Шизофрения

Текст представлен исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов - обращайтесь к врачу. Рекомендуем к прочтению: "Почему нельзя заниматься самолечением?".
Шизофрения – это полиморфное психическое расстройство, вызванное необратимым распадом процессов мышления в головном мозге и эмоциональной составляющей личности. Проявляется чаще всего в подростковом или позднем юношеском возрасте, либо же у молодых взрослых. Шизофрения у мужчин, как правило, начинает выявляться в более раннем возрасте, чем у женщин, и чаще всего сохраняется на всю оставшуюся жизнь.

Что же представляет собой заболевание? Какие симптомы явно указывают на возникновение и развитие болезни? Что может послужить причиной распространения шизофрении и как жить с таким диагнозом? Можно ли вылечить болезнь и какие последствия несет за собой такой приговор? Ответы на эти и многие другие вопросы можно найти, прочитав следующую статью.

Что представляет собой шизофрения

Название болезни происходит от двух древнегреческих слов: «σχίζω», что в переводе означает «расщепление или раздвоение» и «φρήν», что можно перевести, как «рассудок, ум, мышление».

По статистическим данным болезнь поражает четыре-шесть человек на каждую тысячу. При этом и мужчины и женщины одинаково подвержены возникновению заболевания, хотя мужская шизофрения проявляет себя в более раннем возрасте, чем женская. Чаще всего расстройство диагностируется в возрасте от шестнадцати до тридцати лет. Но это не значит, что заболеть в друго время невозможно. Статистика говорит сама за себя. Пиком считается двадцать шесть-тридцать два года для женщин и двадцать-двадцать восемь лет для мужчин. Намного реже встречается детская шизофрения, а также поздняя или старческая шизофрения, развивающаяся в пожилом возрасте.

Зачастую болезнь развивается и протекает медленными темпами, так что заболевший даже не подозревает о наличии у него какого-либо психического отклонения. Но бывают случаи, когда шизофрения возникает внезапно и прогрессирует достаточно быстро. Поэтому необходимо точно знать начальные симптомы заболевания, чтобы своевременно их распознать и обратиться за врачебной помощью.

Множество форм и видов паталогии, а также значительное количество различных симптомов вызвали сомнения в том, что шизофрения – это отдельное заболевание, и многие ученые считают, что такой диагноз подразумевает под собой многочисленный ряд отдельных синдромов.

Большинство больных с диагнозом не представляют опасности для окружающих людей, хотя в некоторых случаях могут проявлять необъяснимую агрессию и жестокость. Такие люди живут, как и все остальные: вместе с семьей, самостоятельно, либо в групповых домах. В редких случаях при тяжелом течении болезни возможна принудительная госпитализация пациента, однако частота и сроки пребывания больного в таком учреждении ограничивается рамками и человек при квалифицированном лечении возвращается к нормальной жизни.

Формы шизофрении

Как бы ни было изучено данное заболевание, до сих пор в нем остается множество загадок. Существуют различные формы и виды психического расстройства, однако полная клиническая картина при этом отсутствует. Выражаясь простыми словами это значит, что не существует однозначной симптоматики при данной патологии. Невозможно дать какой-либо конкретный прогноз. Одним больным достаточно будет одного курса мощной медикаментозной терапии, другим бывает показано длительное лечение в стационаре. Предусмотреть все варианты развития событий при заболевании невозможно.

Классическая классификация шизофрении выделяет четыре основных разновидности заболевания, но несколько лет назад ВОЗ внесла в нее некоторые поправки. Данное заболевание имеет по МКБ 10 код F20. ДСМ-4 и МКБ-10 выделяют такие основные типы шизофрении:

• параноидальную;
• гебефреническую или дезорганизованную;
• кататоническую;
• резидуальную или остаточную;
• простую;
• недифференцированную;
• пост-шизофреническую депрессию.

Остановимся более подробно на каждом из этих видов.

Параноидальная

Параноидная или параноидальная шизофрения является одним из основных типов заболевания, характеризующихся в первую очередь наличием галлюцинаций и бреда. В зависимости от преобладания того или иного варианта, в котором выражается клиника, выделяютотдельные подвиды болезни.

