Рентген (рентгенография) бедренной кости

Рентген (рентгенография) бедренной кости – это доступный метод диагностики, который не нуждается в длительной специальной подготовке. Проводится процедура в течение 5 минут и включает в себя сканирование кости в двух проекциях. Результаты исследования позволяют оценить состояние смежных суставов и непосредственно костной структуры нижних конечностей.

Целесообразность исследования

Лучевые методы исследования пользуются популярностью во всем мире. Благодаря полученным в результате исследования снимкам можно оценить состояние и структурные особенности костей. Бедренная кость является одной из самых больших в человеческом теле. Выявление проблем в этой части тела – первостепенная задача хирурга или травматолога, к которым с жалобами может обратиться взрослый или ребенок.

Патологические изменения хорошо видны на снимке, хотя не вызывают ярко выраженной симптоматики. Основой метода является воздействие рентгеновских лучей на различные ткани человека, в том числе и кости: каждая структура человеческого тела имеет свою плотность и по-разному отображается на снимках. Мягкие ткани пропускают лучи значительно лучше, чем кости, поэтому на снимке оценивается скелет, а не мышечная ткань. Плотные анатомические образования – кости – детализированы и увеличены на полученных изображениях: такой метод исследования в большинстве случаев исключает необходимость проведения диагностической операции.

Показания к рентгенологическому исследованию

Назначается диагностика костной системы в тех случаях, когда поступают характерные жалобы от пациента – боли при ходьбе или в положении сидя, которые могут являться показанием к рентгену. Переломы и трещины кости обычно сопровождаются сильным болевым синдромом, поэтому рентгенография назначается незамедлительно. Открытые переломы с поражением мягких тканей диагностируются с помощью рентгеновских лучей, которые не влияют на состояние ран и порезов.

Смещение костных отломков, новообразования на кости, ее деформация и внешние изменения в форме нижних конечностей – прямые показания для дальнейшего рентгенологического исследования. Остеомиелит и периостит относятся к патологиям, которые возникают в костной системе.

Назначается процедура также непосредственно после травмы. Аварии, падения, сильные ушибы и переломы нуждаются в комплексном обследовании тела. Припухлости и покраснения также являются поводом для обращения к врачу, который должен исключать в том числе патологию костной системы. Возникает необходимость в данном обследовании и у пациентов, проходящих реабилитацию после хирургического сопоставления костей. С помощью снимков легче контролировать динамику в лечении сложных случаев.

Противопоказания к процедуре

Прямых противопоказаний для проведения исследования не выявлено. Аллергические реакции на воздействие рентгеновских лучей не наблюдаются. Ограничением является возраст пациентов – детям до 6 лет без крайней необходимости процедура не назначается. Младенцам до года облучение категорически противопоказано: их организм не способен справиться даже с минимальной дозой облучения.

Если обнаруживают противопоказания, назначаются альтернативные методы исследования без воздействия ионизирующего излучения, такие как МРТ (магнитно-резонансная томография), способные заменить снимки, сделанные рентген-аппаратом. МРТ поможет диагностировать проблемы, которые находятся в мягких тканях вокруг кости.

Преимущества исследования

Современные рентгенографические системы позволяют получить снимки изображений высокого качества, сканированные в разных плоскостях. Основным преимуществом метода является скорость проведения диагностики: в зависимости от сложности травмы или другой патологии весь процесс занимает не больше 10 минут. Цифровая передача сигнала ускоряет скорость обработки изображения – этот фактор особенно важен, если нужно срочно понять причину тяжелого состояния больного.

Процедура проводится в комфортных условиях. Современные аппараты могут считывать цифровые снимки с разных плоскостей, без неудобных поз для пациентов (люди располагаются на удобном столе). Благодаря цифровому снимку лечащий врач может без промедления поставить диагноз и начать срочное лечение. Радиационная нагрузка строго регулируется международными протоколами, поэтому здоровью больного, проходящего исследование, ничего не угрожает.

Недостатки метода диагностики

Данная процедура не всегда помогает узнать точный диагноз. Современные аппараты отличаются высокой точностью изображения, но плоские снимки не дают исчерпывающей информации о расположении различных патологий во всех плоскостях – с помощью снимка нельзя точно определить размер, структуру и объем изменений. Для улучшения информативности полученных в результате исследования данных, проводятся сразу два перекрестных исследования: делают снимки под разными углами.

Основные недостатки исследования:

• неточность изображений;
• неполная картина заболевания (нельзя исследовать соседние мягкие ткани);
• возрастные ограничения;
• беременным женщинам рентген бедренной кости не назначается (исключение – крайние случаи, когда польза от проведённой диагностики превышает потенциальный вред);
• доза облучения, которая опасна при последующих повторных рентгеновских исследованиях.

Неточными получаются снимки, если конечность была расположена неправильно. Плотная структура бедренной кости скрывает мелкие патологии, не позволяя своевременно выявить проблему. Трудно прочесть снимки больных с патологиями костной системы – рыхлая структура скелета влияет на точность изображения.

Как готовиться к исследованию?

Проводится рентгенографическое исследование в специализированном кабинете и по направлению лечащего врача. Специальной подготовки к такому виду исследования нет – пациент должен послушно выполнять все рекомендации медицинского персонала.

Непосредственно в кабинете пациента одевают в защитную одежду (прикрывается верхняя часть туловища для минимизации облучения здоровых тканей). Дети проходят процедуру в присутствии родителей, которые также закрыты специализированной одеждой.

Особенности исследования

Качество полученного изображения зависит от аппарата, с помощью которого производится облучение бедренной кости человека. Перед проведением процедуры у пациента обследуется головка бедренной кости на признак наличия асептического некроза. Любые инвазивные исследования – это риск, который лечащий врач предпочитает исключать заранее. Некроз костной ткани затрудняет диагностику сопутствующих заболеваний. Перед процедурой врач оценивает риски для пациента и назначает рентгенографию под разными углами.

При повреждении фиксатора кости могут возникнуть проблемы с диагностикой заболеваний. Чрезмерная и неправильная нагрузка на кости приводит к дистрофическим процессам. Трещины и переломы – следствие заболевания, их трудно увидеть на неточных изображениях. В случае повреждения фиксатора необходимо проводить дополнительные исследования.

Как делают рентген?

Проводится исследование в помещении, которое оборудовано для защиты медработников и пациентов от облучения. Пациенту необходимо снять часть одежды – лишние предметы и украшения могут помешать при исследовании. На столе, куда ложится больной, есть специальная разметка, которая помогает правильно расположить тело человека для получения четких снимков. Зона воздействия рентгеновских лучей должна быть минимальной: на снимке захватывают головку бедренной кости и ее основание.

Фартуки со свинцовыми вставками закрывают щитовидную железу человека и его половые органы, которые особенно чувствительны к радиации. Для прямой проекции пациент лежит прямо на спине. Ноги должны быть выпрямлены. В таком положении удастся получить снимок бедренной кости с суставами. Боковая проекция сканируется сверху, когда пациент лежит на здоровом боку. Вторая нога и корпус отклоняются в сторону, чтобы не нарушать целостную картинку одной бедренной кости. Поза должна быть зафиксирована до окончания рентгенологического исследования.

Как только пациент примет правильную позу (с одетым фартуком и накладками), медицинский персонал отлучается в соседнюю защищенную от облучения комнату, в которой через пульт управления снимки выводятся на экран. При необходимости пациент меняет положение по указаниям рентгенлаборанта. В среднем на одну плоскость (снимок под одним углом) уходит не больше 2-3 минут – все это время пациенту необходимо сохранять неподвижность. После окончания процедуры больной дожидается результатов и расшифровки полученных снимков.

Расшифровка результатов

Заключение о результатах рентгенографии дает врач-рентгенолог. Он занимается описанием снимков и их расшифровкой. Ставить диагнозы или назначать лечение этот специалист не может. Он определяет возможные патологии и затемнения, которые являются погрешностью метода исследования, а не болезнью. Врач сопоставляет состояние кости, как отдельного образования в теле человека, и оценивает ее положение по отношению ко всей костной системе.

Протокол исследования – это информация, с которой работает врач. Снимки не являются для лечащего врача предметом диагностики. Лечащий доктор опирается на точную расшифровку снимка. Опытный специалист сопоставляет рентген-снимки и результаты других назначенных исследований и на их основании ставит точный диагноз, а затем назначает лечение. Самостоятельно пациент не может назначать себе такой вид исследования.