Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и придатков (трансабдомина­льное)

Ультразвуковое исследование считается одним из ведущих методов оценки состояния женской репродуктивной системы. В современном мире практически каждая женщина имеет возможность пройти ультразвуковое обследование органов малого таза. Ультразвук обладает высокой информативностью и не имеет противопоказаний. Но ультразвуковое обследование женской репродуктивной системы имеет ряд особенностей. Полученные результаты сильно зависят от фазы менструального цикла и методики проведения обследования.
УЗИ органов малого таза проводится с помощью двух взаимодополняющих методик – трансабдоминального (наружного) и трансвагинального (внутреннего) доступа.

Давайте разберемся, что такое трансабдоминальная ультразвуковая диагностика органов репродуктивной системы, какие у нее плюсы и минусы, и чем она отличается от трансвагинального метода обследования.

В каких случаях женщине назначают трансабдоминальный метод ультразвукового обследованияорганов малого таза

В большинстве случаев УЗИ органов малого таза проводится с помощью двух взаимодополняющих методик – трансабдоминального (наружного) и трансвагинального (внутреннего) доступа. При трансабдоминальном УЗИ органов малого таза осмотр внутренних органов проводится через переднюю брюшную стенку. Трансабдоминальная эхография позволяет определить правильность расположения и особенности структуры органов малого таза, размеры и структуру выявленных патологических образований, при необходимости оценить состояние органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Врач назначает только трансабдоминальный метод обследования женщинам любого возраста с нетронутой девственной плевой. На качество изображения при подобной методике сканирования большое влияние оказывают толщина передней брюшной стенки, газообразование в петлях кишечника и наличие спаечного процесса. Процедура проводится с наполненным мочевым пузырем.

При трансабдоминальном ультразвуковом сканировании удается получить обзорную картину всего содержимого малого таза. Это позволяет дополнить информацию, получаемую при трансвагинальном обследовании и избежать диагностических ошибок. Иногда в поле зрения специалиста, проводящего исследование только трансвагинальным датчиком, могут не попасть отдаленно расположенные образования, патологически измененные забрюшинные лимфатические узлы, может быть недооценен размер крупных образований органов малого таза.
Во время беременности в первом триместре (первые три месяца беременности или до 12 недель) ультразвуковое исследование проводится трансвагинальным методом.
Во втором и третьем триместрах беременности ультразвуковой скрининг проводится трансабдоминальным методом. Трансабдоминальный метод ультразвуковой диагностики входит в стандартный перечень обследований при беременности. Трансабдоминальное “акушерское” УЗИ позволяет убедиться в нормальном течении беременности, развитии плода, исключить пороки и патологию, прогнозировать дату родов.

Трансабдоминальное УЗИ во время беременности используется для определения точного срока. Визуализация эмбриона возможна на 6-7 неделе, с 12-13 недель – можно рассмотреть внутренние органы и конечности плода. В этот период проводят обязательный первый ультразвуковой скрининг. Второе обследование делают на сроке 18-21 недель, третье – в 30-34. Последнее исследование дает возможность определить предлежание плода, расположение плаценты, спрогнозировать дату родов и вес ребенка, исключить обвитие пуповины. При необходимости врач может назначить дополнительное обследование, и это не должно вызывать беспокойства, так как ультразвуковое обследование не нанесет вреда здоровью малыша и будущей мамы.

Как подготовиться к ультразвуковому исследованию?

На сегодняшний день есть несколько видов ультразвукового исследования, и к каждому из них есть свои правила подготовки. Имеются и общие правила, например:

1. За два-три дня до исследования следует исключить из рациона питания продукты, которые вызывают сильное газообразование. Это может значительно сказаться на качестве ультразвуковой визуализации.
2. Если перед ультразвуковым исследованием пациентка проходила другие диагностические мероприятия с введением контрастного вещества, то УЗИ следует перенести.
3. При отсутствии стула накануне, можно использовать слабительные препараты, свечи или микроклизмы. Очистительные клизмы в день исследования делать нельзя.

Трансабдоминальное исследование проводится с наполненным мочевым пузырем. Наполненный мочевой пузырь является ориентиром для определения расположения внутренних половых органов.

