Лечение туберкулеза

Лечение туберкулеза – это важное действие, которое направлено на подавление опасных бактерий. Туберкулез является болезнью, которая лечится с помощью препаратов. Чтобы избавиться от всех туберкулезных бактерий, необходимо принимать целый комплекс лекарств, строго по назначению врача.

Естественно, лечение зависит от формы заболевания. Ведь туберкулез может быть инфильтративным, диссеминированным, милиарным. Также различают кавернозный, фиброзно-кавернозный и очаговый туберкулез. Он может иметь открытую и закрытую форму. Может быть острым, латентным или хроническим. От всего этого зависит продолжительность и метод лечения.

Медикаментозная терапия

Лечение как первичного, так и вторичного туберкулеза применяется для уничтожения микобактерий. Антибактериальная медикаментозная терапия направлена на подавление размножения возбудителя туберкулеза.

Одновременное применение нескольких препаратов позволяет уничтожить бактерии и предотвратить развитие устойчивости к препаратам на начальных стадиях лечения. Лечение туберкулеза можно разделить на 2 этапа. Первый – начальная и интенсивная фаза лечения. В этом случае врачи назначают сразу несколько препаратов (4-5). Таким образом, популяция микобактерий уменьшается.

Второй этап – фаза продолжения лечения. В этом случае происходит поддерживающая терапия, и используется примерно 2-3 препарата. Часть популяции постепенно разрушается. Концентрация назначенных препаратов в очаге воспаления обеспечивает бактериостатический и бактерицидный эффект. Стоит отметить, что токсины воздействуют на организм человека минимально. Правильное одновременное применение нескольких препаратов может сократить курс лечения на 6-8 месяцев.

Препараты первого ряда

Препараты первого ряда оказывают максимальный эффект при лечении и минимальную токсичность. Применяется данное лечение для пациентов, у которых был впервые выявлен туберкулез.

Название препарата	Фармацевтическая группа	Побочные эффекты	Кому противопоказан
Изониазид	Гидразиды	Головокружение, головная боль, тошнота, рвота, лекарственный гепатит. Редко: психозы, бессонница, неврит.	Нельзя принимать людям с легочно-сердечной недостаточностью, порфирией, психозом, гепатитом, астме, экземой, почечной недостаточностью. Беременным и кормящим женщинам следует принимать препарат строго по предписанию врача.
Пиразинамид	Синтетические антибактериальные препараты	Тошнота, рвота, диарея, привкус металла во рту, нарушение работы печени, сыпь, акне, проявление пептической язвы.	Не рекомендовано людям с подагрой и нарушением печени.
Стрептомицин	Аминогликозиды	Головная боль, судороги, сонливость, эпилептические припадки, вестибулярные нарушения.	Нельзя принимать людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушением мозгового кровообращения, заболеванием слухового и вестибулярного аппарата. Детям и беременным назначают препарат по показаниям.
Рифампицин	Ансамицины	Головная боль, нарушение зрения, тошнота, рвота, диарея. Также возможна острая почечная недостаточность, нефрит.	Нельзя принимать при желтухе, инфекционном гепатите, при нарушении почек и повышенной чувствительности к компонентам препарата.
Этамбутол	Синтетические антибактериальные препараты	Ухудшение зрения, аллергические реакции.	Нельзя принимать с такими заболеваниями: неврит, катаракта, заболевания глаза, беременность.

Препараты второго ряда

Препараты второго ряда являются не такими сильными, чем первого. Они оказывают более токсичное влияние на организм человека. Поэтому их применяют только в случае устойчивости микобактерий туберкулеза к препаратам первого ряда. Чаще всего, такое происходит после уже проводившейся антибактериальной терапии.

Название препарата	Фармацевтическая группа	Побочные эффекты	Кому противопоказан
Циклосерин	Антибиотики	Головная боль, головокружение, проблемы со сном, ухудшение памяти, психические расстройства.	Нельзя принимать людям с проблемами ЦНС, перед и после оперативного вмешательства. Осторожно принимать препарат следует людям с нарушением функций почек, ЦНС и страдающим алкоголизмом.
Офлоксацин	Фторхинолоны	Аллергические реакции, боли в животе, тошнота, рвота, диарея. Возможны нарушения сна, восприятия запаха и вкуса.	Нельзя принимать беременным и женщинам в период лактации, детям и подросткам. Также не назначается препарат при эпилепсии.
Ципрофлоксацин	Фторхинолоны	Аллергические реакции, боли в животе, тошнота, рвота, диарея. Возможны нарушения сна, восприятия запаха и вкуса.	Нельзя принимать беременным и женщинам в период лактации, детям и подросткам. Также не назначается препарат при эпилепсии.
Амикацин	Аминогликозиды	Возможен ототоксический и нефротоксический эффект.	Не следует принимать при неврите, нарушении функций печени и почек, уремии. Нельзя принимать беременным и новорожденным.
Канамицин	Аминогликозиды	Ототоксичность, поражения вестибулярного аппарата, нервно-мышечная блокада, аллергические реакции, нейротоксичность. Также возможны тошнота, рвота, диарея.	Нельзя принимать при гиперчувствительности к компонентам препарата, миастении, неврите, ботулизме, непроходимости кишечника и тяжелых нарушениях работы почек.
Капреомицин	Гликопептиды	Электролитные нарушения, лейкопения, токсический неврит, аллергические реакции.	Противопоказан при повышенной чувствительности к препарату, детям, беременным.
Протионамид	Синтетические антибактериальные препараты, производные изоникотиновой кислоты	Желудочно-кишечные расстройства, головокружение, учащенное сердцебиение, слабость, онемение конечностей.	Нельзя принимать беременным и людям с нарушением работы почек.
Этионамид	Синтетические антибактериальные препараты, производные изоникотиновой кислоты	Желудочно-кишечные расстройства.	Нельзя принимать при гастрите, язве желудка, колитах, циррозе печени, алкоголизме и детям до 14 лет.
Парааминосалициловая кислота	Синтетические антибактериальные препараты	Желудочно-кишечные расстройства, лейкопения, аллергические реакции, гипогликемия, неврит.	Нельзя принимать при заболевании почек и печени, желудка и кишечника. Также не рекомендован препарат женщинам в период кормления грудью и при эпилепсии.

Резервные препараты

Резервные препараты используются при устойчивости организма к препаратам первого и второго ряда или же при их непереносимости.

Название препарата	Фармацевтическая группа	Побочные эффекты	Кому противопоказан
Рифабутин	Ансамицины	Аллергические реакции, желудочно-кишечные расстройства, миалгия, артралгия.	Противопоказан людям с чувствительностью к рифабутину, беременным и кормящим женщинам, детям.
Клофазимин	Ансамицины	Потеря массы тела, анорексия, продолжительная диарея. Тошнота, рвота, боль в животе, аллергические реакции.	Противопоказан при гиперчувствительности к компонентам препарата, беременным и кормящим женщинам, детям с массой тела ниже 50 кг.
Кларитромицин	Макролиды и азалиды	Боль в животе, диарея, тошнота. Лейкопения, анорексия, гипогликемия, психические расстройства, анафилактические реакции.	Противопоказан при гипокалиемии, печеночной и почечной недостаточности, чувствительности к антибиотикам.
Амоксициллин	Полусинтетические пенициллины	Аллергические реакции, желудочно-кишечные расстройства, гепатит, желтуха, головные боли, бессонница.	Противопоказан при аллергии на антибиотики, инфекционном мононуклеозе, лимфолейкозе.
Фтивазид	Гидразиды	Головные боли, головокружение, нарушения сна, неврит. Тошнота, рвота, сухость во рту, кожно-аллергические реакции.	Нельзя принимать препарат при стенокардии, заболеваниях ЦНС, почек, а также в период кормления грудью.
Флуренизид	Синтетические антибактериальные препараты, производные изоникотиновой кислоты	Побочных эффектов не выявлено.	Противопоказан при повышенной чувствительности к препарату.
Флоримицин	Синтетические антибактериальные препараты	Головная боль, дерматит, нефротоксичность, ототоксичность.	Противопоказан при гиперчувствительности, неврите, ХПН.
Тиоацетазон	Синтетические антибактериальные препараты	Головная боль, тошнота, ухудшение аппетита, дерматит.	Нельзя принимать препарат при нарушении функций почек и печени, заболеваниях кроветворной системы.

Комбинированные препараты

Комбинированные препараты используют в основном при лечении впервые выявленного туберкулеза. Они не уступают по своей активности раздельным препаратам и обеспечивают надежный контроль приема лекарственных препаратов, снижая риск передозировки.

Название препарата	Фармацевтическая группа	Поhбочные эффекты	Кому противопоказан
Изониазид + Рифампицин	Комбинированные противотуберкулезные средства	Нарушения желудочно-кишечного тракта, анафилактический шок, головная боль, головокружение, слабость. Стенокардия, повышение АД, аллергические реакции.	Противопоказан при гиперчувствительности, печеночной недостаточности, беременности. Также нельзя принимать препарат детям и кормящим женщинам.
Изониазид + Этамбутол	Комбинированные противотуберкулезные средства	Аллергия, тошнота, рвота, диарея. Головная боль, нарушения сна, головокружение.	Противопоказан при гиперчувствительности, при эпилепсии, астме, псориазе, циррозах печени, невритах, подагре. Также запрещен беременным и женщинам в период лактации.
Изониазид + Пиразинамид + Рифампицин	Комбинированные противотуберкулезные средства	Головная боль, головокружение, депрессия, нарушения сна, стенокардия, лейкопения, миалгия, аллергические реакции.	Противопоказан при желтухе, заболеваниях печени, легочно-сердечной недостаточности, беременности и в период лактации.
Изониазид + Пиразинамид + Рифампицин + Этамбутол	Комбинированные противотуберкулезные средства	Анафилактический шок, неврит зрительного нерва, головокружение, головная боль, нарушения ЖКТ. Повышение температуры тела, озноб, слабость.	Противопоказан при токсическом и инфекционном гепатите, заболеваниях печени и почек, заболеваниях глаз, при эпилепсии.

Хирургическое лечение

Цель хирургического вмешательства при туберкулезе – решение определенных задач. Это ликвидация туберкулезных очагов в легких при неэффективном лечении, устранение последствий легочного туберкулеза, ликвидация поражений органов с целью профилактики повторного появления заболевания. Также сюда следуют отнести улучшение качества жизни и снижение уровня эпидемической опасности. Важно понимать, что ни одна задача не может решиться без комплексного подхода. Показаниями к оперативному вмешательству могут быть любые формы туберкулеза органов дыхания, особенно в случае развития осложнений, которые угрожают жизни человека.

Любая форма данного заболевания может быть срочным показанием к операции на любых этапах лечения. Поэтому, все впервые выявленные зараженные должны понимать и быть готовыми к возможному применению хирургического метода лечения.

Сначала пациент должен пройти диагностирование, после которого лечащий врач оценивает состояние органа, сердечную деятельность и другие важные моменты. Задача доктора заключается также в изучении перечня лекарств, назначаемых пациентам. Если речь идет о легочном туберкулезе, то доктор проводит вскрытие грудной клетки и далее, в зависимости от ситуации, удаляет полностью пораженный орган или участок.

Химиотерапия в борьбе с туберкулезом

Химиотерапия туберкулеза – это терапия, которая применяется при оптимальной комбинации противотуберкулезных препаратов, направленных на ликвидацию микобактерий и на подавление их размножения.

Эффективность данного метода во многом зависит от длительности всего лечения. Например, в период появления первых химиопрепаратов, продолжительность лечения была относительно небольшой – от 1 до 3 месяцев. Сейчас же длительность такого лечения с каждым разом увеличивается и может достигать даже года.

Если рано прекратить химиотерапию, то может возникнуть обострение или осложнения туберкулеза. Поэтому важно, чтобы доктор правильно определил оптимальные сроки химиотерапии и при составлении плана лечения, и в процессе самого лечения.

Последствия лечения туберкулеза методом химиотерапии могут быть как положительными, так и отрицательными. Отрицательные последствия заключаются в возникновении побочных реакций организма человека на применение лекарств. Чаще всего, побочные реакции возникают примерно у 10-15 процентов пациентов. В основном наблюдается 2 вида побочных реакций: токсическая и аллергическая. Иногда определить и разобраться в них сложно, тогда речь идет о токсико-аллергической форме. Также может возникнуть дисбактериоз, но он не входит в какую-либо форму.

Народные методы

Туберкулез – это болезнь, которую до конца победить очень нелегко. Лечение этого заболевания может длиться очень долго: месяц, год и даже больше. При этом, пациент должен принимать не менее четырех наименований серьезных препаратов одновременно. Известно, как антибиотики и химиопрепараты пагубно влияют на весь организм человека, разрушая его клетки и вызывая аллергические реакции. Поэтому одновременно с лечением туберкулеза препаратами, важно защищать и другие важные органы человека, который заболел. В этом случае, идеально подходят народные средства.

Лечение туберкулеза народными средствами направлено на улучшение иммунной системы пациента.

Средства животного происхождения

В домашних условиях лечиться от туберкулеза можно разными методами. Чтобы быстро победить туберкулез, народная медицина предлагает доступные и привычные рецепты, приготовленные из простого молока, сливочного масла, куриных яиц и похожих продуктов животного происхождения. Также лечение не может обойтись и без нелюбимого всеми рыбьего жира. В аптеке можно купить витамин A и витамин D. Они способствуют укреплению иммунитета и особенно полезны при инфекционных заболеваниях.

Туберкулез можно вылечить парным молоком. Принцип прост: для этого следует выпивать примерно 1 литр свежего молока в течение дня. Такой метод очень эффективен при туберкулезе легких и заболевании бронхов. Стоит понимать, что людям, у которых имеется аллергия на молочные продукты, такой метод не подойдет. Также спасаются от болезни с помощью барсучьего жира, кумыса. Некоторые люди склоняются к лечению собачим мясом, основываясь тем, что данное животное не болеет туберкулезом.

Рецепты из трав

Можно ли избавиться от этого страшного заболевания средствами растительного происхождения? Сегодня существует много рецептов отваров трав. Некоторые рецепты можно приготовить самостоятельно из доступных компонентов, некоторые настойки и травы купить в аптеке. Кроме того, делают лекарство из медведки, огневки, подорожника и полыни. Одни лечатся сосновой пыльцой, другие прибегают к меду и прополису. Рецептов много, каждый человек может попробовать что-то.

Чеснок является действенным и доступным средством, которое способствует лечению туберкулеза в домашних условиях. Самый доступный метод – это съедать 1-2 зубка чеснока каждые 2 часа. Также можно приготовить настой: несколько зубчиков чеснока растолочь и залить водой. Осторожно к этому способу следует относиться людям с проблемами ЖКТ. Также следует помнить и о неприятном запахе, который издает чеснок.

В аптеке можно приобрести девясил, душицу, зверобой. Например, девясил очень помогает при бронхите и туберкулезе. Корни девясила применяют как отхаркивающее средство: 1 столовая ложка на 200 мл горячей воды. Не рекомендовано принимать данную траву людям с проблемами сердечно-сосудистой системы, почек. Также аккуратно к средству следует относиться людям с гиперчувствительностью к биологически активным компонентам.

Амбулаторное лечение

Возможность амбулаторного лечения туберкулеза рассматривается в зависимости от состояния здоровья пациента. Врач может назначить амбулаторное лечения в том случае, если заболевание выявлено на ранней стадии и полностью отсутствует заражения для окружающих. Амбулаторное лечение предполагает регулярное посещение врача для контроля состояния здоровья и проведения необходимых анализов и исследований. Сюда входит комплексный прием препаратов, регулярное проведение всех исследований, физиотерапевтические мероприятия.

Чаще всего, пациента переводят на амбулаторное лечение после наблюдения в стационаре и прохождения обширного курса терапии в тубдиспансере. После проведенного лечения, пациент не представляет какой-либо угрозы для окружающих и может вести привычный образ жизни.

Стационарное лечение

Стационарное принудительное лечение туберкулеза – это первый этап длительного лечения, который требует от пациентов серьезных усилий. Человеку придется на некоторое время оторваться от привычного образа жизни в кругу семьи и близких, привыкнуть к новому месту, правилам и постоянному приему препаратов. И это, к сожалению, не пара дней.

Госпитализация в стационар происходит при острой форме заболевания или в случае появления риска заражения окружающих. Длительность лечения в стационаре может достигать 3 месяцев. Бывают случаи, когда пациента выписывают уже через месяц. Этого времени может быть достаточно для того, чтобы прекратить развитие микобактерий и исключить вероятность заражения других людей. Крайне важно госпитализироваться в стационар при интоксикации организма человека, так как это очень опасно для жизни пациента.

Курортно-санаторное лечение

Курортно-санаторное лечение достаточно популярно. Связано это с эпидемиологической ситуацией и с возможностью достижения высоких результатов такого лечения. Необходимо курортное лечение и в том случае, когда невозможно обойтись без госпитализации. Клиническое излечение от болезни в санатории наблюдается примерно у 80 процентов больных туберкулезом, а улучшение функциональных показателей наблюдается практически у каждого пациента.

Основными методами климатотерапии являются аэротерапия, гелиотерапия и купание. Каждый вид активирует всевозможные адаптационные механизмы. При этом, практически все они отражаются на состоянии сердечно-сосудистой и нейроэндокринной систем.

Термическое воздействие определенно влияет на органы дыхания. Аэротерапия влияет на органы дыхания и кроветворения. Гелиотерапия влияет на состояние кожи и соединительные ткани. При этом, большинство факторов влияют в целом на иммунитет. Применение того или иного метода определяется назначенным санаторно-климатическим режимом и зависит от состояния здоровья пациента.

Особенности терапии внелегочного туберкулеза

Туберкулез может поражать не только легкие, но и другие жизненно важные органы. Это касается и желудка, и женских органов, и мочеполовой системы, и лимфоузлов, и горла. При этом среди женских органов чаще всего страдают маточные трубы, шейка матки. У мужчин же – простата.

В мочеполовой системе чаще всего возникает проблема с мочевым пузырем.

Терапия внелегочного туберкулеза при выявлении любой формы заболевания должна проводиться комплексно. Для этого могут потребоваться противотуберкулезные препараты, иммобилизация больного и оперативное вмешательство. Каждая форма лечится по-своему и у каждой есть свои особенности.

Например, при туберкулезе головного мозга предполагается операция. Лимфатические узлы можно вылечить с помощью химиотерапии или же благодаря оперативному вмешательству.

Если вовремя диагностировать туберкулез почек или печени, и заняться лечением, то прогноз будет хорошим. Если же заболевание обнаруживается поздно, тогда применяют химиотерапию и оперативное вмешательство. В редких случаях назначается удаление органа.

При выявлении туберкулеза суставов и костей чаще всего применяется комплексное лечение, которое включает консервативный и оперативный метод. Лечение костно-суставного туберкулеза и туберкулеза позвоночника – серьезное дело. Выявленный туберкулез органов зрения нуждается в лечении с помощью антибактериальными препаратами. Также может назначаться патогенетическая терапия.

Органов и частей тела, которые может поражать туберкулез масса. Это может быть воспаление плевры, может возникнуть проблема с щитовидной железой. Необходимо вовремя проходить обследования, чтобы не допустить возникновение внелегочного туберкулеза.

Длительность терапии

Лечение туберкулеза может длиться от 2 до 6 месяцев, это зависит от режима лечения. Дальнейшее лечение длится от 4 месяцев до 1 года. В более тяжелых случаях срок может продлиться до 2 лет и более. На продолжительность лечения влияет состояние пациента, форма туберкулеза, условия и побочные заболевания. Также имеет значение то, кого лечат: детей, подростков или взрослых.

Возможно ли полное выздоровление

Туберкулез не является приговором, поэтому полное выздоровление возможно. Да, это серьезное и опасное заболевание, но оно поддается лечению. Его успех зависит напрямую от пациента. Если человек обратился за помощью при первых непривычных симптомах и соблюдает все указания врача, то его шансы на выздоровление очень велики. Современная медицина гарантирует полное излечение примерно в 80 процентах случаев.

Опасен ли туберкулез после выздоровления

После выздоровления важно вести здоровый образ жизни, отказаться от всех вредных привычек (в первую очередь, это курение), правильно питаться. Также очень важно при необходимости проводить профилактические меры, чтобы исключить рецидив заболевания. Если соблюдать все несложные общие правила, то туберкулез не будет опасен для человека, а сам человек не будет заразен для других людей.

К кому обращаться при первых симптомах

Лечением туберкулеза легких занимается врач-фтизиатр. Если же речь идет о внелегочных формах, то здесь следует обращаться к врачам, которые занимаются лечением того или иного органа. Изначально человек может обратиться к терапевту, который, выслушав все жалобы, направит к нужному специалисту.