Для бредовой параноидальной шизофрении характерны следующие особенности развития:

• ложные искаженные убеждения, не поддающиеся здравому смыслу и логике, при этом воспринимающиеся пациентом, как гениальные;
• бред величия;
• бред изобретательности;
• бред ревности и другие.

В зависимости от разновидности бреда изменяется и поведение человека. Чаще всего он приводит к тому, что шизофреник становится не способен выполнять свои рабочие и семейные обязанности, а также к полной дезадаптации в социуме.

Галлюцинаторный подвид параноидной шизофрении отличается наличием у пациента зрительных, тактильных, а в особенности слуховых галлюцинаций. Больные часто слышат различные голоса, которые угрожают, приказывают, комментируют и осуждают различные действия и поступки пациента. Они могут звучать как снаружи, так и в голове больного, что интерпретируется заболевшим человеком, как насильственные, вложенные или наведенные кем-то другим мысли. Такое понятие носит название псевдогаллюцинаций.

Кататоническая

Кататоническая шизофрения – это психоз, при котором проявляются значительные отклонения в двигательной функции, а сознание пациента остается при этом совершенно ясным. Для кататонической формы характерны внезапное и резкое замирание пациента в нелепой позе на длительное время, мышечные спазмы и полное отсутствие речи. Такое явления называют кататоническим ступором.

Кататоническое возбуждение проявляется практически всегда спонтанно и импульсивно: больной может внезапно закричать или куда-то побежать, а также выказать беспричинную агрессию к самому себе или окружающим людям.

При кататонической форме шизофрении отсутствует такая симптоматика, как бред и галлюцинации. Пациент полностью осознает происходящее, трезво реагирует на события и обращенные к нему слова. Информация воспринимается им в полном объеме. После стабилизации состояния, шизофреник помнит все, что с ним происходило. Таким образом получается, человек просто не в силах контролировать свои движения и действия, сохраняя неизменную ясность сознания.

Гебефреническая

Гебефренная, гебефреническая или дезорганизованная шизофрения – самая неблагоприятная из всех форм в плане дальнейшего прогноза. Начинается она, как правило, в подростковом возрасте, но может проявиться как у подростка, так и у взрослого человека. Наблюдается существенное нарушение эмоциональной и волевой функции. При таком диагнозе больные постоянно пребывают в дурашливом и веселом настроении, ведут себя неадекватно, всем своим видом напоминают детей. У них полностью отсутствует привязанность к близким и переживания. Негативные признаки болезни непрерывно нарастают, и, в конце концов, пациент перестает общаться с окружающими, понимать их, становится неспособным к трудовой деятельности.

Простая

Простая шизофрения развивается постепенно, при этом для такого вида психоза характерно отсутствие приступов психопатии. Больной ведет себя замкнуто, его эмоции заметно беднеют, проявляются черты аутизма, хотя полностью отсутствуют агрессия, галлюцинации, бредовые состояния и кататонические эффекты. Замедленное течение заболевания не гарантирует благоприятного прогноза. В итоге все равно все заканчивается формированием эмоционально-волевого дефекта, характерного для шизофрении.

Резидуальная

Резидуальная или остаточная шизофрения представляет собой заболевание в хронической стадии, суть которого заключается в проявлении остаточной негативной симптоматики после перенесенного приступа психоза. Проявляется в:

• отсутствии эмоций;
• пассивности и апатии;
• заторможенности в психомоторном развитии;
• снижении волевой функции;
• сильном нарушении речевой функции.

Существуют и другие как типичные, так и атипичные виды шизофрении, отличающиеся между собой по типу течения: периодическая или рекуррентная, шубообразная, злокачественная, вялотекущая. Кратко приведем описание каждого из этих видов.

Периодическая, рекуррентная, циркулярная шизофрения или шизоаффективное расстройство характеризуется резкими вспышками галлюцинаторного бреда с яркой эмоционально-экспрессивной окраской. Причем чем сильнее выражены эмоции на фоне приступа галлюцинаций или бреда, тем более благоприятным будет прогноз при данном виде заболевания. Снять серьезные симптомы можно при помощи медикаментозных препаратов, а следующий приступ может повториться через довольно длительное время, или не повториться вовсе.