К началу трансабдоминального ультразвукового исследования необходимо наполнить мочевой пузырь. Как правильно это сделать? За 1-2 часа до исследования нужно выпить 1-1,5 л чистой воды. Последнее мочеиспускание должно быть за 1 – 1.5 часа до исследования.

Сроки проведения ультразвукового исследования органов малого таза оговариваются в индивидуальном порядке с лечащим врачом. В случае, если процедура назначена в плановом порядке, обычно рекомендуется проводить диагностику в течение первых 6-7 дней после месячных. В случае задержки менструации, ультразвуковую диагностику следует проводить на 5-10 день. У женщин в климактерический период исследование может быть проведено в любой день.
УЗИ органов малого таза можно делать в любое время, независимо от фазы менструального цикла в случае следующих ситуаций:

• болевые ощущения в нижних отделах живота;
• обильные выделения из половых путей (особенно гнойного характера);
• кровянистые выделения не в период менструации;
• очень обильные менструальные выделения.

Особых противопоказаний к проведению подобных процедур нет. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование может быть проведено даже в период менструации.

Как проводится трансабдоминальное исследование органов малого таза

Трансабдоминальное УЗИ – быстрая и безболезненная процедура. Для ее проведения пациентка ложится на кушетку и освобождает от одежды нижнюю часть живота. Врач наносит на кожу передней брюшной стенки специальный гель и перемещает датчик по коже с небольшим нажимом. Процедура занимает около 15-20 минут и не доставляет какого-либо дискомфорта. При выполнении трансабдоминального УЗИ врач имеет возможность визуализировать внутренние органы и получить информацию об особенностях их расположения и структуры. Суть метода заключается в том, что ультразвуковые волны частотой 2,5-3,5 МГц, подаваемые датчиком, отражаются от поверхности различных структур и органов. Отраженные волны воспринимаются датчиком и трансформируются в электрические импульсы, формирующие изображение на экране. Современное оборудование ультразвуковой диагностики позволяет получать высокоточные изображения обследуемой области.

Преимущества трансабдоминального ультразвукового исследования

Трансабдоминальное УЗИ является методом первичной диагностики, наряду с лабораторными анализами. С его помощью можно изучить структуру и функциональное состояние органов малого таза в любой период менструального цикла. Преимуществом метода является возможность общего обзора органов малого таза с получением представления о топографии нормальных и патологических образований малого таза и брюшной полости. В некоторых случаях трансабдоминального УЗИ достаточно для постановки правильного диагноза. К преимуществам данного метода относится неинвазивность и безболезненность. Таким образом, трансабдоминальный метод УЗИ допускается к применению в любом возрасте. Важна оперативность метода – процедура занимает не более 15-20 минут, и результаты пациент получает на руки сразу по окончании обследования. У трансабдоминального УЗИ нет ограничений к применению во время беременности: диагностический ультразвук безопасен для плода и будущей матери на любом сроке. Объемное сканирование дает возможность оценить состояние сразу нескольких органов и получить полную информацию о структуре матки и яичников. Трансабдоминальное ультразвуковое обследование на современном ультразвуковом оборудовании обеспечивает точность и информативность и позволяет выявлять новообразования матки и придатков даже небольших размеров. В случае выявления крупных образований трансабдоминальный метод имеет преимущества перед трансвагинальным УЗИ, поскольку дает возможность их полной визуализации.

Минусы трансабдоминального ультразвукового сканирования

Недостатком метода являются сложности визуализации за счет поглощения ультразвукового сигнала при наличии выраженного слоя подкожно-жировой клетчатки. Это приводит к снижению детализации и четкости изображения. Качество изображения может ухудшаться из-за наличия в брюшной полости послеоперационных спаек. Содержимое петель кишечника затрудняет обзор некоторых участков обследуемых органов. Также четкая визуализация затруднена при повышенном газообразовании в петлях кишечника.

Заключение, полученное на основании трансабдоминального УЗИ органов репродуктивной системы, не является диагнозом. Рекомендации по итогам ультразвукового обследования дает лечащий врач.