Компьютерная томография (КТ) толстого кишечника

Толстая кишка – нижняя, конечная часть пищеварительного тракта человеческого организма. Именно в ней происходит всасывание жидкостей и формирование каловых масс из пищевого комка, а также ферментативные реакции при помощи симбиотической микрофлоры. Несмотря на то, что орган относится к категории менее физиологически активных по сравнению, например, с тонким кишечником и желчевыделительной системой, он подвержен колоссальному количеству патологий. Зафиксировать, предотвратить и разработать терапевтический курс можно при помощи компьютерной томографии. Что нужно знать о процедуре, как правильно подготовиться к диагностике, каковы показания/противопоказания к исследованию?

Общая характеристика компьютерной томографии

КТ – один из методов современной диагностики, который базируется на рентгеновском излучении. Специальная аппаратура фиксирует интенсивность рентгеновских лучей, которые проходят в разные по плотности ткани человеческого тела. Абсолютно все аппараты используют минимальную лучевую нагрузку, поэтому процедура считается относительно безопасной. Несмотря на это, количество рентгенологической диагностики ограничено, а между процедурами необходимо выдержать временной интервал.

Для частых обследований врачи советуют использовать нелучевые методы диагностики. К примеру, колоноскопию и ирригоскопию, магнитно-резонансную томографию или ультразвуковое исследование.

Компьютерная томография толстого кишечника часто заменяет болезненную и дискомфортную колоноскопию. Это эндоскопический диагностический метод, который используют для осмотра и оценки состояния толстой кишки. Во время процедуры врач использует эндоскоп для проведения манипуляций. Важное преимущество – колоноскопия позволяет врачу проводить хирургическое вмешательство, а виртуальная колоноскопия (КТ) предназначена только для предварительной диагностики.

Контрастная томография

Чтобы улучшить визуализацию и повысить общую информативность КТ, используют контрастные препараты. Что это такое? Это специальные йодсодержащие вещества, которые повышают визуальную информативность рентгеновского изображения органов и сосудов. Контраст вводят перорально или внутривенно, в зависимости от исследуемой зоны. Для органов желудочно-кишечного тракта подходит первый вариант.

Перед сканированием пациенту предлагают выпить йодсодержащий препарат, растворенный в обычной питьевой воде. Спустя 20 минут приступают к томографии. За это время жидкость успевает пройти по желудочно-кишечному тракту и окрасить необходимые органы. Пероральное контрастирование абсолютно безопасно для человека. Само вещество быстро выводится из организма при помощи почек с мочой. Использовать контраст запрещено при индивидуальной непереносимости препарата и тяжелых патологиях почек.

Диагностику можно проходить только по направлению врача. Даже профилактические осмотры должны оговариваться с лечащим доктором, поскольку для томографии используют рентгеновское излучение.

Как правильно подготовиться к процедуре?

За 2-3 дня до процедуры следует скорректировать рацион. Пациенту необходимо отказаться от всех продуктов, которые усиливают газообразование. Среди них бобовые, некоторые молочные продукты и прочее. Накануне КТ пациенту делают очистительную клизму или он самостоятельно принимает слабительное вещество. Сама диагностика проводится натощак. Это необходимо для максимальной визуализации и снижения активной перистальтики (сокращение стенок может исказить трехмерное изображение).

Дальнейшие манипуляции (аллергопробы на контрастное вещество, употребление других медикаментов) проводятся только под контролем медицинского персонала. Они могут быть специфическими и зависят от индивидуальной реакции пациента. К примеру, при вздутии живота следует выпить энтеросорбент, а для снятия спазма гладкой мускулатуры человеку предложат спазмолитические препараты.

Перед сканированием кишечника пациент должен пройти серьезную подготовку. Чем и почему она отличается от стандартных манипуляций? Чтобы получить максимально информативный результат, прямую кишку наполнят воздухом. Это помогает распрямить кишечные стенки, чтобы четче визуализировать их состояние. В норме они представляют множество складок и изгибов, которые могут запутать врача. Кишку буквально надувают, чтобы специалист мог осмотреть даже «спрятанные» участки органа.