Шубообразная или приступообразная шизофрения нарастает от приступа к приступу. Даже после необходимого лечения проявляются остаточные симптомы психоза, такие как галлюцинации или бред. Приступы при такой форме заболевания случаются достаточно часто, и если в начале болезни больной понимает, что несет откровенный бред и что его одолевают галлюцинации, то с каждым новым приступом он все больше верит в свою неоспоримую гениальность и считает бредовые идеи логичными и умными мыслями. Такие приступы могут длиться от нескольких недель, до нескольких лет, а в промежутках между ними заболевание только прогрессирует. При этом степень прогредиентности и глубина психического расстройства значительно изменяются: иногда приближаясь к шизофреническому слабоумию, а иногда ближе к вялотекущей шизофрении.

Злокачественная шизофрения имеет постояннотекущий характер. Может проявлять в детском и подростковом возрасте, но чаще всего ее начало выпадает на юношество, а потому она еще называется юношеская шизофрения. При такой форме заболевания больной не способен находиться в обществе, теряет все социальные навыки, проявляет агрессивность к себе и окружающим его людям. Он не в состоянии работать и самостоятельно обслуживать себя. Ремиссии достаточно редки и кратковременны, а потому больные такой формой психического расстройства практически всегда находятся в специализированных клиниках, так как могут представлять опасность для себя и других людей.

Вялотекущая шизофрения или шизотипическое расстройство имеет множество других названий: неврозоподобная, латентная, псевдоневротическая, психопатоподобная и другие. Симптомы присутствуют у человека в мягкой и легкой форме неопасной для окружающих людей, однако именно такое расстройство в конечном итоге приводит к достаточно тяжелым последствиям.

Фебрильная шизофрения или летальная кататония представляет собой тяжелую форму психического отклонения, сопровождаемую различными фантасмагорическими видениями, двигательными расстройствами, лихорадочным синдромом, помрачением сознания, гипертермией, кровоподтеками и повышенной температурой тела. Такие состояния опасны для жизни пациента, так как могут привести к отеку мозга и отказу других внутренних органов. Поэтому фебрильная шизофрения всегда требует неотложной помощи.

Встречаются также и другие разновидности шизофрении:

• депрессивная и маниакальная, которые необходимо отличать от такого заболевания как биполярное аффективное расстройство;
• посттравматическая или посттравматическое стрессовое расстройство;
• ювенильная;
• ядерная.

Причины возникновения

Точные причины возникновения и развития заболевания до сих пор неизвестны. Однако в последнее время, благодаря нейробиологии этиология болезни начинают немного проясняться, но все равно остается запутанной и во многом неясной. Основными факторами заболевания принято считать:

• наследственность и генетическую предрасположенность;
• психологические взаимодействия;
• социальный фактор;
• условия жизни в раннем детстве;
• нейробиологические нарушения.

Условно все причины можно разделить на биологические, психологические и социальные.

К биологическим относятся:

• инфекционные заболевания, перенесенные матерью при беременности: корь, краснуха, грипп, герпес, энтеровирус, цитомегаловирус и другие;
• аутоиммунные заболевания, возникшие в пренатальный период;
• генетическая наследственность;
• интоксикация различными химическими веществами.

К психологическим факторам развития шизофрении относят:

• замкнутость, погружение в свой собственный мир;
• рассуждение на отвлеченные придуманные и непонятные темы;
• сложности в общении и социализации;
• трудности при формулировании мыслей;
• мнительность и упорство;
• неспособность противостоять стрессовым ситуациям;
• сильная ранимость и впечатлительность;
• поведенческие странности в неформальных ситуациях;
• отсутствие личной гигиены и опрятности.

Безусловно на основании только лишь этих факторов диагноз не ставится, однако родным и близким такого человека следует насторожиться даже при наличии лишь некоторых из них.

К социальным причинам возникновения психического расстройства относятся:

• урбанистические факторы, согласно которым люди, живущие в крупных городах подвержены заболеванию намного больше;
• отношения в семье;
• стрессовые и конфликтные ситуации;
• сильные отрицательные эмоции;
• гормональные изменения в подростковом периоде.

Но все-таки единой причины возникновения шизофрении не существуют. Ученые склоняются к тому, что на развитие заболевания влияет совокупность различных факторов: как психологических, так и социальных, биологических и даже нейрональных механизмов.

Симптомы шизофрении

Клинические признаки шизофрении можно разделить на три группы:

• негативные симптомы;
• продуктивные симптомы;
• когнитивные симптомы.

