Карцинома (рак)

Текст представлен исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов - обращайтесь к врачу. Рекомендуем к прочтению: "Почему нельзя заниматься самолечением?".
Карциномами называют опухоли, которые развиваются из слизистых оболочек и эпителиальных тканей, выстилающих большинство органов. Название этому виду новообразований дал Гиппократ. Он обратил внимание, что характерные уплотнения напоминают членистоногих, и назвал их «cancer», что в переводе с латыни соответствует слову «рак». Поэтому карцинома и рак — синонимы. Что представляют собой эти заболевания? Какие виды рака бывают, и каковы причины его возникновения?

Карцинома и ее разновидности

Карцинома — заболевание, которому свойственно возникновение постоянно делящихся клеток, способных к разрастанию в прилежащие ткани и метастазированию (распространению в отдаленные органы). Болезнь возникает в результате генетических отклонений и проявляется нарушением пролиферации (размножения) и дифференцировки клеток.

Раковые клетки возникают в результате перерождения здоровых клеток. Они начинают бесконтрольно делиться и теряют способность к апоптозу (гибели). Такое изменение может быть вызвано одной или несколькими мутациями, которые провоцируют сбой в нормальном механизме клеточного деления. Если иммунитет человека не распознает такую трансформацию вовремя, раковые клетки образуют опухоль, которая со временем может увеличиваться в размерах и распространяться в другие части тела и органы. Опухолевые очаги могут локализоваться абсолютно в любом месте нашего организма.

В результате неконтролируемого размножения клеток могут образовываться и доброкачественные опухоли. Их главное отличие от злокачественного новообразования в том, что они не представляют угрозы для жизни человека. Они медленно растут и не метастазируют, могут сдавливать окружающие ткани, но не прорастают в них. Однако со временем некоторые из них могут становиться злокачественными.

Учитывая вид эпителия, в котором зародился раковый процесс, различают:

• плоскоклеточную карциному — злокачественное новообразование, которое развивается из плоских клеток кожи и слизистых оболочек;
• аденокарциному — вид злокачественной опухоли, который образовывается из клеток железистого эпителия;
• смешанный вид опухоли (диморфный рак). Он состоит из двух видов эпителия — плоского и цилиндрического.

Карциномы могут иметь различные степени дифференцирования. Также эту меру оценки называют гистологической степенью злокачественности (Grade, G). Классифицируются они так:

• GX — степень дифференцировки не может быть определена;
• G1 — высокодифференцированная опухоль;
• G2 — умеренно дифференцированная опухоль;
• G3 — низкодифференцированная опухоль;
• G4 — недифференцированная опухоль.

Высокая степень дифференцировки свидетельствует о том, что атипичные клетки внешне схожи со здоровыми клетками органа и растут медленно, имеют низкий шанс распространения. В низкодифференцированных опухолях клетки выглядят аномально, их число стремительно увеличивается и высока вероятность распространения.

Причины возникновения заболеваний

Причин возникновения раковых опухолей множество, они до конца не изучены. Тем не менее существует ряд факторов риска, которые достоверно увеличивают вероятность заболеть раком:

• генетическая предрасположенность;
• факторы химической природы — воздействие токсических и канцерогенных веществ, встречающиеся в окружающем мире;
• факторы физической природы — к ним относятся ионизирующее и ультрафиолетовое излучение;
• факторы биологической природы — инфицирование вирусами, например, вирус гепатита B или вирус папилломы человека;
• факторы гормональной природы — нарушение гормонального баланса в организме человека.

Основные признаки заболеваний

В зависимости от того, где локализован опухолевый процесс, по мере прогрессирования рака больной может ощущать разные симптомы патологии. Следует отметить, что многие виды рака на ранних стадиях протекают бессимптомно. Человек может иметь распространенный опухолевый процесс, но не чувствовать каких-либо его проявлений. В целом, существует две группы признаков рака.

В первой группе можно выделить синдром малых признаков. Это общие клинические симптомы, которые по отдельности ничего не значат. Многие из них проявляются при заболеваниях, не имеющих отношения к раковым патологиям. Они, скорее, свидетельствуют о проблеме в целом. К таким проявлениям относятся необоснованная слабость, внезапное снижение веса, быстрая утомляемость и отсутствие аппетита (или отвращение к определенным продуктам, которое присуще раку).