Методика проведения КТ толстого кишечника

После предварительной подготовки пациента помещают на выдвижной стол сканера. Он раздевается ниже пояса и ложится на кушетку набок. После манипуляций с воздухом и толстым кишечником лаборант настраивает томограф, уходит в соседнюю комнату и запускает аппарат. С этого момента диалог между медицинским сотрудником и клиентом происходит через громкую связь, установленную в кабинете. Во время сканирования несколько раз придется задержать дыхание. Рентгенолог сообщит об этом по громкой связи. Главное – расслабиться и четко следовать указаниям специалиста.

Пациент может прекратить сканирование в любое время, – если почувствует боль, дискомфорт или захочет остановить диагностику по любой другой причине, может сообщить об этом рентгенологу.

Длительность процедуры составляет примерно 15 минут. На обработку результатов уходит от 30 до 60 минут, в зависимости от загруженности медицинского персонала. Пациент забирает готовое трехмерное изображение в день приема и передает его лечащему врачу. Доктор сопоставляет результаты КТ с предыдущими диагностическими исследованиями и анамнезом, на основе чего ставится диагноз.

Оценка результатов

Оценкой результатов занимается и рентгенолог, и лечащий врач. Первый дает общую характеристику результатам томографии, а второй сопоставляет изображение с анамнезом болезни. Лечащий врач также учитывает информацию, полученную в ходе других исследований, которая дает четкое представление о происходящем.

Томография визуализирует рельеф органа, толщину и структуру его стенок. Процедура помогает выявить раковые новообразования, эрозивные изменения, инфекционные или воспалительные очаги, язвы и прочее. Важно учитывать, что КТ-аппаратура не способна выявлять мелкие поражения (от 1 миллиметра и меньше) и диагностировать болезнь на первых стадиях развития. Также процедура не позволяет оценить цвет слизистого слоя или получить материал для дальнейшего лабораторного исследования.

Что выбрать: томографию или колоноскопию толстого кишечника?

При помощи КТ можно осмотреть каждый сантиметр поверхности кишечника, не причинив пациенту боли или серьезного дискомфорта. Аппаратура показывает все патологические изменения, характер слизистой, специфику ее кровоснабжения и состав мышечного волокна. Тем не менее по достоверности и информативности колоноскопия намного превосходит КТ. Зонд, который оснащен оптической аппаратурой, раскрывает перед специалистом все нюансы патологий кишечника и указывает даже на самые мелкие изменения, чего томограф сделать не в состоянии. Более того, при колоноскопии можно взять образец ткани для дальнейших лабораторных манипуляций (гистологическое исследование). Недостаток колоноскопии – высокий риск развития кровотечений или повреждения внутренних тканей зондом.

В любом случае, выбор метода диагностики всегда остается за доктором. Он оценивает состояние пациента, особенности патологии, сравнивает показания/противопоказания и только после этого принимает решение. Выбор в пользу колоноскопии делается при необходимости биопсии. Это иссечение кусочка ткани/органа для дальнейшей микроскопической диагностики. При стандартной томографии специалист может только наблюдать за происходящим внутри, что сковывает пространство для манипуляций. К примеру, для диагностики болезни Крона, полипоза или язвенного колита врач назначает колоноскопию. При раковых новообразованиях чаще всего выбор падает на компьютерную томографию, чтобы отследить рельеф и детально изучить срезы.

Оба исследования часто используются в медицинской практике. Их преимущества варьируют для каждого конкретного пациента и его болезни. Главное – не назначать диагностику и, тем более, лечение самостоятельно, чтобы не усугубить патологию и не спровоцировать побочные эффекты. Четко следуйте врачебным указаниям и будьте здоровы!