К продуктивным симптомам относятся бред и галлюцинации, негативные выражаются в безволии, абулии, апатии, а из когнитивных признаков выделяются отклонения в мышлении, восприятии и внимании.

Зачастую предвестниками такого расстройства являются повышенная раздражительность, отчужденность, нарушением настроения.

Первые начальные симптомы, указывающие на возможное возникновение и развитие болезни, можно выразить в:

• нарушениях речевой функции, замедленности речи или полном ее отсутствие;
• низкой концентрации внимания;
• рассеянности и невнимательности;
• неспособности и нежелании выполнять простые задания;
• эмоциональной ригидности и бедности;
• появлении новых странных интересов или полном их отсутствии.

К другим наиболее распространенным признакам любых видов шизофрении можно отнести:

• дезорганизацию мыслительных процессов;
• расстройство речи;
• слуховые, зрительные и тактильные галлюцинации;
• социальную изоляцию;
• возникновение бредовых идей;
• кататонические реакции: застывание в нелепых позах с последующим острым возбуждением.

Наиболее характерными признаками шизофрении считаются слуховые галлюцинации и псевдогаллюцинации, проявляющиеся в голосах, звучащих в голове, приказывающих что-то больному, угрожающие ему, а также бредовые идеи.

Мышление и восприятие шизофреника

У больных шизофренией часто наблюдается искаженное восприятие действительности. Такие люди часто отрицают очевидные вещи и факты, придают совершенно обычным событиям некий определенный особый смысл. Чаще всего это выражается в бредовых идеях, которые потенциальный больной считает гениальными. Типичными бредовыми идеями при шизофрении являются:

• бред преследования;
• мания величия;
• бред восприятия;
• бред ревности;
• потеря контроля.

Часто наблюдается раздробленное и разорванное мышление, это отражается на речи пациентов. Им очень тяжело сконцентрироваться на предмете разговора, они прыгают с темы на тему, отвечают невпопад на вопросы, говорят бессвязно и нелогично. Мышление шизофреников беспорядочно, в нем полностью отсутствует логика. Больным людям тяжело связать между собой даже два простых факта.

Протекание заболевания

Шизофрения – это прогрессирующая болезнь, и на основе этого специалисты различают три стадии ее развития. Рассмотрим каждую из них более подробно.

Продромальная стадия

Начальная или легкая стадия шизофрении. Такая ранняя стадия заболевания характеризуется наличием атипичных признаков, то есть шизофрению на этом этапе довольно сложно диагностировать, пока она не войдет в активную фазу. Часто ее еще именуют скрытая стадия, так как такая симптоматика свойственна людям и с другими психическими заболеваниями, например – депрессией.

Пациенты перестают общаться с родственниками и друзьями, могут подолгу проводить время, заперевшись в своей комнате, теряют интерес к разного рода развлечениям, проявляют признаки душевного страдания, притупления эмоций и пониженной мотивации. Они не хотят посещать школу или ходить на работу.

Возникновение болезни часто происходит в детстве или подростковом возрасте. Таким деткам свойственно одиночество, они проявляют апатию к просмотру фильмов или мультфильмов. Для них характерно полное безразличие к окружающему миру. Симптомы шизофрении могут присутствовать задолго до появления характерных признаков заболевания.

Стадия психоза

Вторая стадия шизофрении – это стадия психоза, для которой характерно обострение заболевания. Острый или активный этапы болезни характеризуются наличием бреда, галлюцинаций, немотивированной агрессии и серьезных нарушений в когнитивной области. На этой степени психического расстройства происходит полное развитие.

Зачастую эта самая тяжелая стадия болезни, она требует госпитализации в стационар, так как больной может представлять опасность и для себя, и для окружающих его людей. В стационаре заболевание лечится при помощи антипсихотиков, а без лечения такая стадия может иметь серьезные последствия, вплоть до летального исхода.

Остаточная стадия

Третья и последняя стадия шизофрении – это заключительный этап заболевания. Симптоматика очень схожа с продромальной стадией болезни. Приступы психозов, как правило, отсутствуют или носят эпизодический характер. Но даже без них пациенты испытывают различные негативные симптомы: отсутствие эмоций, слабость, депрессию и стрессовое состояние. Галлюцинации и бред на остаточной стадии болезни также отсутствуют.

