Почему нельзя пить алкоголь с антибиотиками – отвечает фармацевт

Существует два типа пациентов, принимающих антибактериальную терапию: те, кто полностью отказываются от употребления алкогольных напитков во время приема антибиотиков и те, кто выпив бокал вина, пива или чего-то более крепкого, пропускают дозу препарата. Учитывая, что в большинстве случаев курс составляет от трех до семи дней, в этот период не так трудно ограничиваться в алкоголе. Но обязателен ли этот отказ, так ли страшно употребление антибиотиков вместе со спиртными напитками – тема, в которой следует тщательно разобраться.

Почему существует мнение о несовместимости алкоголя с антибиотиками

Безусловно, стоит помнить, что большие дозы алкоголя в общем не полезны для организма, но, с другой стороны, ученые и врачи доказали, что большинство антибиотиков можно принимать вместе с небольшим количеством слабоалкогольных напитков. Противопоказаний к этому нет, но такая ситуация не со всеми антибактериальными средствами. Воздержаться от спиртных напитков необходимо, если врач назначил лекарство со следующими действующими веществами:

• цефамандол;
• хлорамфеникол;
• цефотетан;
• изониазид;
• метронидазол;
• гризеофульвин;
• линезолид;
• сульфаметоксазол;
• нитрофурантоин;
• доксициклин. ^[1]

При сочетании препаратов на основе перечисленных веществ замедляется распад алкоголя, в результате чего повышается уровень ацетальдегида. Пациент ощущает целый набор неприятных симптомов: тошноту, головную боль, одышку, боль в груди, покраснение лица. Подобное состояние может серьезно напугать.

Миф о полной несовместимости антибиотиков и алкоголя берет свое начало еще с прошлого столетия. Интересно, что у него есть сразу два объяснения. Согласно первому, этому способствовали врачи, которые в качестве наказания за аморальное поведение пациентов с инфекциями, передающимися половым путем, запрещали прием алкоголя во время антибиотикотерапии, пугая серьезными последствиями.

Вторая теория происхождения мифа тоже связана с запретами врачей. Ее исследовал Джеймс Бингем, который встречался с одним из бригадиров британской армии, участвовавшей во Второй мировой войне. Раненых солдат медики лечили дефицитным и дорогостоящим пенициллином. Поскольку препаратов всем не хватало, антибиотик извлекали из мочи больного. Учитывая увеличение количества урины после приема пива и уменьшение концентрации антибактериального препарата, что осложняло его извлечение, даже выздоравливающим солдатам врачи запретили употреблять сильные и слабоалкогольные напитки. ^[2] Однако и сейчас пациенты продолжают бояться пить алкоголь во время антибиотикотерапии, и врачи продолжают рекомендовать от него воздерживаться.

Пить или не пить

Несмотря на то, что многие группы антибиотиков фактически не взаимодействуют с алкоголем, не стоит пить их вместе.
И этому есть несколько объяснений:

1. Двойной удар по печени: и лекарственные средства, и алкогольные напитки выводятся этим органом, поэтому совместное употребление наносит ему вред. В частности под воздействием этилового спирта нарушается синтез жирных кислот в клетках печени – гепатоцитах. Антибиотики, в свою очередь, способны вызвать закупорку желчных проток. Подобное случается и с другими органами человека: почками, сердцем, желудком, кишечником. Особенно важно не совмещать алкоголь с антибиотиками, имеющими высокое гепатотоксическое действие (эритромицин, амоксициллин, гатифлоксацин, флуклоксациллин, сульфаметоксазол). ^[3]
2. Изменение терапевтического эффекта, возможное возникновение антибиотикорезистентности – серьезная причина отказаться от алкоголя на время лечения. Присутствие спирта в крови снижает концентрацию антибактериального лекарственного средства, поэтому оно не действует на инфекцию в той дозе, которая необходима. Выздоровление затягивается, а микроорганизмы становятся менее чувствительными к антибиотику. Одновременно страдает и кишечник, поскольку регулярное употребление алкоголя усиливает в нем воспалительные процессы. Нарушается нормальная микрофлора, из-за чего и нарастают неприятные последствия приема антибиотиков ^[4].
3. От алкоголя страдает иммунная система, которая и так ослаблена болезнью. При систематическом употреблении спиртных напитков нарушается синтез иммуноглобулина, уменьшается уровень лизоцима – фермента, разрушающего клеточные стенки бактерий и способствующего их гибели. К тому же этиловый спирт становится причиной угнетения процесса кроветворения. Белые клетки крови (лейкоциты) теряют свою способность противостоять патогенной флоре ^[5]. Согласно научным испытаниям, при однократном употреблении алкоголя защитные функции организма «отключаются» на 2-3 дня, и антибиотикам приходится самостоятельно бороться с болезнью.

Как лучше принимать антибиотики с учетом употребления алкоголя

В первую очередь нужно помнить: любые антибиотики должен назначать врач после тщательной диагностики состояния здоровья пациента. Самостоятельно начинать их прием категорически нельзя, иначе лечение может стать неэффективным, и состояние ухудшится.

Не менее важно учесть правила приема антибактериальных средств вместе с алкоголем. В них нет ничего сложного:

• перед первой дозой лекарства и последним употреблением спиртных напитков должно пройти не менее 24 часов;
• после окончания антибактериальной терапии стоит воздержаться от алкоголя на 1-2 дня;
• если пациент находился в запое, нужно подождать минимум половину времени, длительности употребления спиртного. К примеру, если алкоголь употреблялся 6 дней, стоит воздержаться от лечения на 3 дня. Если же состояние критическое, то перед приемом антибиотиков необходима эфферентная терапия для выведения продуктов распада этанола из организма. ^[6]

А еще лучше – полностью отказаться от употребления алкоголя, ведь безопасной дозы не существует. Исключение – периодическое употребление качественных спиртных напитков в небольших количествах.

Источники