КТ-ангиография сосудов верхних конечностей

КТ-ангиография сосудов верхних конечностей необходима для диагностирования сердечно-сосудистых заболеваний на разных стадиях развития.Так как часто причиной патологии выступают проблемы с периферическими сосудами, ангиография вен и артерий верхних конечностей набирает популярность, позволяя выявить болезнь в начале ее развития.

Итоговая визуализация данного обследования предоставляет информацию касательно функционального состояния глубоких и мелких сосудов, а также помогает диагностировать различные другие отклонения.

Несмотря на то, что подобный формат диагностирования обходится несколько дороже, нежели стандартное ультразвуковое исследование и рентген-снимок, его результат значительно информативнее. Детальная визуализация открывает картину возможных аномалий не только крупных вен и артерий, но и капилляров, рассмотреть которые другим способом не представляется возможным.

Показания и преимущества

Стандартное время для проведения диагностики с привлечением контрастирования составляет не более получаса. Это гораздо быстрее, нежели может предложить стандартное МРТ. Ускоренный процесс особенно важен людям, страдающим боязнью закрытого пространства – клаустрофобией. Им гораздо проще вынести десять-пятнадцать минут непосредственного нахождения в тоннеле томографа на КТ, чем лежать на МРТ полчаса.

Даже широко разрекламированная ультразвуковая допплерография не способна сравниться по информативности с ангиографией. Первая крайне ограничена в полученных данных исследуемого участка, в то время как модернизированная версия КТ представляет более развернутую диагностическую картину. Последняя гарантирует изучение состояния не только предполагаемого очага поражения, а и соседних сосудов. В будущем это становится залогом составления результативной программы лечения, опираясь даже на слабо выраженные изменения, касающиеся окружающих капилляров.

На фоне вышеперечисленных возможностей список основных показаний для КТ этого вида охватывает большее число предположительных и уже диагностированных недугов. Так, при симптоматике атеросклероза подробная трехмерная проекция позволяет выявить степень сужения всех сосудов в разных местах локализации.

Если у пациента обнаружат артериальные сужения, протяженности которых составляют несколько миллиметров, то это является первым тревожным звоночком. Также изображение сможет передать неровности внутренних контуров сосудов, что тоже указывает на развитие атеросклеротической болезни.

Пациентам, которые давно страдают атеросклерозом сосудов, при назначении стадии контрастирования обязательно нужно учитывать показатели состояния сосудов, а именно их просвета. Чем ниже их процент, тем запущеннее заболевание. При самых тяжелых формах недуга контрастирующий препарат даже не в состоянии пробраться по артерии, и ищет окольные пути, используя капилляры.

Помогает компьютерная версия тестирования разузнать, есть ли у пациента тромбоэмболия артериального типа или тромбофлебит на любой фазе развития. С помощью модернизированной технологии получается:

• обнаружить локализацию тромба;
• установить размер сгустка;
• выявить степень сужения.

Все вместе это становится основой для вердикта в пользу назначения консервативного лечения или оперативного вмешательства, если сужение просвета привело к полной закупорке сосуда.

Не менее частой причиной для обращения в диагностический кабинет становятся травмы открытого и закрытого типа, которые ведут за собой повреждение вен, артерий. Если же деформация будет подтверждена, то анализ позволит установить:

• место передавливания;
• показатель уменьшения просвета;
• точку разрыва.

В пользу последнего будет свидетельствовать выход контраста в близлежащие ткани вместо того, чтобы продолжать двигаться по сосудистому кровотоку как обычно.

Еще одним заболеванием, которое побуждает врача отправлять своих пациентов на КТ сосудов, считается аневризма расслаивающегося типа. За счет подробного послойного изображения получится с легкостью выявить не только место проблемной зоны, но и заодно протяженность расслоения.

Поможет в этом найденный ложный канал для осуществления транспортировки крови с питательными веществами к ближайшим органам. Подсказку нужно искать в потоке контрастирующего раствора, который дополнительно укажет на деформацию артериальных контуров.

Также частой причиной показания для обследования считается мониторинг эффективности ранее назначенной терапии. Полученные данные укажут на то, помогло ли лечение, направленное на уменьшение тромба или атеросклеротического отложения. Изображение подскажет даже степень нормализации просвета после оперативного вмешательства при диагностировании сосудистой непроходимости.

Противопоказания для КТ-ангиографии

Схематически все противопоказания для данного исследования разделяют на два обширных лагеря: абсолютные и относительные. К первой группе относятся:

• беременность;
• превышение предельного веса.

Причем беременность является абсолютным запретом на любом сроке. Объясняется подобная категоричность тем, что плод является чувствительным к малейшим изменениям радиоактивного фона. Дозировка рентгеновского облучения, которая является полностью безопасной для взрослого человека, на внутриутробный плод способна повлиять с негативной стороны. Игнорирование медицинского предписания грозит развитием умственного или физического порока у будущего ребенка. Вместо того, чтобы подвергать организм плода потенциальной опасности, врач отправит беременную на более безопасное для нее ультразвуковое исследование.

