Магнитно-резонансная томография (МРТ) сосудов конечностей

Конечности – парные придатки тела у животных. Они обособлены от туловища/головы и снабжены особой мускульной силой. Конечности отвечают за опору, передвижение, хватание, осязание, сбор и обработку информации. Чтобы система могла качественно работать, ее необходимо подпитывать полезными нутриентами, энергией и кровью. Последним занимаются сосуды. Это эластичные трубки, которые размещены по всему телу и перемещают кровь по организму. Артерии, артериолы, капилляры, венулы и вены подвержены периодическому захламлению, закупориванию или воспалению. Чтобы отследить нежелательные процессы медики рекомендуют проходить МРТ. Что нужно знать о сканируемой зоне, как именно проходит процедура и как правильно подготовиться к исследованию?

Общая характеристика исследуемой зоны

Конечности – придатки тела, которые отвечают за двигательную функцию. У человека к ним относятся руки и ноги. Функциональность конечностей возможна не только за счет мышц, костей, нескольких разновидностей тканей, но и кровеносных сосудов. Это эластичные трубчатые образования, которые пронизывают все участки тела и отвечают за перемещение крови по организму. Схема кровяного тока выглядит так: к органам и тканям кровь поступает по артериям, артериолам, капиллярам, а от них направляется к сердцу через венулы и вены.

Кровеносные сосуды расположены по всему организму, но каждый из них отличается по тканевому составу, диаметру и функциональным особенностям. Разберем детальнее основные разновидности эластичных трубок. Артерии – сосуды, через которые кровь движется от сердца. Для них характерны толстые стенки с мышечным, коллагеновым и эластичным волокном. Артерии максимально пластичны и могут расширяться/сужаться в зависимости от количества крови. Кровь, циркулирующая по артериям, насыщена кислородом. Единственное исключение – легочная артерия, по ней течет венозная кровь.

В конечностях кровь циркулирует по таким артериям: пальцевая, лучевая, плечевая, подмышечная, тыльная пальцевая, дугообразная, передняя/задняя большеберцовая, малоберцовая, подколенная, бедренная.

Артериолы – мелкие артерии, которые предшествуют капиллярам. Сосудистая стенка артериолы состоит из мышечного волокна. Это позволяет сосуду менять величину просвета и оказывать сопротивление. Капилляры – мельчайшие кровеносные сосуды. В человеческом организме их насчитывается около 40 миллиардов. Через капиллярные стенки кислород и питательные вещества переходят из крови в клетки, а углекислый газ и другие продукты жизнедеятельности переходят из клеток в кровь.

Венулы – мелкие кровеносные сосуды, которые отвечают за циркуляцию крови с обилием продуктов жизнедеятельности и недостатком кислорода из капилляров в вену. Вены – сосуды, по которым кровь движется к сердцу. Стенки вен гораздо тоньше стенок артерий, в них меньше эластичных элементов и мышечных волокон.

В конечностях кровь циркулирует по таким венам: ладонная пальцевая, локтевая, латеральная подкожная, срединная, медиальная подкожная, подмышечная, тыльная пальцевая, передняя/задняя большеберцовая, малая подкожная, подколенная, бедренная, большая подкожная.

Принцип работы магнитно-резонансного томографа

МРТ использует реакцию тканей, заполненных жидкостью, на магнитное поле. Как это выглядит с практической точки зрения? Человеческий организм в большей мере состоит из жидкости. Одна из составляющих воды – элементарные частицы протоны. Если поместить протон в сильное магнитное поле, он начнет излучать радиоволны. Каждая волна уникальная, поскольку имеет собственную частоту и интенсивность. Эти характеристики зависят от расположения протона. К примеру, радиоволна, исходящая от плечевого сустава будет значительно отличаться от той, которая исходит от нижних конечностей.

Как получить это магнитное поле? Источником магнитного поля служит сам томограф. Дополнительно он способен фиксировать, обрабатывать и преображать полученную информацию в трехмерную картинку сканируемой зоны. Томограф представляет собой целый программно-технический комплекс, каждая часть которого отвечает за определенный набор команд и задач.

Чаще всего проводят диагностику конкретной пораженной зоны, а не всех участков тела – нижних конечностей, плечевого/локтевого/коленного/голеностопного сустава, кистей или запястья. Сканирование всего тела необходимо при «check-up»(комплексной проверке всех систем организма) или множественных онкологических патологиях.

Магнитно-резонансная ангиография

Это одна из разновидностей МРТ, которая подходит для сканирования кровеносных сосудов. Диагностика проводится на томографах, показатели мощности которых выше 0,3 Тл. Преимущество метода заключается в его информативности. Медицинскому сотруднику будут доступны как анатомические, так и функциональные особенности кровотока, что облегчит постановку диагноза и разработку терапии. МРА базируется на отличии сигнала перемещающихся протонов от окружающих неподвижные ткани.

Чтобы улучшить дифференциацию сосудов и повысить информативность метода используют контрастные вещества. Это специальные препараты на основе гадолиния, которые вводят в кровоток перед началом сканирования. Гадолиний постепенно распространяется по организму, усиливает магнитное поле (поскольку обладает положительной магнитной восприимчивостью) и улучшает визуализацию сосудов на финальном изображении.