Ко второй категории относятся симптомы, которые выступают сигналами о болезни в том или ином органе. Например, головная боль часто бывает единственным признаком рака мозга. Стоит обратить внимание на этот симптом, если боль имеет непривычный для вас характер и локализацию. Кроме того, онемение конечностей, нарушение координации и речи также могут свидетельствовать о раке головного мозга.

Ощущение кома в горле, затрудняющего глотание, может выступать признаком развития опухоли в гортани. Еще один симптом — нарушение голоса. Боль и дискомфорт при прохождении пищи — опасный признак, который может говорить о раке пищевода. Вздутие и нарушение стула могут сигнализировать об опухоли в кишечнике. В зависимости от участка поражения, сопутствующими симптомами являются ощущение тяжести в животе и появление крови в кале.

Рак легких проявляется хроническим кашлем. Его опасность в том, что сначала он может проявляться ненавязчивым покашливанием, и к нему быстро привыкают, перестают замечать. При распространенном опухолевом процессе покашливание сменяется мучительными приступами кашля и сопровождается кровохарканьем. Стоит обращать внимание и на кожу и слизистые оболочки. Если они приобретают желтоватый оттенок, это может быть признаком опухоли в печени, поджелудочной железе или желчных путях.

Боли в спине и пояснице не всегда результат простуды или активного отдыха, они могут быть спровоцированы опухолью в позвоночнике или почках.

Если вы отметили какой-то из признаков у себя, не стоит сразу пугаться. Наличие тех или иных симптомов не обязательно является признаком злокачественного процесса в организме, но должно стать веской причиной для обращения к специалисту.

Течение болезни

Как и многие опухоли злокачественного характера, карцинома развивается в несколько стадий:

• нулевая стадия. Характеризуется локализацией раковых клеток там, где они зародились. Также врачи называют эту стадию «in situ»;
• первая стадия называется ранней, а сам рак — локализованным. Обычно это опухоль малых размеров, которая находится в пределах одного органа;
• вторая стадия характеризуется большим размером опухоли (в сравнении с образованием в первой стадии). Она не задевает соседние ткани, но укореняется вглубь органа. В некоторых случаях затрагивает лимфоузлы;
• третья стадия. Опухоль на этом этапе разрастается за пределы одного органа и повреждает регионарные лимфоузлы;
• четвертая стадия. Для нее характерно распространение атипичных клеток на другие органы и части тела. Такой рак называют прогрессирующим или метастатическим.

Диагностика рака

Самый верный способ сохранить здоровье и не пропустить рак — это постоянно проводить самодиагностику и регулярно, раз в год, проходить плановые обследования. Например, в рамках диспансеризации проводятся необходимые базовые исследования: общие анализы крови и мочи, флюорография или рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости. Мужчинам рекомендовано посетить уролога, а женщинам — гинеколога, дополнительно сделать УЗИ органов малого таза и пройти обследование груди.

Внеплановое обследование необходимо, если у вас есть жалобы на самочувствие, появились подозрительные симптомы. Диагностика в данном случае направлена на поиск их причин. Здесь последовательность действий та же, что и при плановом осмотре. Следует обратиться к терапевту, который соберет анамнез и даст направления к узким специалистам, назначит необходимую диагностику. Так, например, при профилактическом осмотре нет смысла в проведении компьютерной и магнитно-резонансной томографии (КТ и МРТ). Они показаны только для уточнения диагноза. Обусловлено это тем, что при КТ используется контрастное вещество, которое позволяет выявить контуры новообразования. Чтобы получить достоверный диагноз, следует знать, какое вещество и по какой методике применять.

Онкологическая настороженность — это верный путь к ранней диагностике раковых заболеваний и высокий шанс на излечение патологий. Программа осмотра всегда составляется индивидуально с учетом особенностей человека. Диагностика онкологических заболеваний позволяет точно и оперативно определить патологию, составить эффективную тактику терапии.

