специальный датчик. Датчик представляет собой пластиковый стержень с рукояткой, длиной порядка 10-12 сантиметров и диаметром до 3-х сантиметров. В него может быть встроена специальная бороздка, предназначенная для размещения иглы для забора образцов тканей на биопсию. Перед процедурой на датчик надевается индивидуальное средство защиты, что обеспечивает полную стерильность и безопасность метода; сверху для улучшения распространения ультразвуковой волны наносится медицинский гель.

Обследование данного типа занимает около 10-15 минут. Оно безопасно, безболезненно и предоставляет специалисту наиболее полную картину состояния органов малого таза даже в том случае, когда трансабдоминальный метод диагностики оказывается полностью неинформативным.

Трансвагинальный метод диагностики имеет ряд преимуществ перед трансабдоминальным УЗИ:

• высокая информативность – ультразвук не проходит подкожно-жировую клетчатку передней брюшной стенки, мочевой пузырь, так как датчик находится вблизи матки и придатков;
• не требуется специальная подготовка к обследованию (предварительное наполнение мочевого пузыря).

Ультразвуковое обследование трансвагинальным датчиком позволяет определить наличие патологий, новообразований или заболеваний в женских половых органах:

• матка и позадиматочное пространство;
• шейка матки;
• фаллопиевы трубы;
• яичники;
• сосуды органов малого таза.

Трансвагинальное УЗИ признано во всем мире как наиболее эффективный метод обследования женской половой сферы, так как позволяет выявить различные проблемы на ранних стадиях, в том числе до клинических проявлений.

Что можно увидеть при ультразвуковом исследовании матки и придатков?

Трансвагинальное УЗИ позволяет проводить полноценное обследование органов малого таза. Во время обследования определяется положение, форма, основные размеры матки и строение ее стенок, отдельно исследуются полость матки и ее внутренний слой (эндометрий). Оцениваются размеры яичников и состояние фолликулярного аппарата. Также определяется наличие новообразований в полости малого таза. УЗИ органов малого таза у женщин позволяет выявлять аномалии развития, воспалительные гинекологические заболевания, доброкачественные и злокачественные новообразования матки и яичников, обнаруживать причины нарушения менструального цикла. УЗИ малого таза широко применяется для контроля работы фолликулярного аппарата яичников при лечении бесплодия и планировании беременности.

Параметры, которые оценивает специалист ультразвуковой диагностики во время процедуры:

• размер и положение внутренних органов;
• аномалии строения;
• толщину слоя эндометрия, его структуру;
• наличие беременности, ее локализация;
• наличие новообразований, кист, аденом, полипов;
• параметры шейки матки;
• количество фолликулов.

Очень часто трансвагинальное ультразвуковое исследование рекомендовано женщинам на ранних сроках беременности. Сканирование позволяет подтвердить или опровергнуть факт беременности и установить локализацию (маточная или внематочная) плодного яйца. При трансвагинальном УЗИ можно зафиксировать сердцебиение плода на сроке от 5 недель. На более поздних сроках беременности ультразвуковое сканирование проводится абдоминальным датчиком через переднюю брюшную стенку.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование может сочетаться с цветовым допплеровским картированием (ЦДК) сосудов малого таза. Цветовое картирование существенно дополняет клиническую картину и позволяет судить о характере кровотока в органах и тканях малого таза.

Показания для назначения

Трансвагинальное ультразвуковое исследование облегчает диагностику и позволяет выявить патологии и поражения органов малого таза. Направление на исследование может выдать гинеколог, репродуктолог или хирург.