Диагностика

Диагноз шизофрения ставится врачом психиатром на основании жалоб пациента и анализа его поведения. Диагностические критерии учитывают возможный патогенез заболевания, а также характерные для клинической картины болезни симптомы и признаки, их длительность и степень тяжести. Следует знать, что такие признаки присущи не только данному заболеванию, но и многим другим психическим расстройствам: биполярное аффективное расстройство, пограничный синдром, большое депрессивное расстройство, шизоаффективное расстройство и другие.

Диагностика заболевания зачастую включает в себя медицинский и неврологический осмотр, которые дают возможность исключить наличие соматических заболеваний, приводящих к расстройству психики, схожему с шизофренией. К таким болезням относят: сифилис, ВИЧ, нарушения метаболизма, травмы и повреждения мозга, передозировку психотропными препаратами, эпилепсию и системные инфекции.

В обязательном порядке следует исключить делирий, возникший на почве алкоголизма или наркотиков, при котором также присутствуют галлюцинации, отклонения в интеллектуальном и эмоциональном уровне свойственно резкое и острое начало приступа.

Дифференциальный диагноз можно поставить только на основании полного медицинского обследования, которое включает в себя:

• опрос и осмотр пациента;
• лабораторные исследования: биохимический и клинический анализ крови, общий анализ мочи;
• тест на беременность;
• ЭКГ, ЭЭГ и МРТ головного мозга;
• скрининг на наличие в крови психотропных или наркотических веществ.

Для диагностики шизофрении широко применяются две методики: DSM-5, которая публикуется Американской Психиатрической Ассоциацией, и МКБ-10, разработанное ВОЗ. Последняя при этом применяется в странах Европы, а первая характерна для США и других стран мира.

Для постановки верного диагноза у пациента должно быть как минимум два из перечисленных симптомов:

• кататония;
• нарушения в мыслительных процессах и речи;
• бредовые состояния;
• наличие любых видов галлюцинаций;
• регулярная негативная симптоматика, которая не проходит в течение месяца.

Наличие таких признаков должно присутствовать в течение полугода и более.

Лечение болезни

Хотя шизофрения является неизлечимым заболеванием, при должной и своевременной терапии может наступить полная ремиссия и пациенты могут жить нормальной жизнью.

Лечение такого заболевания предусматривает комплексную терапию, включающую в себя следующие методы:

1. Медикаментозное лечение. В этих целях чаще всего применяют антипсихотические препараты, нейролептики, противосудорожные средства, антидепрессанты и транквилизаторы.
2. Психотерапию, включающую в себя семейную терапию, когнитивно-поведенческую, методы психоанализа и когнитивную тренировку.
3. Социальную терапию.

Обычно шизофрения лечится амбулаторно в домашних условиях, однако запущенная стадия болезни требует госпитализации пациента или специализированную психиатрическую клинику. Это может понадобиться в тех случаях, когда больной представляет опасность для себя и окружающих вследствие немотивированной агрессии.

Как избежать шизофрении

Профилактика заболевания позволяет предотвратить его возникновение, предупредить возможный рецидив, избежать обострений шизофрении, а также приостановить и замедлить ее прогрессирование.

Первичная профилактика, нацеленная на предотвращение возможного начала болезни, ограничивается медико-генетическим скринингом. Чтобы определить, может ли у ребенка развиться врожденная или приобретенная шизофрения, врачи оценивают психическое состояние родителей и их наследственность. На основании этой оценки можно просчитать риски возникновения болезни у будущего поколения. Однако повлиять на передачу генов, отвечающих за развитие шизофрении, медицина не в силах.

Поддерживающая терапия, при которой необходимо постоянно принимать лекарственные препараты в малой дозе, существенно замедляет прогресс болезни и снизить проявление негативной симптоматики, риски повторения психозов.

Людям, страдающим шизофренией, следует отказаться от приема наркотиков и спиртных напитков, избегать любой психически-эмоциональной нагрузки и обострения патологии.

Важным фактором профилактики заболевания является социальная реабилитация пациента. Необходимо вести активный образ жизни, заниматься творчеством и любимыми интересами, постоянно обучаться чему-то новому, общаться с другими людьми, саморазвиваться. Все эти мероприятия препятствуют зацикливанию на собственных переживаниях, способствуют умственному развитию и улучшают прогноз заболевания.

Чем опасно заболевание

Без должного и квалифицированного лечения шизофрения может быть опасна – может привести к развитию слабоумия, необратимым нарушениям психики. Пациенты погибают вследствие суицида или фебрильной формы болезни.

Также болезнь чревата полным личностным изменением человека, что тоже необратимо.

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни при заболевании составляет восемьдесят-восемьдесят пять процентов от среднего показания. Женщины живут дольше мужчин, пациенты умирают, в основном, при попытках самоубийства. На продолжительность жизни это в большой степени влияет длительное употребление антипсихотических препаратов и нейролептиков, так как это может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям и патологиям легких. Отягощает статистику плохое питание, недостаток физической активности, алкоголь и курение.

Как вести себя с больным шизофренией

Жить с шизофреником очень тяжело, но при этом необходимо приложить максимум усилий, чтобы помочь близкому человеку справиться с тяжелым заболеванием. Также стоит помнить, что помощь понадобиться и самому себе.

В периоды обострения болезни следует обратить внимание на поведение больного, чтобы вовремя заметить изменения в психическом состоянии и обратиться за помощью к врачу. Также близкие родственники могут настоять на принудительном лечении в психиатрической клинике, если пациент в состоянии аффекта может причинить вред себе или окружающим.

Питание

В период ремиссии следует следить за питанием пациента. Правильно подобранная специальная диета при шизофрении поможет значительно продлить межприступный период и снизить негативную симптоматику. Продукты не должны содержать глютен и казеин, быть насыщены витаминами, микроэлементами, антидепрессантами и различными ферментами. К ним относятся: кисломолочные продукты, нежирные сорта рыбы и мяса, свежие овощи, миндаль, бананы, фрукты, сухофрукты и другие. Пить следует натуральные свежевыжатые соки и домашние компоты.

Уход

Родственникам больного следует обеспечить ему полноценный уход сразу после выписки из стационара, или сделать все возможное чтобы он не попал туда. Во-первых, необходимо неукоснительно следить за приемом лекарственных препаратов при поддерживающей терапии. Во-вторых, следует заинтересовать больного чем-либо, занять его какой-нибудь работой. При этом нужно чтобы работа обязательно имела смысл и была кому-то полезной. Родным и близким шизофреника необходимо понимать, что таких людей многие считают странными и чудными. Поэтому им следует научиться жить с этими странностями, стараться не замечать их, относиться с терпением, не шутить над ними и не насмехаться.

Ответы на частые вопросы

Люди, столкнувшиеся в своей жизни с таким заболеванием очень часто интересуются наиболее волнующими их вопросами. Попробуем ответить на самые популярные из них.

Дают ли инвалидность при шизофрении

При шизофрении инвалидность дают, но не всем и не всегда. Она положена в следующих случаях:

• продолжительность болезни более трех лет;
• наличие частых приступов психозов и постоянное лечение в стационаре;
• утрате способностей к трудовой деятельности и самообслуживанию;
• приступах агрессии и аутоагрессии;
• социальной отгороженности.

Группа инвалидности зависит от тяжести заболевания.

Можно ли с шизофренией получить права

С таким серьезным психическим расстройством, как шизофрения, вождение автомобиля запрещено, а потому права получить невозможно.

Могут ли работать больные шизофренией

Работать больным шизофренией не только можно, но и нужно. Это является хорошей профилактикой рецидивов данного заболевания. Но есть некоторые должности, на которые не допускаются шизофреники: специальности с высокой ответственностью; работа, где имеется доступ к оружию; работа, требующая нервного, психологического и эмоционального напряжения; водительские специальности; работа на высоте; с опасным оборудованием и токсическими веществами.

Хорошим вариантом при шизофрении будет удаленная работа на дому, так как при этом общение с посторонними людьми сведено к минимуму.

Подводя итоги

Шизофрения – это тяжелое и неизлечимое психическое заболевание, однако при своевременной терапии можно добиться стойкой и длительной ремиссии, позволяющей больному жить нормальной жизнью, работать и создавать семью. Существует множество разновидностей и форм болезни, но практически все они поддаются лечению при условии своевременного обращения к врачу, верной и квалифицированной диагностики заболевания, а также последующей профилактики болезни.

Источники