Лечение заболевания

Классическая триада лечения онкологических заболеваний — хирургия, химиотерапия и лучевая терапия. Наука не стоит на месте, и появляются новые методики для борьбы с раком.

Врач-онколог разрабатывает индивидуальную программу борьбы с онкологическим процессом, исходя из типа, локализации, стадии опухоли, состояния здоровья больного. Ни одна из методик не является универсальной, у каждого направления есть свои преимущества и недостатки, поэтому всегда применяется комбинированный подход, сочетание нескольких методик.

Хирургическое лечение — это операция, в ходе которой хирург удаляет опухолевую ткань. Оперативное вмешательство успешно лечит злокачественный вид карциномы при проведении процедуры на начальной стадии.

Химиотерапевтическое лечение направлено против быстрого деления клеток и способствует их ослаблению с помощью токсических веществ. Химиотерапия применяется для уменьшения опухоли перед хирургической операцией или курсом лучевой терапии. Также ее применяют для уничтожения оставшихся в организме больного раковых клеток после операции или для облегчения боли, спровоцированной опухолью.

При лучевой терапии применяют ионизирующее излучение, которое, как и химиопрепараты, уничтожает быстро делящиеся клетки. Её можно использовать как для уничтожения опухоли, так и для облегчения боли и других симптомов.

Среди новых направлений в лечении рака можно выделить:

• гормональную терапию. Её редко применяют отдельно, она дополняет другие виды лечения и назначается при гормоночувствительных опухолях. Например, рак молочной железы использует гормоны, для того чтобы выжить и развиваться. Эта терапия может быть направлена на снижение уровня гормонов или способности рака использовать гормоны, то есть лишает раковые клетки «подпитки»;
• иммунотерапию применяют для усиления защиты иммунного ответа на опухоль. Одни группы препаратов используются для того, чтобы «пометить» раковые клетки, тогда иммунитет распознает их и атакует. Другие препараты направлены на саму систему защиты, активируя иммунитет и заставляя работать против раковых клеток;
• таргетную терапию используют как вид лекарственного лечения онкологических заболеваний. Действие веществ, применяемых в этой терапии, направлено не на все делящиеся клетки, а на определенные «мишени» в опухолевых клетках. Таким образом препараты перекрывают молекулярные сигнальные пути, которые отвечают за разрастание и распространение аномальных клеток.

Меры по профилактике онкологических заболеваний

Профилактика — это будущее медицины. Человечество научилось предупреждать опасные заболевания путем вакцинации. К сожалению, этого не удалось достичь с раковыми клетками, поскольку здесь совсем другой, более сложный механизм развития, требующий инноваций в генной инженерии. Однако лучше всего от рака защищает здравый смысл. Согласно исследованию, которые было опубликовано в журнале Nature ^[1], генетика и другие не зависящие от нас причины виноваты лишь в 30% случаев рака, остальные 70% мы можем предотвратить.

Рак легких чаще возникает по причине курения, пищевые привычки могут влиять на рак прямой кишки, а рак кожи в большинстве случаев спровоцирован длительным пребыванием под солнечными лучами. Снизить заболеваемость можно, придерживаясь несложных правил.

Во-первых, откажитесь от вредных привычек. Исключение табака и алкоголя из повседневной жизни — лучшая профилактика. Во-вторых, контролируйте массу тела. И речь совсем не о сантиметрах в талии. Жировая ткань обеспечивает транспортировку питательных веществ в организме. Если энергии приходит больше, чем расходуется, то жир накапливается в нашем теле. Помимо энергии он вырабатывает белки, которые могут вызвать хроническое воспаление. Опухолевые процессы как раз возникают на фоне воспалений. В-третьих, следите за рационом питания и уделяйте физическим нагрузкам хотя бы полчаса в неделю. Питание и спорт — идеальный тандем. Физическая активность помогает поддерживать нормальный вес и препятствует развитию онкологических процессов. Помните, что лучший способ защититься от рака — следить за своим образом жизни и ежегодно посещать врача.

Источники

Автор статьи:

Пылёв Андрей Львович

Специальность: врач-онколог.

Общий стаж: 19 лет.

Место работы: Федеральная сеть клиник экспертной онкологии «Евроонко».

Другие статьи автора