Решение о проведении контрастного сканирования принимает врач. Перед исследованием пациенту следует сдать аллергопробы, чтобы исключить индивидуальную непереносимость препарата.

Показания/противопоказания к МРТ

Сканирование необходимо для подтверждения таких диагнозов:

• снижение чувствительности конечности, изменение цвета (побледнение или посинение);
• онемение, боль, частичное истощение мышечной силы;
• гангрена (омертвение тканей человеческого организма, которое сопровождается гниением);
• механические повреждения кровеносных сосудов;
• наличие раковых новообразований, которые развиваются внутри сосуда или сдавливают его;
• патологии вен/артерий (к примеру, артериальная непроходимость или венозная недостаточность);
• аневризма (выпячивание артериальной или венозной стенки из-за истончения или растяжения).

Противопоказания к процедуре разделены на несколько групп – абсолютные, относительные и специфические. Разберем детальнее каждую группу. К абсолютным относят наличие протезов, стимуляторов, имплантатов и аппаратов, в состав которых входят металлизированные вещества. Они могут повлиять на магнитное поле, исказив финальный результат, поэтому проведение МРТ недопустимо.

Решение о проведении диагностики при относительных противопоказаниях принимает лечащий врач. К ним относят:

• беременность (на ранних сроках беременности малыша советуют оградить от любого воздействия, в том числе и магнитного поля);
• кровоостанавливающие клипсы;
• клаустрофобия, неадекватное поведение пациента или психические отклонения (человек просто не сможет выполнять указания лаборанта и нарушит ход исследования);
• временное ухудшение состояния (повышение температуры или непрекращающаяся рвота также могут стать причиной переноса или отказа то МРТ. Обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу);
• татуировки (при условии, что в состав чернил входят металлизированные элементы);
• брекет-системы и зубные протезы.

Для контрастного МРТ выделяют отдельную группу специфических противопоказаний. Введение гадолиния запрещено во время беременности, вне зависимости от срока/состояния матери или ребенка. Контрастное вещество проникает через плацентарный барьер, а его воздействие на плод все еще остается малоизученным. Врачи советуют не рисковать здоровьем малыша и подобрать более щадящий метод диагностики. Также введение препарата недопустимо при индивидуальной непереносимости и нарушениях функциональности почек. В первом случае у пациента разовьется специфическая аллергическая реакция, во втором – возникнут трудности с введением гадолиния из организма. Еще одно противопоказание к контрастной томографии – гемолитическая анемия (редкое заболевание крови).

Подготовка и методика проведения

Перед сканированием необходимо снять все металлические предметы и переодеться в свободную одежду (пациент приносит ее самостоятельно или получает от медицинского учреждения). Лаборант изучает необходимую документацию, предварительный диагноз, анамнез и специфику проведения сканирования. После ознакомления он настраивает аппарат, проводит короткий инструктаж и помогает пациенту расположиться на выдвижном столе томографа. Продолжительность сканирования зависит от участка сканирования. Диагностика нижних конечностей займет больше времени, чем исследование локтевого сустава. В целом, сканирование длится от 20 до 45 минут, но информацию лучше уточнить у лаборанта.

Магнитно-резонансный томограф производит громкий шум. В большинстве диагностических центров пациенту выдают беруши или специальные наушники, которые обеспечат максимальный покой и комфорт. Если в медицинской документации упоминается контраст, то лаборант вводит гадолиний внутрикожно в область сканирования.

Контрастное вещество может стать причиной побочных эффектов. Среди возможных последствий – тошнота, рвота, повышение температуры тела, головокружение, общее недомогание. Обязательно сообщите об этом лаборанту или лечащему врачу, если состояние ухудшилось после сканирования.

Как только все приготовления завершены, медицинский сотрудник уходит в смежный кабинет для проведения сканирования. С этого момента связь между пациентом и лаборантом осуществляется через сигнальную кнопку (расположена рядом с томографом) и громкую связь, вмонтированную в помещение. Пациент может в любой момент остановить диагностику, нажав на сигнальную кнопку.

Как только аппарат запущен, сканирующее кольцо начнет вращаться вокруг сканируемой зоны, создавая магнитное поле и фиксируя исходящие радиоволны. Информация об интенсивности и частоте радиоволн попадает в компьютер. Путем сложных математических задач она преобразовывается в послойное, а затем и трехмерное изображение конечности. Картинку выводят на экран, печатают или передают пациенту в электронном формате. По окончанию сканирования лаборант возвращается в кабинет, узнает о самочувствии пациента и просит подождать результатов за дверью. Обычно на их обработку уходит от 20 до 60 минут, в зависимости от загруженности медицинского персонала. Лаборант осматривает сканы, ставит предварительный диагноз и перенаправляет пациента обратно к лечащему врачу за дополнительной информацией.

Магнитно-резонансная томография – один из наиболее безопасных и информативных методов диагностики. Аппаратура фиксирует даже малейшие отклонения от нормы и предоставляет детализированное изображение пораженного участка. После МРТ пациент может сразу же приступать к привычным делам, специфической адаптации не требуется. Магнитное поле никак не влияет на производительность организма, а риск побочных эффектов крайне мал. Главное – проходите МРТ только по назначению врача и будьте здоровы!