Противопоказание касательно излишней массы тела имеет различные вариации, которые опираются исключительно на особенности каждого отдельно взятого аппарата. Некоторые модели оборудования способны выдерживать только вес до 120 килограмм. Но современная техника все чаще бывает рассчитана на людей с массой тела до 200 килограмм. Уточнять этот вопрос следует заранее в клинике перед записью на прием.

А вот детский возраст считается относительным противопоказанием. Обычно детям до 14 лет исследование противопоказано, а вот возрастной период от 14 до 16 лет входит уже в список относительных запретов. Это означает, что в случае преобладающей пользы над вредом облучения еще развивающегося организма, врач дает разрешение на проведение манипуляции.

Существует также особенный список противопоказаний, решение по которым принимается на месте. К ним относят:

• индивидуальную непереносимость контраста;
• почечную недостаточность;
• лактационный период.

Все они касаются стадии контрастирования, которая предусматривает необходимость введения внутривенным способом специального раствора. В большинстве случаев это йодсодержащие компоненты. Если же у пациента на это вещество выявлена аллергия, и нет возможности заменить его более редким аналогом, диагностика не проводится.

Иногда больной не может точно ответить, имеется ли у него аллергия на йодные компоненты. Чтобы свести на нет риски возникновения анафилактического шока или отека Квинке, рентген-лаборант перед манипуляцией проводит аллергологическую пробу.

Почечная недостаточность для стандартной компьютерной томографии не является противопоказанием, но из-за необходимости использования контраста людям с таким диагнозом приходится отказаться от обследования, так как почки не успевают справляться с поставленными перед ними задачами, что приводит к накоплению токсинов препарата в клетках. Он попросту не успевает выводиться естественным путем.

По причине возможности проникновения вредных составляющих контраста в грудное молоко, его нельзя применять во время лактации. Если же без обследования не обойтись, женщина должна отказаться от грудного вскармливания хотя бы на двое суток после диагностики сосудов верхних конечностей. Причем все 48 часов нужно периодически сцеживать молоко и выливать.

Иногда причиной для отказа от проведения сканирования является особо тяжелое состояние пострадавшего, вплоть до наступления глубокого шока. Такие люди не могут себя контролировать, как и те, кто страдает психическими отклонениями. А из-за того, что залогом четкости визуализации выступает полная неподвижность, пациент неосторожным непроизвольным движением может перечеркнуть все труды.

Подготовка и технология проведения

Никаких особенных подготовительных мероприятий процедура не требует. Единственным важным пунктом тут выступает отказ от приема пищи приблизительно за четыре часа до назначенного обследования. Также заранее необходимо позаботиться о том, чтобы одежда пациента не имела никаких металлических составляющих.

В некоторых частных клиниках пациенту предлагают даже хлопчатобумажные пижамы на завязках или одноразовые халаты, чтобы исключить риски искажения финальных снимков. Сняв все украшения и даже металлические зубные протезы, можно отправляться на медицинскую кушетку.

Все обследование проводится в горизонтальном положении. Чтобы упростить задачу пациенту, его:

• голову укладывают на валик;
• фиксируют ремешками;
• позволяют в случае экстренной ситуации связываться по двухсторонней связи с рентген-лаборантом.

Последний пункт особенно важен для людей с клаустрофобией или тех, кого из-за повышенной нервозной обстановки преследует судорожный синдром.

Чтобы точно определиться с исследуемой зоной, рентген-лаборант обычно сначала делает несколько пробных снимков, а уже потом вводит контрастирующее вещество. После этого кушетка возвращается под сканер, который постоянно вращается и издает негромкие звуковые сигналы.

Точное время процедуры лаборант сможет озвучить только на месте. Причина тому – разные способности оборудования. Чем мельче шаг для съемки, тем больше времени на осмотр потребуется.

Приблизительная расшифровка

Чтобы получить расшифрованное заключение на руки, нужно подождать около получаса или больше. Но зачастую итоги обследования передаются сразу лечащему врачу, который сможет интерпретировать полученные результаты пациенту.

Если изначально у пациента было обнаружено подозрение на венозную или артериальную закупорку, то изображение в качестве подтверждения диагноза продемонстрирует отсутствие распространения контраста по привычному руслу. При обнаружении подобного отклонения и на основании других результатов анализов, анамнеза пациента выносится вердикт о тромбозе, тромбофлебите, тромбоэмболии.

Когда снимок указывает на снижение просвета от 30% до 90%, то это говорит о том, что риски атеросклероза, ишемии, сдавливания сосуда и артериита возрастают в разы. Стеноз расскажет о том, что у человека может иметься врожденная патология, либо эндартериит.

Не менее серьезным заболеванием, которое легко выявить при ангиографии, считается варикоз или аневризмы, хотя принято считать, будто варикозное расширение свойственно исключительно нижним конечностям. На снимке они проявляются расширениями сосудов, их извитостью или выпячиванием стенки.

Гораздо реже встречаются аномалии строения сосудистой сетки типа мальформации. На снимках их получится рассмотреть, если обнаружатся участки с аномальной разветвленностью. О том же будет говорить вытекание контраста в соседние артерии или вены. Тогда окружающие проблемную зону полости будут заполнены химическим веществом, которое хорошо просматривается.

На основе полученных данных, а также другой сопутствующей информации врач сможет составить программу лечения с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента.