Причины заболевания менингитом

Менингит – это воспаление мягкой оболочки мозга, является следствием проникновения в оболочки мозга микроорганизмов. Возбудители заболевания могут быть самые разные: бактерии, вирусы, грибки, а переохлаждение может способствовать снижению местного иммунитета и возможности распространения возбудителя по организму, в том числе и на оболочки мозга. В большинстве случаев недуг передается от больного человека здоровому при непосредственном контакте. Однако это далеко не единственный способ передачи менингита. Возбудители болезни передаются воздушно-капельным, а некоторые и алиментарным путем.

Бактерии

Самой опасной разновидностью менингита считается болезнь бактериальной этиологии. Механизм заражения довольно прост: болезнетворные бактерии могут попадать на слизистые оболочки носоглотки здорового человека воздушно-капельным путем. Однако, если иммунитет человека достаточно сильный, то последующего развития болезни может и не случиться. При наличии положительных для бактерий факторов, начинается воспалительный процесс в мозговых оболочках. Возбудитель может передаваться гематогенным способом (например, через рану). В таком случае риск развития недуга намного выше. Кроме того, заразиться менингитом можно лимфогенным, периневральным, алиментарным или контактным путем.

Интересно, что люди разного возраста в не одинаковой степени подвержены воздействию различных видов бактерий, вызывающих менингит. Возбудителями гнойного воспаления у детей младше 4 недель чаще всего являются стрептококки группы В или D, листерии (L.monocytogenes), кишечная палочка (E. Coli K1). Дети 4-12 недель от роду более подвержены заражению S. Agalactiae, E. Coli, N. Meningitidis, S. Pneumoniae, H. influenzae. Дети старше 3 месяцев и подростки до 18 лет если заболевают бактериальным менингитом, то причиной в большинстве случаев являются бактерии N. Meningitidis или H. Influenzae. Для взрослых до 50 лет наиболее опасными являются H. Influenzae, S. Pneumoniae либо N. Meningitidis. Два последних вида бактерий, а также L. monocytogenes поражают пожилых людей.

Аэробные грамотрицательные палочки, бактерии S. Pneumoniae, L.monocytogenes, N. Meningitidis могут провоцировать менингит, независимо от возраста человека. Главный благоприятный фактор для развития гнойной формы болезни – ослабленный иммунитет.

Бактерии типа H. Influenzae, S. Pneumoniae и стрептококки группы А могут попадать в организм в результате перелома основания черепа. В ходе нейрохирургических операций, краниотомии или бытовых травм головы ткани мозга могут инфицироваться аэробными грамотрицательными палочками или стафилококком. Цереброспинальное шунтирование создает фактор риска заражения мозга бактериями S. aureus и Propionibacterium. В таких случаях у больных также может развиться опасная форма гнойного менингита.

Вирусы

Серозные менингиты чаще имеют вирусное происхождение. Возбудителями болезни этого типа являются энтеровирусы Коксаки, ЕСНО, вирусы эпидемического паротита и полиомиелита.

Пути заражения, могут быть разные. Самый очевидный – контактный. При этом вирусовыделитель не обязательно болеет сам. Такое случается, если иммунитет у «источника» возбудителя достаточно высокий. Но существуют и другие способы заражения. Вирус менингита может передаваться с водой, грязными овощами и фруктами, через грязные руки или воздушно-капельным путем. Серозный менингит, как и любое другое вирусное заболевание, легче всего получить в плохо проветриваемых помещениях с большим скоплением людей, из грязных водоемов и общественных бассейнов. Также существует сезонный фактор риска заражения. В летний период переносчики вирусов – это клещи и комары (особенно в странах Африки и Средней Азии).

Легче всего заразиться ребенку в возрасте 3-6 лет. Процент распространения вирусного менингита среди школьников существенно ниже (не в последнюю очередь благодаря вакцинации). Среди взрослых вирусный менингит – развивается реже. В большинстве случаев это герпетический или энтеровирусный. В этом случае попадание микобактерии на оболочки мозга происходит через кровь.

Опасность энтеровирусов заключается в их высокой жизнестойкости. Они почти не боятся замораживания, спирта и эфира. В комнате, где находился больной, они могут сохранять жизнеспособность в течение нескольких дней. Устранить вирусы ЕСНО и Коксаки можно с помощью хлора, формалина, ультрафиолета.

Грибки

Грибковые менингиты, как правило, появляются только у лиц с ослабленной иммунной системой. Чаще всего к воспалениям мозговых оболочек приводят C. Neoformans, грибы рода Candida и Coccidioides immitis. Кроме них, грибковый менингит могут вызвать Histoplasma capsulatum, Blastomyces Dermatitidis, Aspergillus spp, Sporothrix schenckii, Pseudallescheria boydii, Zygomycetes spp и другие.

Разносчиками C. Neoformans являются птицы (грибок содержится в испражнениях), также заразиться можно через немытые овощи и фрукты, сырое молоко. Менингит, вызванный этими микроорганизмами, обычно бывает у больных СПИДом (случается почти у 13% пациентов), людей с онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом, системным васкулитом, хронической почечной или печеночной недостаточностью, после трансплантации органов. Менингит, вызванный C. Neoformans, в 15% случаев заканчивается смертью.

Грибки рода Candida далеко не у всех людей являются фактором риска развития менингита. Опасными они являются только для онкобольных, лиц, страдающих сахарным диабетом или нейтропенией. Также риск повышается на фоне продолжительного применения антибиотиков и кортикостероидов. Однако недооценивать опасность грибков также нельзя. Данные статистики говорят о том, что примерно 14% болезней ЦНС вызваны грибками.

Coccidioides immitis как фактор, ведущий к менингиту, наиболее опасен пожилым женщинам, темнокожим пациентам, беременным, а также людям с нарушениями иммунной системы (после трансплантации органов, на фоне ВИЧ-инфекции или приема кортикостероидов).

Факторы риска

Заболеть менингитом можно при разных условиях. Наиболее вероятные факторы риска менингита – это:

• генетическая предрасположенность (некоторые люди более склонны к быстрому инфицированию, хотя склонность – это еще не гарантия, что человек обязательно заразится менингитом);
• половой фактор (мужчины болеют чаще);
• возраст (чаще инфицируются маленькие дети, школьники, юноши и пожилые люди);
• пребывание в местах скопления большого количества людей (проживание в общежитиях или казармах);
• посещение детсада (быстрое заражение в группе маленьких детей);
• употребление зараженной пищи, воды;
• укусы насекомых;
• отказ от вакцинации;
• антисанитария;
• поездки в страны Африки;
• наркомания (через шприц инфицируется кровь).

Люди с ослабленным иммунитетом имеют немного шансов уберечься от болезни при контакте с вирусами, бактериями или грибками, вызывающими менингит. В группе риска пребывают люди с врожденным дефектом черепа, после травмы головы, страдающие хроническими инфекционными заболеваниями, пациенты диализных отделений, а также дети, чьи матери заражены энтеровирусами или герпесом.

Менингиты могут быть первичными, когда происходит заражение человека непосредственно инфекционным агентом, вызывающим поражение оболочек мозга (менингококковая и энтеровирусная инфекции) и вторичными, когда отмечается генерализация процесса из имеющегося очага (на фоне отита, гайморита).

В любом случае воспаление оболочек мозга – серьезное заболевание, которое может привести к инвалидизации или смерти больного. Какая бы причина развития воспаления не была, при подозрении на менингит необходима срочная медицинская помощь!