Основными показаниями для проведения трансвагинального УЗИ органов малого таза являются:

• боль внизу живота (любая по продолжительности, периодичности и характеру);
• подозрение на гинекологическую патологию;
• аномальные маточные кровотечения и болезненные менструации;
• сбои в менструальном цикле, патологическое изменение продолжительности менструации;
• оценка фертильности и терапия бесплодия;
• подготовка к беременности и проведению процедуры ЭКО;
• диагностика беременности раннего срока;
• планирование гинекологических операций;
• контроль состояния органов малого таза после гинекологических манипуляций (в т.ч. после прерывания беременности);
• отслеживание динамики во время терапии гинекологических заболеваний;
• подозрение на развитие новообразований в области малого таза;
• наличие воспалительных и гнойно-воспалительных процессов;
• для выбора средства контрацепции, в ряде случаев – его установки и контроля;
• предклимактерический и климактерический период;
• периодический профилактический осмотр.

Дополнительно специалисты советуют каждой женщине минимум один раз в год проходить процедуру трансвагинального исследования. Это позволит выявить заболевания на ранней стадии развития и не допустить развитие осложнений.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к процедуре не требуется. При необходимости УЗИ проводится в день назначения. Исследование проходит при пустом мочевом пузыре – перед диагностикой женщине необходимо посетить туалет, а за час до назначенного времени отказаться от приема пищи и жидкостей.

Пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися повышенным газообразованием, рекомендуется прием лекарственных препаратов, препятствующих этому явлению.

Выбор дня цикла

В случае экстренной ситуации обследование проводится немедленно, вне зависимости от дня менструального цикла. Однако при плановом обследовании проводить ультразвуковое обследование женских половых органов рекомендуется в первой половине менструального цикла (обычно на 5-7-й день), так как во второй половине цикла эндометрий находится в секреторной фазе, что может затруднять трактовку результатов.

Чтобы оценить фолликулогенез (образование и развитие фолликулов яичников), исследование необходимо проводить на 5-9-й, 11-14-й и 15-й дни менструального цикла. При подозрении на эндометриоз трансвагинальное УЗИ рекомендуют выполнять ближе к середине цикла или во второй фазе цикла, когда овуляция уже прошла и очаги патологических изменений становятся наиболее заметными.

УЗИ на ранних сроках беременности

Информативное ультразвуковое исследование может быть проведено уже с третьей недели беременности. При помощи трансвагинального ультразвукового исследования на ранних сроках можно точно установить факт беременности, локализацию плодного яйца (маточная или внематочная), количество эмбрионов в полости матки и уточнить сроки зачатия по размеру эмбриона. На сроке 5-6 недель врач УЗИ уже может определять сердцебиение плода. На сроке 7-8 недель специалист может фиксировать появление зачатков органов и диагностировать неразвивающуюся беременность.

Особенности проведения процедуры

При трансвагинальном УЗИ необходимо раздеться, как на приеме гинеколога, лечь на спину на кушетку. Затем врач подготавливает датчик и вводит его во влагалище. Процедура проводится при опорожненном мочевом пузыре.

Датчик ультразвукового аппарата вводится во влагалище. Перед началом процедуры на него обязательно надевается презерватив, который дополнительно смазывается специальным гелем. Функция смазки – снижение дискомфорта для женщины и улучшенный контакт датчика и стенок влагалища.

Специалист, выполняющий исследование, аккуратно вводит датчик во влагалище, чтобы у пациентки не возникло болезненных ощущений или дискомфорта. Длительность сканирования – порядка 10-15 минут.

Расшифровкой результатов исследования занимается лечащий врач.

Ограничения и противопоказания

Противопоказаний к проведению трансвагинального сканирования практически нет. Ограничением является 2 и 3 триместр беременности – на данном сроке ввод датчика во влагалище может спровоцировать повышение тонуса матки. Пациенткам до начала половой жизни УЗИ органов малого таза делается трансабдоминальным способом.

Ультразвуковая диагностика необходима для первичной постановки диагноза. При выявлении различных нарушений врач-гинеколог может назначить дополнительные лабораторные или инструментальные исследования. С профилактической целью рекомендуется выполнять УЗИ органов малого таза раз в год.